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【关键词】 咽部
自觉咽部有异物感，咳之不出，吞之不下，但与饮食无碍，而临床检查无器质性病变的  慢性病症，俗称“梅核气” 其感觉部位 在胸骨上窝上方正中处，常伴有压迫、狭窄、咽干、不适等感觉，精神受到刺激，精神抑郁时症状加剧。本病以青壮年女性多见，尤其多见于女性 年期、性格内向的人,虽对身体无 影响，但若持续时间太久，多次就医用药无效，常给患者精神上和生活上带来痛苦。笔者采用中药半夏厚朴汤加减治疗26例，收到了较好的效果，现摘要报道如下。
1 梅核气的诊断要点
（1）以咽内异物感 主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情绪的变化有关。 （2）检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。 （3）本病需于虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情绪变化关系不大；检查时可见咽喉黏膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X线钡剂透视可发现肿瘤。
2 梅核气肝郁气滞型的辨证论治
症状：咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。 治法：疏肝理气解郁。 方药：郁金15g,香附12g,半夏10g,厚朴10g,桔梗10g,柴胡12g,茯苓20g。上述药物每日1剂，水煎分两次早晚服用。
胸胁苦闷者，加柴胡12g,薤白15g；口干，舌质偏红者，加夏枯草12g,杭菊10g。
3 治疗效果
2年来共收治26例，其中女25例，男1例；年龄最小19岁，最大53岁，平均32岁；服药时间最短6剂，最长15剂，平均8剂。治愈23例（88.46%），有效3例（11.54%）。
4 典型病例
患者，女， 33岁。咽异物感5年,5年来咽异物感严重，咽部有虫爬感、痰堵感，吐之不出，吞之不下，心情不好时加重，心烦失眠,腰酸背痛,易感冒，易发脾气，由于多年未生育，心情很不好。病人四处就医,经中药、西医、针灸、推拿治疗无效，诊断为：梅核气。2003年给予本方剂10剂治疗，病情显著变好，咽异物感缓解，失眠心烦、腰酸背痛好转，再辅助清热理气疏肝中药方等综合治疗半月，彻底治愈。
5 讨论
梅核气也是临床上比较常见的病症,女性明显多于男性,多 由于植物神经功能失调，代谢障碍，内分泌紊乱及消化道、呼吸道疾病所引起的一种异常感觉,无器质性病变,中医属“郁症”范畴。梅核气系因情志郁结,肝气夹痰所致病证。自觉咽中有如梅核异物阻塞,吐之不出,吞之不下。本文病例为气郁而致痰湿阻滞,以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。由于思虑过度,精神抑郁,使肝气郁结，郁而生痰，气郁疾结，致咽部受阻所致，治疗宜行气解郁，清热化湿，活血利咽，降逆化痰。采用郁金、香附、柴胡疏肝解郁；半夏、茯苓、厚朴、桔梗化痰利咽；桔梗主升，半夏主降，从而有助于气机升降条理，气机调畅，则肝郁疾结消除，咽部异常感觉消失。同时有实验表明，麻醉猫对电刺激喉上神经所致的喉反射能被半夏厚朴汤所抑制，在组成本方的各单味药中，厚朴也有相同的喉反射抑郁作用，有助于改善梅核气患者的干咽等症状。（编辑：邓 锋）
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