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疾病介绍 眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。 眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。 眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。 对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。如：视网膜中央动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。 眼底病在眼科中是一个比较大的科目。其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。其中，由华西医科大学编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论研究，与知识普及。其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。 宜食食物 多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡萝卜，适当增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海鱼等，镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变，适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施，含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。 植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。 水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。 忌食食物 眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，少吃酱菜等盐腌制食品，少吃动物油脂。 临床症状 眼底病的常见症状 1、视网膜脱离：孔源性视网膜脱离；眼内异物导致的视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离。 2、眼底先天异常：白化病；视神经乳头玻璃膜疣；视乳头前膜；视乳头缺损；脉络膜缺损；牵牛花综合症；黄斑缺损；黄斑异位；视乳头色素痣；先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞。 3、视神经疾病：视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；视盘血管炎；缺血性视神经病变；缺血性视乳头病变。 4、变性性疾病：原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩。 5、眼底肿瘤：视乳头黑色素细胞瘤；脉络膜黑色素瘤；视网膜母细胞瘤。 晚期症状 玻璃体混浊晚期症状有哪些？ 1.轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。这是玻璃体混浊有什么症状主要的表现。 2.较显着的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。 3.炎性混浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4.出血性混浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5.变性混浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6.先天性混浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。 种类分类 常见眼底病的种类： 1、眼底先天异常的常见眼底病 白化病；视神经乳头玻璃膜疣；视乳头前膜；视乳头缺损；脉络膜缺损；牵牛花综合症；黄斑缺损；黄斑异位；视乳头色素痣；先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞。 2、视神经疾病的常见眼底病 视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；视盘血管炎；缺血性视神经病变；缺血性视乳头病变。 3、常见的眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜静脉周围炎；视网膜动脉周围炎；高血压性视网膜病变；肾病性视网膜病变；糖尿病性视网膜病变；柯茨病（coats）；视网膜血管瘤；脉络膜血管瘤。 