梅核气

基本信息

[概述]

患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。

[是否医保]

是

[就诊科室]

中医科、消化内科

[流行病学]

该病多发于青中年人，以女性居多。

[病因]

主因情志不畅、肝气郁结、，循经上逆，结于咽喉引起。

[临床症状]

以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。

[并发症]

常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状。

[检查]

首先考虑器质性因素，对咽喉局部及全身作相关检查。

[诊断]

排除器质性病变后再作诊断。

[饮食建议]

合理膳食、均衡营养，多摄入高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果。

[治疗原则]

以中医治疗为主，辅以心理疗法。

[治愈性]

可治愈。

症状与诊断

[典型症状]

此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。

[其他症状]

常伴有精神抑郁、心烦疑虑、胸胁胀满、纳呆、困倦、消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。

[诊断依据]

1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。2.检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。3.其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察病灶状况，这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失，这是肯定性诊断。

治疗

[治疗方针]

本病以疏肝解郁，行气散结为主要治疗原则。

[药物治疗]

1.痰气郁结治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。2.肝郁气滞治则：疏肝解郁，行气散结。主方：柴胡疏肝散加减。方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。3.肝郁失音治则：疏肝解郁行气，畅喉开音。主方：诃子清音汤。方药：诃子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶。苔腻夹痰湿者，加薏苡仁、泽泻、车前草。

[其他治疗]

本疗法对本证的治疗十分重要，解除思想顾虑，保持心情舒畅，使患者移情易性，常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下，并可施行暗示疗法。

[预后情况]

经适当治疗后，患者症状可减轻，预后情况良好。

护理

[日常护理]

加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。生活节制注意休息、劳逸结合、生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

[饮食调理]

梅核气患者少食煎炒炙烤、辛辣食物；饮食营养均衡，荤素搭配，食物品种多样化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

[其他注意]

保持乐观愉快的情绪。长期的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。