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08.上海市名中医
简介
字丕龄，号良本，自称六乐老人。汉族，1924年生，浙江鄞县人，上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承中国著名中医学家丁济民、程门雪、黄文东。1945年起任上海利华制药卫生材料厂厂医兼制药顾问。1957年起调任上海中医学院，先后任程门雪院长秘书、龙华医院内科副主任、内科教研室副主任、主任、上海中易学会理事等职。1986年荣升为主任医师、教授。现任上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员、
龙华医院专家委员会主任、上海市中医中风医疗协作中心、中医脑病医疗协作中心、中西医结合脑血管病急症医疗协作中心顾问等职。1995年评命为上海市名中医。1997年被聘为全国第二届继承中医药专家学术经验研究班导师。
长期从事临床医疗工作，中医功底扎实，擅长治疗神经、精神、消化系统疾病。开展对中医药治疗癫痫、血管性头痛、帕金森病的临床研究，成绩显著，分别获得上海市卫生局中西医结合科技进步三等奖、科技成果三等奖、临床医疗成果三等奖。在中医膏方进补方面造诣精深，辨证施治，处方用药，强身保健，抗老延年，防病疗疾，疗效显著，深受病家欢迎。在国内外发表、出版论文、著作114篇（册）。著有《中医膏方经验选》、主编《进补与养生》，编写全国中医院校教材《中医内科学》、《中国医学百科全书·中医内科学》等。
临床科研意识较强。认为中医学术水平的提高，主要表现在中医临床疗效的提高和必要的机理研究，尤其在临床的常见病、多发病及疑难病领域中，更能发挥其优势，应用现代科学理论和新技术，去发展中医。先生十分重视对一些常见病，疑难杂症进行临床研究。
个人荣誉
撰写的论文《实施素质教育的认识和实践》、《坚持教育科研,促进教学改革》发表在国家级刊物《师范教育》并获国家一、二等奖；《中师政治课的“五性”》发表在国家级报刊《中师报》,还有《浅谈如何提高中师生思想道德素质》、《中师思想政治课教学实施素质教育之我见》、《科学运用媒体,提高课堂教学质量》等12篇论文发表在省、市级刊物。工作成绩卓著,科研硕果累累,不愧是学校教学的带头人,教改的带头人,学科的带头人,深受学生的欢迎和爱戴,在师生中声望很高,是学校师生学习的好
榜样。在1994～1997年连续4年中,任教的政治学科参加广东省中师联考均荣获省第一名的优异成绩,历年被学校评为优秀班主任、先进教师、优秀共产党员,并多次被市、县评为教书育人优秀
教师、教学改革积极分子等。
学术观点
一、临证治病，善于调理脾胃
先生临证治病，非常重视调理脾胃。早年曾对李东垣的学术著作作过细致的研究，推崇李东垣的脾胃理
观
点
论。他说：“脾胃为后天之本，气血生化之源，必须资助后天，才能达到培补先天的目的。《灵抠·五味篇》云：“五脏六腑皆禀气于胃”，《中藏经》也有类似提法：“胃气壮，则五脏六腑皆壮也”，历代医家就有所谓“有胃气则生，无胃气则死”之说。对于脾胃理论，李东垣述之最详。“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤”’“内伤脾胃，百病由生”。因此，脾胃虚弱者，他脏可以乘虚侵侮而发生各种症候，临证选方用药时，必须时时照顾脾胃，避免妄施g伐及腻补之剂，影响后天生化之本。脾胃与他脏皆有联系，久病不愈与脾胃关系最为密切。常见肝病患者，脾也受病，《金匮要略》之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论具有临床指导意义，肝病可以用疏肝健脾的方法，肝喜条达，又主藏血，有赖于脾胃的健旺，资助气血滋荣，使肝体得以柔和而气火自平；脾胃与肺的关系本属母子，故肺病可以用健脾养肺之法，使水谷之精微，上输于肺，肺气充沛，足以控制病情的发展；脾胃与肾，本属相g，因此肾病可以用健脾制水之法，肾脏的元阳赖谷气以充实，使阳生阴长，水能化气，正气胜而病邪自去；脾胃与心似乎相关较少，然李东垣对此具有灼见，在《脾胃论》中提出：“安养心神，调治脾胃”的经验，即心病可以用补脾生血之法，增强供血来源，使血液充足，循环通畅，而心神得以安宁。先生在研究李东垣脾胃学说的过程中，发现李氏立论制方，看重在于补中益气、升阳益胃方面，增强内在抗病能力，达到治愈疾病的目的。但其用药偏于温燥升补，偏重于脾胃之阳，忽视了脾胃之阴，对胃气失于和降、胃阴耗伤等疾病，还有不足之处。清代叶天士在《临证指南医案》中提出：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润”，以及“脾宜升则健，胃宜降则和”的理论，指出了治脾与治胃的不同之处，正好补充了李东垣学说的不足。因而先生在临床实践中，摘取李、叶两家之长，灵活应用。此种方法在其遣方用药中随处可见。
先生具体应用调理脾胃的方法有如下几点：
1、健脾益气，注意灵动：对于脾胃亏虚者，常用黄芪、党参、白术、炙甘草等以健脾益气，但常加入陈皮、佛手、苏梗等灵动之品以理气助运，有时加入焦山楂、焦神曲、谷麦芽等以消滞助运。《内经·灵枢》称：“胃者，太仓也。”胃主受纳腐熟水谷，只有通降不息，才能奏纳食之功。
2、滋养胃阴，切忌滋腻：调理脾胃，处处照顾胃阴，若见阴液不足之象，常加入石斛、麦冬、天花粉等滋养胃阴，或采用炙乌梅甘草等以酸甘化阴，滋而不腻，无碍运化。