4、常见眼底病黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中心性渗出性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性；近视性黄斑病变；卵黄状黄斑变性；少年黄斑营养不良；视网膜黄斑前纤维增生；黄斑蘘样水肿；特发性黄斑裂孔；外伤性黄斑裂孔。 5、常见变性性疾病眼底病 原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩。 6、常见视网膜脱离的眼底病 孔源性视网膜脱离；眼内异物导致的视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离。 7、常见眼底病视网膜脉络膜炎性病变 播散性脉络膜视网膜炎；弥漫性视网膜脉络膜炎；盘周视神经脉络膜视网膜炎；局限性脉络膜视网膜炎；地图样视网膜脉络膜炎；地图样视网膜脉络膜萎缩；急性视网膜色素上皮炎；急性多发性后极部鳞状色素上皮病变；视网膜色素上皮脱离；葡萄膜炎。 8、常见眼底肿瘤疾病病 视乳头黑色素细胞瘤；脉络膜黑色素瘤；视网膜母细胞瘤。 9、常见眼外伤眼底病 眼外伤可导致：视网膜震荡；黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎；挫伤性视神经改变；挫伤性视神经萎缩；视神经乳头撕脱；出血性色素上皮脱离；挫伤性色素上皮损害；外伤性视神经视网膜损害；挫伤性视网膜增殖病变；挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩。 10、常见眼底寄生虫病 性视网膜下猪囊虫尾蚴。 还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。这些是都是常见的眼底病。对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。 病理病因 引发原因 病毒性传染性疾病 流行性感冒：可导致视神经炎。 风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。 水痘：严重病例也可合并视神经炎。 疱疹：可引发视神经炎。 流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。 流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严重表现。 获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），俗称艾滋病。 眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。 立克次氏体病 斑疹伤寒：视网膜视神经炎和全眼球炎等。 恙虫病：视网膜出血及水肿等。 细菌性传染性疾病 猩红热：少数病人可发生视神经炎。 流行性脑脊髓膜炎：视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。 结核：视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。中心性渗出性脉络膜视网膜病变； 麻风：视网膜炎等。 螺旋体性疾病 梅毒：视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。 钩端螺旋体病：有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎，在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。 莱姆（Lyme）病：视盘炎、视网膜血管炎。 原虫及寄生虫病 疟疾：眼部症状比较少见，有时急性发作后，视神经炎可有暂时性弱视，眼底有分散点状出血，视网膜脉络膜炎。 猪囊中病：可经血流进入睫状体和脉络膜，此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。 弓形体病：可以是先天性或后天性，眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎，后天性者，视网膜有散在炎性病灶及出血。 检查诊断 如何判断出你是不是得了眼底病变，从以下几点可以诊断： 1.视力障碍多为双眼先后发生的缓慢或突然的视力下降； 2.视力障碍多为双眼先后发生的缓慢或突然的视力下降； 3.眼前黑影飘动呈浓密、大块，无规律性飘动，突然出现或增多； 4.视野缺损视野的一角或半边看不见、视野中央有一块看不清区域或目标的一部分看不清； 5.事物变形直线看成曲线、波浪线或歪斜的线条； 6.小视、大视患眼看到的物象较健康眼略小或略大； 7.闪光看到闪电样亮光； 8.色视整个视野中发生全面一致的色视。如红视、黄视、白视、蓝视、绿视、紫视等； 9.