为什么手部感染很多都特别痛?

2013-11-18  dongchang

手部可分为手掌、手背和手指三个部分。手部的皮肤含有丰富的血管和神经,手背皮肤薄而柔软,移动度较大。手掌和手指掌面的皮肤厚而致密,不易移动。形态结构上的这些特点,对于手的功能具有很大的实际意义。

因为血管多,血液供应就充足,所以手部的创伤好得快;因为神经多,就能接受各种感觉,所以手部感觉灵敏,特别是手掌、手指掌面和指尖,感觉非常敏感;因为手掌和手指掌面的表皮层厚且角化明显,不易移动,所以坚韧耐磨,握物、用力都很方便,可以适应各种各样的劳动。而手部皮肤的病变和临床表现,与其解剖生理密切相关:

1.掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显,故掌面的皮下感染化脓后可穿透真皮在表皮角化层下形成“哑铃状脓肿”,治疗时仅切开表皮难以达到充分引流。

2. 手的掌面皮下组织有垂直的纤维索把皮肤、骨膜和腱鞘连接起来,将皮下组织分隔成若干相对封闭的腔隙,发生感染时不易向周围扩散,因组织内压力较高而致剧烈疼痛,出现明显全身症状。如果不及时切开引流,解除压力,甚至可以压迫血管,阻断血流,引起手指缺血,使指骨坏死。

3.由于手指掌面还含有丰富的淋巴毛细管,其输出管通到手背,所以手指掌面的感染,还可以引起手背的明显肿胀。甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染,均为临床上常见的手部急性化脓性感染。手部感染大多数由外伤引起,即使如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后,也可发展为严重感染。因为解剖关系复杂,感染可向深部蔓延,并使引流困难;感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成,将严重影响手的功能。当手指外伤感染化脓,需作切开引流时,应注意切口的位置和方向,不能在手指掌面作正中切开,也要小心避免损伤神经、血管和肌腱,以免日后影响手指正常功能。

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