3、对脾胃疾病，注意升降：脾主升，胃主降，临证用药，常用辛开苦降，如黄连与吴茱萸、黄连与半夏相配等。
4、虚劳采用补益法时，注意先后缓急：如阴血不足，同时出现脾胃运化功能薄弱时，一般先以健运脾胃为主，但选药不宜过于温燥，以免伤阴，以后转入滋阴为主时，选药不宜过于滋腻，多采用甘寒养阴，避免呆胃，同时适当与健脾和胃药同用，有利于对滋阴药的接受；但如阴虚内热较重，又见脾胃虚弱，应该健运脾胃与滋阴清热兼顾；若脾虚湿阻，治宜健脾辅以渗湿；脾虚气滞，则应健脾配以理气。这样使脾胃健运，资助气血生化之源，有益于调整脏腑功能，更好地发挥补益药的作用。
5、外感实证，切忌一味攻伐：应中病辄止，太过则伤胃气。凡攻击之药，病重则病受，病轻则胃受，是谓诛伐无过，须扶脾胃正气，使其自化。伤脾则令泄，碍胃则妨食，都将给疾病带来不利影响。
二、活血祛瘀，创新发挥
先生在50年的医疗实践中，积累了丰富的临床经验，尤其擅长以活血化瘀法治病。先生对祖国医学文献中有关活血化瘀的理论与方药有过精心、深入的研究。远至秦汉时代的古典医籍，如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，近至明清诸家学说，无不涉猎，先生对叶天士《临证指南医案》中运用活血化瘀通络诸法、王清任《医林改错》中逐瘀活血诸方、以及唐容川《血证论》中“推陈出新”的理论，尤为赞赏。先生对活血化瘀法的配伍用药有不凡的见解。
先生认为：出血病人，不仅需要用止血药，而且还要选用活血化瘀药，有时甚至比止血药更占重要地位。这是因为离经之瘀血不去，新血不能归经，则出血亦不能及时止住。同时，单纯用止血药，即使起到止血作用，但瘀血停滞于脉络，也必然会留下种种遗患，如胸闷、咳喘、胁肋胀痛、腹痛、低热等等，以致影响疾病的痊愈。
先生诊治咳血病例，在清肺平肝的基础上，重点抓住化瘀和络进行治疗，使曾经用过大量中西止血药物未能见效、咳血缠绵四月不止的患者，取得较好的效果。
又如月经不调的患者，口苦酸、纳食减、经临腹痛、月经超前、量甚多、带下，选用理气和胃，调经固带之品外，还可用凉血止血药物，配合当归、艾叶等活血温经，凉血而不凝滞，止血而不留瘀，使经量减少，而腹痛亦得以消失。
出血患者用活血化瘀法，需根据具体情况，适当配合补气、养营等法外，在选用活血化瘀药方面，亦应细致斟酌。例如临床上遇到上消化道出血患者，见胸脘疼痛，大便色黑，舌质淡青，或妇女月经量多，夹有血块，少腹疼痛，均为出血而又夹瘀之症。可选用生蒲黄、失笑散、参三七、云南白药等药物，化瘀而不动血，止血而不凝瘀。
先生认为，活血化瘀药的配伍方法中，以灵活机动为贵
根据“气滞则血瘀，气行则血行”的原则，活血化瘀药常与理气、行气药配合使用。提倡在处方时，选择一些既能行气，又能活血的药物，可以提高疗效。例如川芎功能活血化瘀、行气祛风；郁金功能行气解郁、祛瘀止痛；又如延胡索、姜黄、路路通等，均亦具有行气活血的双重作用。金铃子散的组成，虽仅两味药，亦可作为泄肝理气，兼能活血的方剂。阴血赖阳气以推动。如果气虚不运，或阳虚阴寒凝滞，均能导致血瘀。因此活血化瘀药常与补气温阳药同用。补气药常用党参、黄芪、炙甘草等；温阳药可分两类，血脱寒重，急于回阳救逆者，常用附予、肉桂、干姜之类，出血而见阳虚者，常用仙灵脾、巴戟天、鹿角之类；前者偏于温燥，重在散寒回阳，后者乃温柔之剂，温阳而不伤阴。
血热妄行，迫血离经，则活血化瘀药可与凉血止血药同用，如犀角地黄汤。太阳表证不解，热结膀胱，少腹胀满，胃脘疼痛，蓄血发狂，则活血化瘀药可与清热泻腑药同用，如桃核承气汤。
至于血虚而夹瘀者，宜养血化瘀；热毒而夹瘀者，宜解毒化瘀；痰瘀交阻者，宜化痰祛瘀等等，可以随证化裁，不一一列举。
总之，活血化瘀与其他各法配合时，要以灵活机动、流通为贵，切忌药味粘腻，以免留瘀之弊。
活血化瘀法治疗临床疑难杂证：
1.络伤血溢，日久必有瘀血停留
先生治疗血证，往往运用行血化瘀法。曾治一例支气管扩张咯血患者，女，32岁。反复咯血7年，经常痰中带血，甚则大量咯血。近1月来，咯血从未间断，曾有2次大咯血，1天量达100毫升以上。经用安络血、维生素K3以及注射各种抗生素治疗，未能控制。后服中药14剂，方用生地、玄参、茅根、桑白皮、蒲公英、地榆炭、藕节炭等药，亦未能奏效。遂来就诊。症见咳嗽痰中带血，或纯血鲜红，夹有瘀块，胸胁疼痛，烦躁，大便干燥呈栗状，精神困惫。舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。症属肺阴素虚，燥热灼伤肺络，络伤血溢，脉络瘀滞。治宜养阴清燥，化瘀止血。方用桑白皮15g地骨皮15g生甘草6g北沙参15g野百合15g枇杷叶12g（包煎）生蒲黄15g（包煎）生茜草15g生藕节5枚制大黄9g。服药3剂，咳嗽渐稀，鲜血已止，痰中尚夹有瘀血。续服4剂，咯血全止。再投益气养阴，清肺润燥之剂，调治2月余，咯血未见复发，胸胁疼痛，烦躁等症消失。服中药期间，除自服维生素C外，未服其他任何西药。
本例用泻白散以清肺，制大黄以泻火，咯血而兼便秘者，用之最佳。盖肺与大肠相表里，清肠即所以泻肺，使气火下降，可以达到宁络止血的作用。尤其重要的是用了生蒲黄、生茜草、生藕节三味止血药。这些生药，不仅止血作用好，并且能化瘀，起到止血而不留瘀的作用。因此，在血止之后，胸胁疼痛，亦随之而消失。
2.少女经漏不止，温经化瘀摄血