夜盲在照明暗的场所视力下降，患者每觉夜晚不能行走； 10.其它有时伴有眼疲劳、球后疼痛、瞳孔发黄。 治疗方法 眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。 激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。 由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。 激光治疗过程中的注意事项：激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。 眼底病是眼科常见多发病和疑难病。随着激光技能的运用，激光技能已成为调养眼底病的主要手段。当前，临床上比拟通用的激光疗法有：激光光凝、经瞳温热疗法（TTT）、以及光动力疗法（PDT）。激光对眼底病来说准确是一种行之有效的调养方法，可是它们又各有自身原理和适合症。 激光光凝，也就是通常所谓的“打激光”，在临床上已运用数年了。通常是接纳氩激光所形成的热能，以关闭黄斑区失常复生血管及渗漏点以及收缩复生血管的形成。杨主任表现，“打激光”虽能有效地合拢血管分泌和渗漏，但不能不准新的复生血管的酿成；且仅适适用于调养病变黄斑中心凹外的病变，黄斑中心凹的就不能接纳激光光凝。 TTT这是近几年来发展起来的一种激光调养方法。它是运用半导体激光形成的热能，经瞳孔功效于失常复生血管以抵达调养的对象。杨主任表现，TTT是所形成的节制温度低于古板激光光凝，对周遭寻常结构损伤也小，可是TTT对节制.寻常结构亦有损伤，而且难以抵制所需照射时间临界点。同样，TTT也不适适用于黄斑中心凹的病变的调养。 PDT它是将光敏剂通过静脉注入血流中，当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂调养，继以损坏失常的复生血管。PDT被用于调养暮年性黄斑变性引起的脉络膜复生血管，独特是核心凹下的脉络膜复生血管，是现在为止对平常结构损伤最小的激光调理方法。 PDT最大特性是：对平常结构的确没有破损，能明显地改正和维护目力；且是唯一有效功效于黄斑重点凹的病变激光疗法。 每种方法都有其适应症和必定的限定性，只有了解其调理原理并依据的确状态采取适应的调理方法，才华得到事半功倍的疗效。最终，杨主任提示，当患者前列腺结石有目力低沉、看工具扭曲变形等失常表象时，都表明有眼底病变的极大大概。切莫掉以轻心，要到专长医院诊断、调理。 中医疗法 三花茶：将菊花10克，密蒙花10克，红花3克。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。 苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。 子肝片：将蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净，切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。 药膳偏方 药膳常用的养眼食物 玉米——性味甘平，含亚油酸、卵磷脂、维生素A,B,E等。长期食用可降低胆固醇，软化血管，是心血管疾病，肥胖病，糖尿病眼底出血患者的理想食品，玉米的花穗叫玉米须，有很好的利尿、降血压、止血和健胃作用。玉米粥是一个很好的保健药膳，建议大家多吃玉米粥，既能保健美容，又能延年益寿。 黄豆——性味甘平，黄豆被人们誉为“绿色的牛乳”和“植物肉”，所含蛋白质最丰富，500克黄豆相当于1000多克瘦猪肉或1500克鸡蛋或6000克米饭的蛋白质含量，黄豆含植物油也多，出油率达20%，所以黄豆既是粮，又是油，一身二职，另外黄豆含有A,B,C,D等多种维生素。矿物质中钙、磷、铁含量最高、所含的铁不但多，而且容易吸收，黄豆芽的营养价值比黄豆更高，豆腐含胆固醇少，所含蛋白质易被消化吸收、是高血压，动脉硬化、心脏病人的有益食品。 绿豆——是药食两用的食物。李时珍称其为“济世之良谷也”。绿豆性味甘寒，有消暑解毒，利尿消肿，除烦止渴之功。民间在盛夏炎热季节，把绿豆汤作为清凉饮料。绿豆粉，绿豆芽也都是药膳的重要原料。 芝麻——一身两职，药食两用，是滋补药膳中用得最多的食物，其性味甘平，有补肾益脑、养阴润燥、益气养血之功。历来将芝麻作为长寿食品。芝麻主要含亚油酸，卵磷脂及多种矿物质，可以防治动脉硬化和冠心病、眼底出血及老年黄斑变性，因此将芝麻制成芝麻酥、芝麻糖长期食用，有延年益寿的作用。 蘑菇——又称冬菇或香菇，也是药食两用的食物，是高蛋白，低脂肪的保健食品，香茹含香茹多糖，能提高人体的免疫功能。对病毒感染及癌症有一定的防治作用，另外，香茹还含有一种核酸类物质，能够降低血中胆固醇及降血压，防止动脉硬化。历来尼姑和尚多长寿，与他们长期食用植物性食物如蘑菇、木耳等有关。 木耳——有黑白之分，黑白木耳都是药膳的常用原料，黑木耳味甘性平，其营养丰富、有“素中之荤”的美称。