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介入治疗方法

 昵称14543837 2013-11-12

介入治疗法

介入治疗法来自于介入放射学。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向,将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域,取得组织细胞、细菌或生化方面的资料,也可以进行造影摄片获得影像学资料,从而达到诊断疾病的目的,同时也可进行各种特殊的治疗。医生把导管或器械“介入”到人体的血管分支、消化道和其它特定部位的疾病治疗。介入治疗法的多数项目都是在血管内进行的。一些疾病采用介入治疗法,不用开刀,只需要一个不到米粒大的小口子,把细管子插入血管内即可。

目 录

1介入治疗法-特点

2介入治疗-过程

3介入治疗-医院

4介入治疗法-应用

5介入治疗法-延伸

1介入治疗法-特点

介入治疗法的特点是:①损伤小,安全易行;②定位准确,疗效发生快而确定;③副作用和并发症少。临床上习称的微创治疗实际上即为介入治疗。

2介入治疗-过程

使用DSA介入融通疗法治疗股骨头坏死,不像手术治疗方法那样创伤比较大,也不像药物治疗治疗疗程长、效果慢,采用DSA介入融通疗法,可以缩短股骨头坏死的治疗时间,降低它对患者造成的伤害。其具体的治疗过程为:
第一步 :经皮穿刺插管。
专家在DSA血管造影机监视下,患者取仰卧位,医生用尖刀片顺皮纹挑开皮肤2mm,采用改良Seldinger穿刺技术,经过侧股动脉穿刺插管将5F或4F cobra导管分别超选入患侧旋股内动脉、旋股外动脉和闭孔动脉。
DSA血管造影机可以协助专家在全电脑可视影像下,同步、清晰的知道患者的血管走形,血管数量,病变部位,血流速度等,为介入疗法提供更为精准的图像和数据信息。
第二步:血管造影。
插管插入股骨头处,即注入显影剂。通过影像,北京武警第三医院专家迅速掌握股骨头周边的血管分布、病灶部位(在电脑显示屏上十分清晰)。
第三步:灌注治疗。
经造影证实后,观察股骨头血供情况,导管超选择性捅入患侧的靶血管内,主要是旋股内侧动脉内,灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物,溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子,使闭塞的血管再通,改善股骨头血供:扩张血管及低渗十药物疏通关节区微血管和股骨头的营养血管,增加侧支,使缺血骨及部分坏死骨重新恢复血运,坏死得到修复。

3介入治疗-医院

北京介入治疗中心隶属于武警北京市总队第三医院 ,有着悠久历史和厚重文化,是一所集股骨头疾病医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合性医保定点医院

4介入治疗法-应用

对于心血管疾病也可采用介入疗法治疗。如采用球囊扩张技术,改善二尖瓣狭窄,采用支架植入技术,解除胸主动脉狭窄等,这种疗法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施,已被公认是治疗心血管疾病的一种新的可靠的疗法。
肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位,分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入;血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内,注射化疗药物,“集中兵力”,打“歼灭战”,或将血管阻断(栓塞),断其血供,“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿,均可进行血管介入治疗。例如对肺癌,可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支,对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。
正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应,肝动脉供血占20%,门静脉供血占80%;而肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。也就是说,肝动脉对于正常的肝并不太重要,但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉,正常肝的血供仅减少20%,而且这种减少会由门静脉供血增加而替补;肝癌血供量则会减少90%以上,癌细胞得不到血液供应,即无营养氧气供应,就会死亡。

5介入治疗法-延伸

根据上述原理,临床上设计了一种特殊的肝癌治疗法,即肝动脉化学栓塞疗法,其方法是:一般在大腿根部,穿刺皮肤,将一特制的导管插入股动脉,再插入腹主动脉,最后插入肝动脉,并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍栓塞剂,常用碘油,将小动脉完全阻塞;还有近端栓塞剂,常用明胶海绵、不锈钢卷等,以明胶海绵最为常用,可将肝动脉干阻塞。可同时输注化疗药,如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表多柔比星等,将这些药物预先与碘油充分混合,注入肝动脉后,让其慢慢释放出来,可发挥较持久的抗癌作用。
凡不能手术治疗的中晚期肝癌,均适宜作经肝动脉化学栓塞治疗,其主要价值在于:(1)使瘤块缩小,使原来不能手术切除的肝癌变成可切除性,或为其他治疗如氩氦刀冷冻创造条件;(2)肝癌切除或冷冻治疗后,本法有助于防止复发。有人对139例作过根治性切除的肝癌患者进行了研究,术后作化学栓塞者,术后1、3、5年生存率分别为89.1%、61.2%和53.7%,而未作化学栓塞者肝内复发率高达56.3%,术后1、3、5年生存率分别为75.4%、42.4%和30.5%。
但在绝大多数情况下,本法不能治愈肝癌,这是因为:(1)癌肿周边部血液供应往往来自门静脉;(2)肝动脉栓塞后,门静脉对癌肿供血代偿性增加,或出现侧枝循环;(3)对大的瘤块周围的子结节的供血小动脉,本法不易阻断。
目前认为,肝癌化学栓塞治疗后,应及时转为其他治疗。对一些不能手术切除的肝癌,我们常采用化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗。共有360例患者接受治疗。肝内瘤块均大于5厘米。先作化学栓塞,2周后作CT观察栓塞效果,如果肿瘤已被碘油完全充填,则予氩氦刀冷消融治疗,否则再作化学栓塞,但不超过3次。必要时冷消融治疗后1个月再作化学栓塞1-2次。结果8.3%患者的肿瘤完全消失,63.3%患者的肿瘤明显缩小,18.3%的肿瘤稳定,未进一步增大,仅15.9%在原冷冻部位复发。90.6%的患者生存半年以上,70.0%生存1年,52.1%生存2年,41.1%生存3年以上。这一结果相当于手术治疗的效果。值得指出的是,我们治疗的这些患者大多数均不能手术切除,有的已作其它治疗而失败,肿瘤大小均超过5厘米,相当多的瘤块在10厘米以上,能取得这样的效果应该是令人满意的。
相关链接:肝癌晚期治疗方法http://www./zhongliu/ga/zl/


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