先生认为出血之症，未必都宜凉药。如遇阳气亏虚，切勿妄投大剂苦寒止血，否则血瘀不化，遗患无穷。早在1976年10月20日，曾治一例经漏患者，女，20岁。月经淋漓，四旬未净，服维生素Ｋ等未见减少，昨日起量反增多，1天耗用卫生纸1卷。面色苍白，精神困惫，畏寒，头昏目眩，舌质淡红，脉象细弱无力。阴血亏耗，阳气渐衰，肝脾藏统失司，以致血不归经，经行不止。治宜温经以敛阴，益气以摄血。以冀瘀化血止。处方：熟附子(先煎)、炙黄芪、党参、炙甘草、阿胶(烊冲)各9g仙鹤草30g旱莲草、生蒲黄(包)、生地榆各15g。6剂。10月27日，二诊：服上方后，血量已渐减少，但至今淋漓未净，腹中隐痛，脉细弱，舌质淡。再从原方加减。上方去生蒲黄、旱莲草，加失笑散15g(包煎)。6剂。11月3日，三诊：前天起经水已净，面色少华，精神渐振，但仍觉头晕乏力，脉细，舌质淡。再宜健脾养肝，调补气血。处方：黄芪、党参、当归、白芍、仙灵脾、补骨脂各9g旱莲草15g女贞子12g。6剂。11月10日，四诊：精神已振，面色转华。最近即将离沪实习。原方6剂。另配：归脾丸500g，每次吞服6g，早晚各服1次，参三七片100片，每次吞服4片，日服2次。均于煎药服完后，再服成药。1977年1月19日，五诊：实习归来，上述成药，服用至今。12月中旬月经来潮时，量一般，一周即净。现面色红润，体重增加，头昏怕冷等症消失，其他自觉症状亦明显好转。苔薄腻，脉细。再予温养气血。处方：党参、黄芪、当归、白芍、枸杞子、炙甘草各9g旱莲草15g仙灵脾12g大枣5枚。7剂。
本例月经四旬未净，西医诊断为“功能性子宫出血”。常见于青春期的少女及更年期妇女。《医宗金鉴》说：“妇人经行之后，淋漓不止，名曰经漏；经血忽然大下不止，名曰经崩。”就本例症状而言，属于“经漏”范畴。患者月经一月余，出血不止，而见一派虚寒之象，由于阳气虚衰，藏统失司，冲任不调，故经漏不止。若见出血即用凉血固涩之剂，反使阳气更虚，气血凝滞，导致病情更重。立法从温经益气，化瘀摄血为主，故用附子助阳以统血，党参、黄芪、炙甘草益气以摄血，仙鹤草、旱莲草、阿胶、地榆养肝以止血。以后去附子代之以仙灵脾、补骨脂，恐附子温燥太过，反有动血之弊，故不宜久用，后二味乃温柔之品，助阳而不伤阴。方中先用生蒲黄化瘀止血，因复诊时腹中隐痛，故改用失笑散，不仅因散中含有生蒲黄，仍有止血作用，尚含五灵脂祛瘀止痛作用益著。以后用归脾丸益气血，补肝肾，用参三七片以化瘀，作为善后调理。
3.胸痹之症，心动悸，脉结代，治当益气活血宣痹
先生认为胸闷心悸，脉象结代，多为心阳不振，气血循环不畅。曾治一例冠状动脉粥样硬化性心脏病，男，59岁。经常胸膺窒闷疼痛，劳累、受寒或心绪烦乱时，症状加重。曾有多次心绞痛，舌下含硝酸甘油片，即可缓解。心电图提示：心肌损害，运动试验阳性，某院诊断为“冠心病”。现心慌，胸闷隐痛，面色少华，精神困倦，睡眠不安。血脂偏高。脉弦细带数(90次/分)兼有结代(7～8次/分)，舌苔薄白。症属胸阳痹阻，络脉瘀塞。治宜温通心阳，益气活血。处方：炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚丹参30g全当归15g麦冬15g瓜蒌皮15g茶树根30g旋覆梗12g。上方服14剂，心悸，胸闷痛，明显减轻，精神渐振，睡眠好转，脉弦细(86次/分)结代(2～3次/分)苔薄白。再予前方加减。处方：炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚麦冬15g丹参30g广郁金15g瓜蒌皮15g旋覆梗12g茶树根30g。先后共10诊，服药140剂。心慌，胸闷痛等，均已消失。复查心电图：心率82次/分。属正常心电图。
先生用炙甘草汤合甘麦大枣汤加减治疗本例获效。有以下4点体会：①依据“气为血之帅，气行则血行”，阴血赖阳气以推动的理论，治疗重点在于补心气，通心阳，配以活血化瘀，使心阳通，心气复，则结代脉可以消失。方中炙甘草、党参、桂枝、生姜等药，即含此义。②又用丹参、当归、麦冬补养阴血，以充盈血脉，使阳气有所依附而不致浮越，所谓“育阴以敛浮阳”，则心率转缓，心悸亦随之安定。③用药贵在灵动，不宜呆滞，且患者无明显阴虚症状，故炙甘草汤中之生地、胶等滋腻药舍之不用，有利于温通心阳，活血化瘀药力之充分发挥。④方中瓜蒌皮、茶树根、广郁金、旋覆梗等药，不仅有宽胸利气功能，且具有扩张冠状动脉或降低血脂的作用，亦为先生治疗冠心病常用的配伍之品。如果血脂偏高，先生常结合中医辨证，选用何首乌、生山楂、茶树根、虎杖、桑寄生、玉米须，可以提高疗效。
4.中风之后，肢体偏瘫，多由痰瘀阻于经络
先生曾治一例中风后遗症患者，女，55岁。2月前晨起突然感到手足麻木，继而口眼歪斜，语言蹇塞，左侧半身不遂，经外院治疗，诊断：脑血栓形成。现口舌歪斜，左侧偏瘫，左臂不能高举，左足难以启步，语言含糊欠清，情绪烦躁，头目眩晕，脉弦细，苔薄腻。血压：22/13KPa。症属肝肾亏虚，风阳挟痰上扰，走窜经络，痰瘀阻络，气血循行不畅所致。治拟益肾养肝，熄风通络，化瘀祛痰。处方：大生地15g山茱萸肉12g桑寄生15g明天麻9g钩藤15g炙僵蚕9g炙地龙9g丹参20g红花6g全当归12g石菖蒲9g（豕希）莶草、生南星15g星蜈胶囊10片分2次吞服。用上方加减，治疗1个半月后左侧偏瘫明显改善，口角歪斜减轻，手指灵活，并能编结绒衣。血压略有下降21/12KPa。治疗5个月，左半身不遂基本恢复正常，语言清晰，血压续趋下降（19/11KPa）。
