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《自我防喘法》（109） 第十二章 气道免疫和哮喘病因的猜想 第四节 哮喘发病前的尖兵进阶 我们每位哮喘患者在发病前都有过健康生活的经历，时间长短不一，最长的应属终身没患哮喘的人们，最短的则是初生一年多发病的幼儿患者。在此期间，在支气管局部区域行使着正常的免疫功能，没有任何过敏反应。正常免疫功能的初次形成过程可能非常复杂，涉及体液免疫的初次应答，甚至涉及胎儿时期母亲免疫系统的影响，例如G抗体可以通过胎盘，再例如初生婴儿有较强的免疫能力。弄清正常免疫功能的初次形成过程完全超出了患者的能力范围，对预防哮喘的作用不大。关键的问题是，正常免疫功能是如何年复一年地持续的？在此过程中，两类体质有什么差别？最终是什么原因断送了正常的免疫功能？在本节中我们用抗体进阶模型讨论正常免疫功能在持续过程中两尖兵的进阶过程，揭示哮喘发病的规律。 我们假设：对应某抗原，在繁盛期开始时，正常体质和特异性体质的G尖兵中区，且高度相同；E尖兵在弱区，且高度相同；尖兵和小兵的同胞抗体都已衰亡。具体为：正常体质的G尖兵和E尖兵分别为二十一级和十二级，特异性体质的G尖兵和E尖兵分别为七级和四级。我们以该假设为起点，来讨论以后抗原年复一年地刺激下两尖兵在阶梯上的起伏过程。 依据假设，尖兵和小兵的同胞抗体都已衰亡。当首次刺激时，没有抗体结合则没有抗体功能，既没免疫功能，也没有过敏反应。两尖兵和小兵都裸露在阶梯上，G尖兵丧失了封闭能力，很少的抗原就可以将它们全部激活，所以首次刺激是强刺激。刺激的发生部位可能在支气管粘膜组织，更多可能在扁桃体。潜伏期后，两尖兵进阶。正常体质的G尖兵和E尖兵分别为二十二级和十三级，特异性体质的G尖兵和E尖兵分别为八级和五级，尖兵后分别紧跟着小兵，尖兵与小兵被各自的同胞抗体包围。这时，G尖兵恢复了抗体功能和封闭能力。 在首次刺激的过程中，当两天的E抗体潜伏期结束、E尖兵进阶后，或因抗原再次进入，或因扁桃体的记忆功能，E尖兵再次激活，即发生了E抗体逆转时间窗口的刺激。由于E尖兵在弱区，不会产生过敏反应。两天后，E尖兵再次进阶，即正常体质的E尖兵分别为十四级，特异性体质的E尖兵分别六级。可见，两尖兵的差距减少了一级，然而仍低于G尖兵，封闭状态没有逆转。 在后续的刺激中，由于G尖兵恢复了抗体功能，可以行使正常的免疫功能；G尖兵恢复了封闭能力，可能是弱刺激，也可能是强刺激，接着可能是E抗体逆转时间窗口的刺激。随着G尖兵的进阶，封闭能力越来越强，弱刺激增多，强刺激减少。当G尖兵进入强区，封闭能力超强，只有弱刺激，E尖兵被完全封闭。以特异性体质为例，在第二次刺激后G尖兵就进入强区，E尖兵被完全封闭，不可能进阶，不可能逆转。正常体质也同样，无论怎样的刺激组合，E尖兵也不可能逆转。由此可见，不论正常体质还是特异性体质，在繁盛期的后续刺激中，G尖兵行使正常的免疫功能并逐步进入强区，甚至到达阶梯顶部，E尖兵被完全封闭，不可能逆转。 繁盛期结束后休闲期来临。这时，由于扁桃体的记忆功能G尖兵继续受到刺激，繁盛期延长。直到扁桃体记忆功能的作用消失，G尖兵的刺激停止。从这时开始，如果刺激间隔达到十周，G尖兵的同胞抗体衰亡，其他尖兵和小兵的同胞抗体也都衰亡。从繁盛期内E尖兵的最后一次刺激开始，如果刺激间隔达到六个月，E尖兵归零。 休闲期结束后繁盛期再次来临。这时，尖兵和小兵的同胞抗体已经衰亡，E尖兵已经归零。如果，G尖兵的刺激间隔小于九个月，裸露的G尖兵仍在强区，后面紧跟着G小兵。另外，在阶梯底部有随即产生的E小兵。在第一次强刺激结束时，G尖兵进阶，E尖兵新生并进阶。G尖兵再次恢复超强封闭状态，底部的E尖兵被完全封闭。 从上一次繁盛期开始，经过一年的循环，G尖兵更高，处于阶梯的顶部，履行超强的免疫功能；E尖兵更低，处于阶梯的底部，不会产生过敏反应。以后，年复一年，循环往复，始终保持正常的免疫功能。直到繁盛期来临时，G尖兵的刺激间隔大于九个月，正常的免疫功能才发生改变。 通过本节的讨论我们得到了一个非常简单的结论，即在对应某抗原已经行使正常的免疫功能的条件下，不论正常体质还是特异性体质，只要在休闲期的刺激间隔小于九个月，正常的免疫功能将保持不变。还有一点需要指出，在此期间，扁桃体起到了积极的作用。一方面，繁盛期来临时，扁桃体的哨所作用使得较早产生免疫反应；更重要的是，扁桃体的记忆功能延长了繁盛期，使得休闲期的刺激间隔缩小，为避免该间隔超出九个月做出了重要贡献。 |
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