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医学小贴士——甲状腺结节

 老庄. 2013-11-13


        甲状腺结节是甲状腺上的赘生物(肿块)。甲状腺位于颈部喉结侧下方。


        成因

        甲状腺结节是甲状腺中的细胞增生的结果。这些赘生物除少部分可能是恶性肿瘤外,大部分都是良性的。甲状腺结节可能是单一的一个结节,也可能是一组小的结节;有的结节内部由流体填充(囊肿),另外一些则是由甲状腺细胞组成。

        甲状腺结节在女性中比男性中更常见。一个人形成甲状腺结节的可能性随着年龄的增大而增加。

        只有一小部分甲状腺结节是由甲状腺癌引起的。在下列情况下,这种可能性增加:

  •      有硬实的结节
  •      有与附近结构紧密联系的结节
  •      有家族甲状腺癌遗传史
  •      嗓音嘶哑
  •      年龄小于20岁或大于70岁
  •      头部或颈部曾经遭受放射辐射
  •      男性

        多数甲状腺结节的成因不明,下列两个因素是目前已知的导致甲状腺结节的原因:

  •      慢性甲状腺炎(Hashimoto’s disease)
  •      饮食中缺铁

        症状

        大多数甲状腺结节并不导致明显的症状。

        大的结节挤压颈部其它的结构,导致下列症状:

  •      颈部出现大的甲状腺肿块
  •      嗓音变嘶哑
  •      颈部疼痛
  •      呼吸困难
  •      吞咽困难

        结节如果是产生甲状腺激素的细胞构成的话,则可能出现甲状腺机能亢进(甲亢)的相关症状,包括:

  •      皮肤潮湿
  •      心跳加速
  •      食欲增加
  •      焦虑
  •      亢奋
  •      皮肤泛白或泛红
  •      体重减轻

        有些甲状腺结节是由慢性甲状腺炎引起的,这可能导致甲状腺机能减退的症状:

  •      皮肤干燥
  •      面部浮肿
  •      疲劳乏力
  •      掉发
  •      怕冷
  •      体重增加

        检测

        多数情况下,结节不产生症状。一般的甲状腺结节是在医生用影像学检测其它病症时发现的。不过,一部分人的大的甲状腺结节能够在体检中摸出来。

        如果医生发现了结节或你自己有结节的症状,则可以进行下列检测:

  •      血液检测TSH(促甲状腺激素)及其它相关的激素水平
  •      超声波检测甲状腺
  •      放射碘扫描检测
  •      细针抽吸活组织检查

        治疗

        如果甲状腺结节具有下列情况,医生可能推荐手术切除部分或全部甲状腺:

  •      产生过多的甲状腺激素
  •      导致吞咽或呼吸困难
  •      甲状腺癌
  •      不能确定是否是甲状腺癌

        病人的甲状腺结节如果产生过多的甲状腺激素的话可能用放射碘治疗。这种治疗会减小结节的形状同时降低激素。这种治疗不能用于孕妇。

        手术切除甲状腺和放射碘治疗都可能有导致长期的甲状腺机能障碍的风险。

        对那些没有症状同时也不增大的非癌化的甲状腺结节,最好的治疗可能是:

  •      仔细地跟踪体检和超声影像检查
  •      每6-12个月,尤其是结节在增大的情况下,进行一次甲状腺活组织检查

        另外的治疗方法是用酒精注射入结节使其萎缩。

        预后

        非癌化的甲状腺结节并不致死。许多情况下并不需要治疗。定期跟踪检查就足够了。

        甲状腺癌的预后视癌的种类而定。

        什么时候联系医生

        当你感觉或看到你的颈部有肿块、或你经受任何甲状腺结节的症状时。

        如果你曾经遭受过脸部或颈部的放射辐射,你也可以联系医生用超声检查是否有甲状腺结节。

        其它名称:甲状腺肿大;甲状腺瘤;甲状腺癌;甲状腺偶发瘤



(作者:行东林)


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