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冯某，男，53岁，1992年4月17日初诊。 主诉：口腔及外阴溃疡，下肢结节，反复发作3年。 病史：有白赛氏症病史，口腔粘膜溃疡，外阴溃疡及下肢结节反复发作，口干引饮，乏力。 舌脉：舌红，苔薄黄腻，脉濡细。 辨证：肝肾不足，虚热内蕴。 诊断: 狐惑病。（白赛氏病） 治法：益肾滋水，从阴引阳。 方药：生地20克，墨旱莲15克，赤白芍各10克，知母10克，炒黄柏10克，连翘10克，银花藤30克，佛手片6克，芦根20克，白花蛇舌草30克，谷芽12克，附桂八味丸9克（包）。（14剂） 二诊：5月8日。 外阴溃疡好转，口腔黏膜仍有疼痛，下肢结节减轻，口干，腰酸怕冷，脉濡细，苔薄黄，再守上法。 处方：炒生地20克，石斛10克，炒知柏各10克，连翘10克，银花藤30克，炒丹皮10克，赤芍12克，炙甘草3克，芦根30克，白花蛇舌草30克，川断15克，附桂八味丸9克（包），谷芽12克。 另以锡类散2支外用。 随访：连续服药三月余，病情有所好转，程度减轻，外阴溃疡未再复发。 按：白赛氏病与《金匮》所描述的狐惑病的临床表现有相似之处。《金匮》认为由湿毒所致，且取上下交病，独治其中之法，用甘草泻心汤以苦、辛、甘合治之。但从本案症状看，白赛氏病既因湿毒，又兼热毒，反复发作者尚表现肝肾亏虚，故治疗以清热化湿解毒兼以益肾凉营治之。方中生地、赤芍、旱莲凉血滋阴解毒；知母、黄柏、连翘、银花、白花蛇舌草清热泻火解毒；白芍、佛手、谷芽调和胃气，使毒排则正安，胃强则病除，配以附桂八味丸从阴引阳，复诊时略作加减，辅以锡类散清热解毒，生肌止痛，专治口腔诸证。本案治法，可谓又一新方法。病同而证异，因人而治之，不拘一格。才能稳中求效。 |
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