先生认为，中风而见口眼歪斜、半身不遂等症，均为血脉痹阻，经隧不通所致。故方中选用丹参、红花、当归等以活血化瘀；天麻、钩藤、蜈蚣、僵蚕、（豕希）莶草等以熄风通络；石菖蒲、生南星等化痰搜风。由于患者情绪烦躁，眩晕，血压偏高，乃肝肾亏虚之象，故用生地、山茱萸肉、桑寄生以补益肝肾。方中天麻、钩藤、地龙、丹参、桑寄生等，均有较好的降压作用，故辨证结合辨病选药，可以提高治疗效果，使患者血压逐步下降。
证治经验
一、咳喘
咳喘为咳嗽与喘证的合称，泛指肺气上逆，呼吸急促，气短不续为主证的一类疾病。其病因多为外邪侵袭，脏腑功能失调，痰浊壅盛及正气虚弱，为临床常见病证。先生对咳喘一症，具有独特的见解，疗效显著。
宣肺治其实、益肾固其本
哮喘日久，往往本虚标实。由于宿痰内伏，肺气壅盛属实，由于脾虚不运、肾虚不纳属虚，进一步可出现
经验
三脏俱虚的症状。《丹溪心法·喘》：“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”，是治疗哮喘的大法。先生在临床掌握“宣肺治其实，益肾固其本”的原则，取得—定疗效。
哮喘(支气管哮喘)曹××，女，11岁。初诊(出诊，1973年5月ll日)：哮喘反复扰人已8年。近两旬哮喘持续发作，昼夜不已。呼吸气促，咳嗽剧烈，喷嚏，流涕，倚母怀喘息，不能平卧。用异丙基肾上腺素喷雾吸入，仅能缓解数分钟。痰多白沫，不易咳出，额部汗出甚多。唇紫，苔薄腻，花剥，舌质青，脉细数。多次急诊用地塞米松、异丙基肾上腺素喷雾，以及氨茶硷、非那更和各种抗菌素等药物，未见效果。体检：体温38℃，心率130次／分，呼吸38次／分，肺部听到干、湿性罗音。素有哮喘宿恙，风寒外袭，痰浊壅肺，肺失清宣，郁而化热。稚体娇弱，邪势方殷，病情危重。急拟宣肺平喘，化痰祛邪，双剂并进，以冀获效。处方：生麻黄4。5g射干9g炙地龙9g苍耳子9g炙紫菀15g炙百部15g炙苏子9g黄芩9g姜半夏9g白芍9g鲜竹沥30g(另服)。２剂。各煎２汁，24小时分４次服完。二、三诊均用原方加减，5月12日服２剂，5月13～15日每天服1剂，哮喘逐步缓解。但于5月23日起，突然喷嚏、流涕又作，剧咳，气急出汗，程度较初诊时为轻。仍用初诊方加减，3天后又缓解。从6月6日起哮喘症状完全消失，并于8月下旬恢复读书。参加游泳锻炼，偶有感冒，鼻塞流涕，但均未引起哮喘复发。以后，平时服培补脾肾方：党参9g白术9g茯苓9g炙甘草6g胡桃肉12g(打)补骨脂12g熟地12g枸杞子9g淮山药12g苍耳子9g。另服地龙片(单味地龙生药制成，每片0。3g，每次吞服5片，日服２次)及胎盘片。如有感冒、流涕、咳嗽，服标本兼顾方：生麻黄6g射干9g苍耳子9g陈胆星9g党参9g白术9g茯苓12g胡桃肉12g(打)黄芩9g。以后又以上方制成丸药调治。1983年随访，停药多年，哮喘9年来未发。
本例支气管哮喘频发达8年之久，造成病孩痛苦。在发病时，以治标为主，重用生麻黄(每天9g)之辛散与炙地龙(每天18g)之咸降相配，以宣肺、清热、平喘。通过长期临床实践，发现两药同用．可加强松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，有极好的平喘作用。至于额上汗出甚多，何以不忌麻黄?因根据其母亲诉述，病孩平时并无自汗、盗汗，仅在哮喘剧发时出汗，可见并非表虚，故可用麻黄平喘，喘平则汗出自止。苍耳子祛风宣窍，与地龙相配，有较好的抗过敏作用，为治疗支气管哮喘的要药。患者痰涎壅盛，郁而化热，故用竹沥、紫菀、半夏等以化痰止咳，黄芩、射干等以清热利咽；配白芍稍敛麻黄辛散之性。在用本方治疗初期，除仍用喷雾及氨茶硷外，其他诸药均停用，以后即完全以本方为主；当哮喘完全控制后，改用培补脾肾法，补脾以四君子为基础，补肾以胡桃肉、补骨脂、熟地为主药。盖肺为脾之子，培土即所以生金；肾为气之根，补肾即所以固肺。通过变法调治，使8年痼疾，得到根治。叶天士认为喘证“在肺为实，在肾为虚”，此说确实可信。
二、慢性肝病
１．利尿必兼化瘀，则隧道通利，水液始得下行
大凡治疗肝硬化腹水时，在腹大胀满、邪势壅盛、正气尚未大衰之际，攻逐水邪，固属常法。但究水邪之形成，多由肝郁气滞，血瘀阻于隧道，因此逐水利尿，必须与活血化瘀之剂同用，则隧道通利，水液始得下行。否则，单恃利尿，其效不大，先生对此理颇有心得。
秦××，女，39岁。初诊(1976年2月12日)：发现肝病已有三年，去年11月浮肿加剧，并出现腹水，在山东省××县诊治，诊断为“肝硬化腹水”。当时曾用双氢g尿噻等西药治疗，腹水一度消退。现胸脘痞塞不舒，腹胀满疼痛，胁痛，嗳气，纳食甚少，烦躁，下肢浮肿，按之凹陷，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热，脉沉细带弦，舌麻痛、质青紫。昨日在某医院作超声波检查：腹部侧卧位见液平面，最宽2．5格。病由情志怫逆，以致肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。治宜化瘀利尿，清热通腑。处方：防己9g椒目6g葶苈子15g制川大黄9g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)丹参12g，六剂。二诊(2月19日)：服上方后腹泻二天，腹部松动，胀痛减轻，尿量增多，浮肿亦退。