有补脑益肾，养阴润肺，益气健胃，补血止血的功效，适用于体质虚弱，容易出血，尤其是眼底出血的患者，它老幼皆宜，久食可健身长寿，延缓衰老。白木耳，又叫银耳，雪耳，其性偏凉，养阴润肺作用比黑木耳强，常用以润肺止咳，清虚热及病后调养，对神经衰弱、失眠、便秘、高血压头晕有较好疗效。白木耳中所含的银耳多糖，能增强人体免疫力，兴奋骨髓造血功能，既是滋补佳品，又是一味扶正强身的良药。 海带——性寒味咸，质柔味美，营养丰富，含有多种维生素及氨基酸，有“海中蔬菜”之称。含有多种矿物质，尤其含碘丰富，可防治甲状腺肿大，还能促进慢性炎症渗出物的吸收。在眼科中可以治疗甲亢性突眼，中心性视网膜炎、玻璃体混浊、夜盲症、干眼病等眼科疾病，并能降低血中胆固醇，抑制动脉硬化及血栓的形成和发展。 莲藕——莲藕一身都是宝，既能食用又可入药。荷叶能健胃消暑，荷花芳香醒脾，莲子健脾安神。莲藕本身性寒味甘，能清热除烦，凉血止血，对于各种出血证有效，尤其藕节，是止血良药，可用于眼部出血。莲藕一身都是制作药膳的好原料。 胡萝卜——又名红萝卜，有小人参之称。它有补脾健胃，宽中下气，明目补虚的作用。红萝卜含有多种酶类、氨基酸、矿物质以及丰富的维生素A。所以民间治疗夜盲，肺结核、贫血、小儿软骨病、眼干燥症等常食之。胡萝卜含降血糖，降血压，降血脂成分，因此又是糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症患者的良好食品。胡萝卜在西方被称为菜中上品，荷兰人还把它列为“国菜”之一，有科学家指出，日本人的长寿与常吃胡萝卜有关。美国科学家认为胡萝卜是防癌佳品。但胡萝卜素为脂溶性物质，须溶解在脂肪里才易吸收，我国有用胡萝卜与肉同煮的好习惯，胡萝卜也可以做成凉拌菜食用，这正是一种延年益寿的药膳。 黄瓜——性味甘寒，能清热利尿，降脂减肥，适用于热病口渴，咽喉肿痛，火眼疮肿等证，医学研究证明，黄瓜中的纤维素，有促进胆固醇的排泄，降低胆固醇的作用。黄瓜中的丙醇、乙醇等成份，可抑制糖转化为脂肪，所以多吃黄瓜可以减肥。黄瓜头部含胡芦素，有显著的抗肿瘤作用。此外黄瓜汁外搽能舒展皱纹，润肤养颜，是近年来时尚的美容佳品。例如黄瓜洗面奶，黄瓜面膜等。黄瓜多凉拌生食，脾胃虚寒者不宜多食，食时要注意卫生，否则易引起呕吐腹泻，因此有“黄瓜上市，药铺大开”之说。 苦瓜——又名凉瓜，其药用价值很高，有助防治糖尿病和抗癌。苦瓜性寒味苦，功效清热解毒，解暑止渴，清心火，明耳目。可用于热病烦渴，中暑、肠炎痢疾，火眼疮肿等症，可制成凉拌酸辣苦瓜，为夏令保健食品。 南瓜——性味甘温，有温中养胃，润肺止咳，除湿驱虫的功效。既可当菜又可当粮，还是一种能治多种疾病的药物。南瓜可治冬季咳喘，又可治疗糖尿病。猪胰煮南瓜是糖尿病的饮食疗法之一，南瓜瓤外敷可治疗烧伤，南瓜子可驱虫，还可以治疗慢性前列腺炎。 粟子——又称板粟，石粟，素有“干果之王”的美称。其性味甘温，有健脾养胃，补肾壮腰，活血止血的功效。适用于肾虚引起的腰膝酸软，视力减退，以及外伤骨折，瘀血肿痛，老年黄斑变性所致的眼底出血等证。可制成粟子糕平时食用，也可将粟子焖鸡，制成一道美味佳肴。 红枣——性味甘温，含蛋白质、脂肪、多种矿物质及维生素。其中维生素C含量居百果之冠，比苹果高80倍，比梨高140倍。被誉为“天然维生素C丸”。红枣有补气养血，安神益智，润肺止咳的功效。长期服用可以明目轻身，延年益寿。民间有用西洋参、红枣泡茶饮，称为参枣茶，或再加入杞子、元肉、黄芪、冰糖等称为八宝茶。 桑椹——性微寒，味甘，含葡萄糖、维生素及多种人体必需的氨基酸。有滋补肝肾，补血养颜，明目安神的作用。将桑椹制成蜜饯经常食用能预防和治疗动脉硬化，高血压，白内障等老年疾病，调节免疫功能，延缓衰老。 山楂——性温味酸，功效能健脾消积，活血化瘀，行气解酒。可用于食肉类太多所致得到消化不良。山楂有降血脂、降血压的作用，将山楂制成蜜饯经常食用能预防和治疗高脂血症，动脉硬化，高血压，冠心病等症。 易患人群 老年人易患眼底病。 预防注意 眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。 高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。眼科医生建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。 日常护理 为了更好的预防眼底病，儿童及青壮年(三十五岁起)最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次眼底。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。 日常的饮食也可以帮助人们有效预防眼底病，比如水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。 肉食类可以用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。 |
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