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原文195、阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 解词：谷瘅——指黄疸病的一种。祥见《金匮要略》。 提要：阳明病欲作谷瘅证。 分析：阳明病，脉迟（无力）——中阳不足、寒湿中阻，不能鼓动脉行； 食难用饱——寒湿中阻，胃阳不足，腐熟无权。 饱则微烦头眩——饱则水谷不化，湿郁食滞，清阳不升。 腹满——中阳不足、寒湿中阻，升降失调，浊阴不降。 小便难——中阳不足、寒湿中阻，三焦郁滞，气化失司。 黄疸（谷疸）——寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢。 辩证要点：身黄、目黄，黄色晦暗，无汗，小便不利而色黄，腹满时减，脉迟或迟弱。 病机：寒湿内蕴，中阳不足，肝胆失疏。 治法：温中散寒利湿。 方药：可用茵陈理中汤。 鉴别： 寒湿发黄-身黄目黄小便黄-黄色晦暗-伴腹满时减,大便溏薄,舌淡苔白腻,脉迟弱。 湿热发黄-身黄目黄小便黄-黄色鲜明-伴发热,口渴,腹满,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。 |
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