仍有轻度胸闷，晚上自觉发烧。舌质紫已减，脉沉细。再守原法治疗。处方：防己9g椒目9g葶苈子15g制川大黄12g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)延胡索12g，七剂。三诊(2月26日)：每天排出二次黑色大便，颇觉舒适，腹胀续减，胸胁偏右隐痛，月经来临且量多，精神较前振作。处方：上方制川大黄改为9g，加郁金9g。七剂。四诊(3月4日)：尿量续增，浮肿全退，大便每天一次，色黄不黑，胸胁仍觉隐痛，嗳气则舒。胃纳明显增加，初诊时每日仅食三两，最近每日食一斤二两。脉沉细，舌质青紫、苔根腻。今日本院作超声波检查：肝肋下及剑突下均2。5cm，脾肋下刚触及，肝较密微小结节波，腹水(一)。单用中药治疗20余天，气血流行渐畅，水气得以下行，病势已有起色。再予疏肝理气化瘀法。处方：防己9g葶苈子15g制川大黄9g延胡索12g川楝子9g丹参9g煅瓦楞30g制香附9g失笑散12g(包煎)；7剂。
医嘱：胃纳虽增，但需控制食量，每天以不超过九两为宜。
本病例患肝病已三年，再度出现腹水，中医属“臌胀”范畴。所见各症，均为血瘀阻络，水气停聚，兼有气郁化火之象。乃治以化瘀利水、清热通腑为主，用《金匮要略》己椒苈黄丸加味。方用防己、椒目、葶苈利尿，制川大黄逐瘀通腑，莪术、枳实、丹参、失笑散化瘀消痞，使气血畅行，脉络疏通，则水道得以通利。治疗本病时，如单纯用利尿剂，初则尚有小效，久则作用不大。只有从化瘀着眼，才能充分发挥利尿剂作用。利尿剂还需与通腑药配合，使水分从二便下行，则腹部痞满之症，自能渐渐消退。由于本例患者月经过多，不宜桃仁、红花之类。故选用既化瘀、又止血的失笑散，活血养血的丹参，取其祛邪而不伤正，因而获得满意的疗效。
用药特色
用药当知药，知药才能善用，经数十年的潜心研究，先生精通临床医药学， 既熟悉中药药性理论及复杂的应用法则，又熟悉每味常用中药的性能主治，具体用法、用量及使用宜忌；既熟悉各类相似药物的共性与个性，又熟悉每味常用中药炮制配伍后的性效变化；既熟悉每味常用中药的传统功效主治、又了解其现代
特色
药理研究及临床所用；既熟悉每味中药对人体的治疗作用，又了解应用不当会对人体产生何种不良反应。
由于先生谙熟药性理论与数百味常用中药的性能主治、使用宜忌，以及其在不同的外界条件与配伍应用的性效变化，故其临床用药得心应手，常常随手拈来、准确无误。名符其实地做到了知药善用、灵活多变。
全蝎、蜈蚣为虫类药物中能熄风、镇痉、止痛、散结之要药。两药作用基本相同，所异者，全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛温。先生善用此二味药物治疗癫痫、头痛、面瘫、震颤麻痹等神经系统疾病，极有心得。
用于治疗癫痫，多用全蝎、蜈蚣配铁落、南星、菖蒲、远志等，镇惊豁痰开窍之意，临床疗效满意。
用于治疗头痛，除用全蝎、蜈蚣外，再投南星、丹参、川芎、白芷、蔓荆子，以平肝熄风，活血化瘀，可获良效。
用于治疗面神经麻痹，常以全蝎、蜈蚣配黄芪、当归、川芎、天麻、南星等，以益气活血、化瘀祛风、平剂调治、缓以图功。
用于治疗震颤麻痹，常用全蝎、蜈蚣，再配丹参、当归、南星、桑寄生，以养血柔肝、熄风和络，常获良效。
先生从实践中体会到：全蝎、蜈蚣除治疗抽搐、震颤、疼痛等动风之症有特殊的效果外，还有破瘀作用，故亦可用于各种痞块、肿瘤，时有奇效。
先生认为，地龙是一味用途广泛的良药，用于治疗各种内科杂病及神经系统疾病，颇有效验，但应用地龙，必须讲究对症配伍。
地龙配黄芪、钩藤，益气平肝熄风：
地龙兼有平肝、熄风、通络作用，黄芪益气以推动气血流畅，钩藤亦能平降肝阳，三药均有扩张血管作用。三药配伍，用于高血压、中风后遗症、半身不遂等症，颇有效果。
先生临症，凡治疗高血压症见头痛、头晕、烦躁、多选用川芎、夏枯草、旱莲草、丹参、黄芩等；如见耳鸣、目糊可选用石决明，枸杞子；颈项扳滞活动不利加葛根。治疗缺血性中风后遗症，半侧肢体瘫痪、麻木、活动不利，多选用僵蚕、丹参、川芎、当归、红花、(豕希)莶草、木瓜、蜈蚣等。如属脑溢血而致中风的，可去红花、川芎，选用参三七粉、生蒲黄。一般常用剂量：炙地龙9～12g、黄芪15～30g、钩藤15～30g。
地龙配全蝎、蜈蚣、僵蚕，熄风定痫，化瘀镇痛：
地龙有熄风、镇静、抗痉厥作用。全蝎、蜈蚣辛平而能熄风解痉，祛风止痛，有很好的抗痫镇痛作用，为治疗癫痫、头痛的良药。僵蚕则有解痉疏风散结作用，四虫相配，收效甚佳。
先生临床治疗癫痫时，多选用钩藤、丹参、白芍、菖蒲、远志、南星、生铁落等：治疗血管性头痛、三叉神经痛时，多选用川芎、红花、桃仁、丹参、白芍等；一般常用配伍剂量为：炙地龙９g、全蝎、蜈蚣如两药同用，各１g、单味则用２g，微火烘脆，勿使焦，研细粉，分二次吞服。炙僵蚕用量为９g。
天南星是一味能治疗多种疾病的良药，现代药理研究证明具有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。中医传统认为，其具有燥湿化痰、镇咳平喘、祛风定惊、散结消肿之功。由于其性苦、辛、温、有毒，具辛、烈开泄之性，以致临床应用范围日益狭窄。同时，为减轻其毒性，加以清水浸漂，用姜、矾腌拌淘洗，直至入口无麻涩味为止。然先生以为，南星经炮制，毒性虽减，其有效成分大为减少，药效亦随之明显降低，先生通过动物实验，证实生南星如直接与皮肤、粘膜接触，有毒性反应，但经煎煮后毒性基本消失，经动物实验，亦未见毒副反应。先生长期以生南星广泛应用于临床，治疗癫痫、癫狂、眩晕、不寐、郁证、偏瘫、头痛等病症，效果颇好。
先生临症，凡见动风、抽搐、晕厥之证，常以生南星配全蝎、蜈蚣、僵蚕、菖蒲、远志等，用以治疗癫痫、眩晕、震颤麻痹、面神经麻痹等，取其熄风解痉之功。
凡具狂躁、失眠、头痛等证，常以生南星配铁落、大黄、知母、百合、全蝎、丹参等同用，取其镇静止痛之效。
凡见各种咳喘痰多，均属适用生南星，多配以麻黄、射干、生半夏、炙紫菀、炙百部，治疗哮喘咳嗽，取其化痰镇咳、平喘作用。
生南星还有散结散肿的作用，具抗癌、消肿之功效。先生常以生南星与莪术相合，治疗腹腔肿块，与海藻昆布相配，治疗甲状腺肿大、颈淋巴结核，可使胀痛减轻，肿块缩小至逐渐消散。
罂粟壳
先生认为，生南星只须配伍得当，均可用于上述各症，无论属寒属热，偏虚偏实，只要辨证确切，用之无不收效。
由于罂粟壳含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀和罂粟壳碱，具有麻醉作用，其性收涩，故医者多因此不愿应用。先生以为，只要掌握宜忌要领，结合辨证，适当配合相应的治则方药，能取得很好的治疗作用。罂粟壳有收敛肺气的作用，对耗伤气阴、剧咳、无痰患者，用罂粟壳与益气养阴宣肺之品相配，收敛耗散之气，可使症状得到较快的治愈，如外有表证，内有痰浊，则属用之不当。因此，用罂粟壳治疗呼吸系统疾患，必须抓住：一无表症，二无痰浊的辨证要点。
罂粟壳有涩肠止泻作用，对（气阴两虚）久泻而肠道不固，用罂粟壳与益气之品相配，可调治而愈。用其治疗腹泻，必须抓住三个环节：病程已久者宜用，暴泻当忌，大便次数多者宜用，腹胀、后重不爽者当忌，三者缺一不可。
罂粟壳有明显的止痛作用，如腹部疼痛较剧，且属虚寒者，可用温中药稍配本品而取效，但不宜久用。
知母的清热作用，颇为显著，其特点有三：一是既能清热泻火，又能滋阴润燥。这是与黄芩等苦燥药的明显不同之处。先生常用知母与生地相配，治疗糖尿病咽燥口干引饮，善饥多尿，以滋阴清热；如糖尿病多发疮疖，可与银花同用，银花有解毒作用，二者为伍，相得益彰。二是既能退实热，也能退虚热，这与白薇仅退虚热，龙胆草单泻实火又有区别。如风温邪入气分，壮热烦躁，咳嗽痰黄，可用知母合石膏、银花、连翘、黄芩、山栀等以清气退热。如肺虚咳嗽，骨蒸潮热，可用知母合银柴胡、白薇、青蒿等以清虚热，除骨蒸。三是既能清上焦肺火，又能消中焦胃火，泻下焦肾火。先生在临床上治疗呼吸道疾病，如发热咳嗽痰稠，知母常合黄芩、鱼腥草、前胡、杏仁以清化痰热；治疗消化道疾病，胃热烦渴、牙痛、便秘，用知母配石膏、玉竹、牛膝、大黄，以清胃泻火；腹痛、痢下赤白，常与白头翁、马齿览同用，以清肠解毒；治疗泌尿道疾病，小便频数短涩而痛，常与黄柏、瞿麦、扁蓄同用，以清利下焦湿热；肾虚相火亢盛，则用知柏地黄丸以滋肾清火。由于知母归经肺、胃、肾，统清上、中、下焦之火，故有“清三焦虚实热邪”之誉。《用药法象》指出：“知母其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，洵属经验之谈。
知母除消热作用外，还有非常好的镇静作用。以《金匮要略》、《伤寒论》方剂为例：酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗“虚烦不得眠”，取其滋阴养心安神；白虎汤石膏合知母治疗发热汗出，烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百合病“如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母，治疗“诸肢节疼痛”，以加强镇痛作用，等等。在临床上治疗精神分裂症，狂躁不宁，毁物伤人，头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、菖蒲、远志、生南星等，并重用知母、大黄，以养心开窍，泻火宁神，可获一定疗效。治疗关节炎肢节疼痛，得温痛减，口干咽燥，常用桂枝、川乌、赤芍、白芍、知母、生地等寒温并投，确有较好效果。此外，神经官能症、三叉神经痛等病，如见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症，均可在辨证施治的基础上，选用知母。
先生对中医学博涉精研，有精湛的学术造诣和丰富的临床经验。临证既能坚持用中医的辨证论治，又善于吸取和利用现代医学理论与方法，力求对疾病做出符合实际的全面诊断，为立法组方，提高疗效，奠定了坚实的基础。临证处方，溯流探源，察标求本，既严守绳墨，又灵活有理，圆机活法，通权达变，既继承先贤之神髓，又常发明古义之精微，务使药证尽合，故诊治每每收桴鼓之效。尤其是对内科杂病，神经系统慢性病、慢性病急性发作等，已形成辨证规律，灵活地处理慢性疾病中补虚与祛邪的关系，在处方用药上、亦颇有特色。以深受病家的欢迎及同道的赞赏而著称于医林。
科研成果
1.癫痫病在国内外仍有较高的发病率，开辟用中医药治疗癫痫新的有效途径，
有着十分重要和现实意义。在总结前人治疗癫痫经验的基础上，先生提出了“风痰致痫”的观点，采用熄
成果
风豁痰法治疗癫痫，疗效明显，临床实践证实了“风痰致痫”理论的正确及通过熄风豁痰法治疗，有助于控制癫痫发作。由先生主持的《熄风豁痰法治疗癫痫》市卫生局级课题，治疗癫痫317例获成功，有效率高达71.29％。该项课题荣获上海市卫生局1987年度中西医结合科技成果三等奖。
2.1991年，根据先生经验设计的课题《活血平肝祛痰法治疗血管性头痛研究》获上海市高教局资助以及同行专家一致好评，该课题继承了传统的中医理论，又融合了现代科学技术。根据临床实践，阐述了“瘀、风、痰”是血管性头痛的发病机理；其中以“瘀”居首位的观点，采用“活血平肝祛痰法”治疗血管性头痛119例，总有效率达91.6％，收到了良好的临床疗效。该课题对血管性头痛患者治疗前后的脑血流图、5－羟色胺、血栓素、前列环素、雌二醇、血小板凝集及血液流变学等理化指标作了对照分析，从而揭示了中药治疗血管性头痛取效的可能机制。该课题采用现代医学的科学手段，发扬中医特色，促进了传统医学科学技术的发展，为中医药治疗血管性头痛开辟了新的有效途径。荣获市卫生局1993～1994年度科技成果三等奖。
3.1995年，由先生主持的上海市教委课题《育阴定风珠治疗震颤麻痹》通过专家鉴定。该课题以提高中医药治疗震颤麻痹的疗效为目的，发扬传统医学特色结合现代科学技术条件，应用具有“益肾养肝、熄风和络”功效的育阴定风珠治疗本病，取得了良好的临床效果，有效率达80％，疗效优于安坦治疗组。并使患者体内血浆5－羟色氨、血浆血栓素、血浆前列素等神经递质及生物活性物质失衡状态趋于恢复正常，为探索中医药治疗震颤麻痹新的有效途径，为研制、生产、推广治疗本病的新药(中成药)奠定了基础。该课题提示，育阴定风珠治疗震颤麻痹具有临床效果好，疗效稳定，服用方便等优点，并避免了抗胆碱能及多巴类抗震颤药物固有的毒副作用，对于提高震颤麻痹患者的生活质量，提高人民健康水平，促进传统医学科学技术的发展与创新，具有显著的社会效益与经济效益。由于课题设计合理，疗效显著，该项目荣获1995年度上海市卫生局重大临床医疗成果三等奖。
从医医案
案1金×男8岁
初诊：97年7月15日。
主诉：发作性头痛3年余。
现病史：自94年以来反复头痛，开始平均每月发作1-2次，近年来增加至每周发作2-3次，伴呕吐，甚则吐血丝，畏光眼痛，影响游泳训练。
医案
苔脉：苔薄黄、脉弦细。
证属：风阳扰动，血瘀阻络。
治宜：平肝熄风，活血化瘀。
证型：头痛(瘀血挟风)。
西医诊断：血管性头痛。
医嘱：保持情绪安定，足够睡眠。
药方：天麻4。5g钩藤9g炙地龙4。5g炙僵蚕6g白芍20g川芎6g白芷6g莪术9g炙甘草9g枸杞子、菊花各12g生南星9g14贴
蝎蜈胶囊×贰盒20Bd
二诊(97年7月29日)：药后头痛，明显减少，二周中仅头痛一次，伴恶心，纳少，能正常参加游泳训练，苔薄腻，脉弦细。
原方加陈皮6g竹茹6g21贴
蝎蜈胶囊×贰盒1次2粒，每日2次。
三诊(97年8月21日)：头痛未作，胃纳欠佳，夜寐见安，苔薄腻，脉弦细。
原方减莪术，加陈皮9g佛手9g生山楂9g炒枣仁12g21贴
案2胡××女18岁
初诊：97年7月17日。
主诉：右侧面颊紧张，眼倦欲闭一月。
现病史：自6月上旬以来，右侧面颊紧张不适，右眼睑酸重欲闭，视力下降，精神不振，胃纳不佳，经期腹痛，口干便烂。
苔脉：舌红苔薄腻、脉细。
证属：肝阴亏虚，目失荣养。
治宜：养肝明目。
证型：虚劳(肝阴亏虚)。
西医诊断：神经官能症。
医嘱：畅情志，多锻炼。
药方：当归12g白芍30g生地12g川芎4。5g枸杞子15g旱莲草12g女贞子12g党参15g钩藤12g楮实子12g益母草9g14贴
二诊(97年7月31日)：药后右面颊紧张及右眼困倦欲闭均除，精神亦振，胃纳好转，喉口鹗是烂，苔薄腻，脉细，治拟调补肝脾。
枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g楮实子12g益母草9g山药15g茯苓15g陈皮9g佛手9g焦山楂、焦六曲(各)15g禹余粮15g14贴
三诊(97年8月14日)：右面颊紧张及右眼困倦未发，便溏亦止，食欲已佳，本月经临，腰痛未作，口干减轻，舌苔薄腻，脉细，治守原意。
枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g白蒺藜12g楮实子12g益母草9g山药15g佛手9g白芍30g菊花12g川芎9g焦山楂、焦六曲(各)12g14贴
四诊(97年8月28日)：上述各症均安，有时胃嘈不适，舌苔薄腻，脉细。
原方 煅瓦楞30g21贴
名医医话
《中医内科学》在中医专业中，占有相当重要的地位。
从整个课程设置来看，《中医内科学》是属于临床课。但是从与各个临床学科的关系来看，它又是其他临
医话
床学科的基础。因为《中医内科学》的教学，是在学生掌握中医经典著作和《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等各门前期基础课程之后进行的。它和过去各门基础课程与今后从事临床工作，关系十分密切。起着承前启后，承上启下的作用。通过对本课程的学习，系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病理、辨证施治和处方用药的规律，并基本掌握内科疑难杂证以及重急病的中医治疗原则、方药，为今后从事中医临床、教学、科研工作创造良好的条件。
要学好《中医内科学》可从如下几个方面着手：
1．重点记忆，警句熟读，与深入理解相结合
什么是重点？重点就是每一个“证”的病因病机和辨证施治部分。要求对每个“证”的重点牢牢记住。例如，“眩晕”这个证的病因病机，不外乎肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等四个方面。在学习时，要把这四个方面的病因病机，加以理解和记忆，还要把它们之间的相互影响和转化的关系，一一理解清楚。同时进一步把这种病因病机所导致的各种眩晕的主要症状、治疗原则以及主方主药，加以理解和熟记。由于一本《中医内科学》教材，内容非常丰富，涉及的范围也很广，有的学生认为要理解重点，还可以做到，要熟记往往就感到有些困难。我认为这里有一个学习的刻苦性和学习的方法问题。也就是说，既要有“苦读”的精神，也要有“巧学”的方法。
我们要求警句熟读。什么是警句？警句就是有实际指导意义而内容又高度概括，警策动人的名言。例如，“眩晕”篇引用经文“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”。《丹溪心法》说“无痰则不作眩”。这些都是属于警句范围，必须做到要背诵、要理解。一旦接触临床实际，便可应付自如，左右逢源。
2．学习课文与阅读课外书刊相结合
我们强调首先要学好课文，然后在学好课文的基础上，可以阅读一些书刊杂志，特别是一些有针对性的自学辅导。例如，在讲授学习呼吸系统病症时，可以参阅一些有关这方面的医案、临床报道，也可以温习一些前期课的内容。从而扩大视野，促进思维活动的开展，但是不主张没有把课文学习好、掌握好，而去过多地阅读课外书刊。在学习《中医内科学》时，可以适当钻研一些医案。在初学阶段，可以选阅王旭高、张聿青等诸家医案，对临床有帮助，并有一定的参考意义，也比较容易学。叶天士的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》，内容甚佳，但比较难学，可以留待今后再学。
3．钻研理论和临床实践相结合
应该承认书本上所介绍的是基本的内容，比较典型而刻板，但病人不会完全按照书本上的模式来患病，因为在临床上往往是千变万化和错综复杂的。因此，学习《中医内科学》，必须重视临床实践。如果有机会和老中医结合，虚心向老中医学习求教，那将是对学好《中医内科学》起着相当大的作用，老中医的独特的经验，往往是书刊上看不到的。
经验验方
“甘麦大枣汤治疗神经精神系统疾病”
甘麦大枣汤看似平淡，实际上是一帖治心病、养心气、泻心火的绝妙良方。也是肝苦急、急食甘以缓之；损其肝者缓其中的代表方剂。先生常以此方为主，治疗神志不宁、精神失常一类疾病。凡出现失眠、心
验方
慌、恐惧、多疑、忧郁、烦躁病症用之，确有较好的疗效。
1、植物神经功能紊乱
植物神经功能紊乱表现为没有器质性改变的多种精神和躯体症状，主诉繁杂多变，可归属于中医学之“不寐”、“郁症”、“心悸”等范畴。《灵枢·口问》曰：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”先生指出：“本病多由情志不舒或思虑过度，劳伤心脾，心血亏耗，心神失养；或情志怫郁，肝气横逆，上犯于心。病久则聚湿生痰，痰瘀交阻而病程缠绵。因心主神明，张介宾在《类经》中说：‘心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。’故治疗应以养心安神为主。”临证常用甘麦大枣汤养心安神，甘以缓急，石菖蒲、远志、丹参以解郁化痰，活血养血，柴胡、郁金、枳壳(实)疏肝理气。若以不寐为主者，加用炒枣仁、夜交藤；以烦躁为主者，加用知母、百合。如治一女性患者，39岁。9年前因姑嫂龃龉，引起情绪不安，紧张恐惧，焦虑多疑，性情忧郁，夜间不寐，惕肉（目闰），惊悸时作，精神困惫，经多种中西药物治疗，症情无改善。舌质紫暗，苔薄腻，脉细。症属长期情志怫郁，痰瘀互结，耗伤心血，神明不安。治宜养心安神，化痰解郁。方用：炙甘草9g，淮小麦30g大枣9g丹参30g菖蒲9g炙远志4。5g炒枣仁12g生铁落60g柴胡12g郁金12g生南星20g。服药7剂，情绪明显稳定，恐惧紧张感减轻，筋惕肉（目闰）现象消失，唯睡眠欠佳，再守原方7剂，诸证皆平。后用药两周巩固疗效，随访1年半，未再反复。又如治一神经性呕吐病人，女，26岁。5岁时即患呕吐，平均每周发作1次，呕吐清水样物，滴水不进，咽喉部痰粘，持续3～4天即自行缓解如常人，每次发作均需静滴补液以维持水、电解质平衡，发作前常有性情烦躁、胆怯、夜寐不宁、右胁不舒等症，面色?s白，精神萎软，胃镜、胃肠钡剂造影、肝肾功能、腹部B超等检查均无异常。苔薄腻，舌质淡，脉濡。此属肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，神失所主。治拟疏肝理气，和胃降逆，养心安神。方用：炙甘草9g淮小麦30g大枣9g菖蒲9g炙远志4。5g丹参30g柴胡12g郁金12g陈皮9g代赭石30g(先煎)旋覆花12g(包煎)生南星15g生半夏15g。服上药后呕吐未发作，夜寐正常，连服半月，后去生半夏再服1月，诸症俱安。因病患日久，气血俱虚，后改用补气养血中药调理，随访1年半，呕吐未再发作。
2、神经衰弱
神经衰弱多属中医“不寐”范畴。主要症状为心脾两伤，气血亏耗，久则累及肝肾。治拟养心安神、益气健脾、补肾平肝，以冀心神得安，脾气得运，肾气得纳，肝阳得平，则康复有望焉。
葛××，男，47岁。初诊：1996年3月14日。患不寐之症已逾10载。就寝后需2小时左右始能入寐，梦多易醒，头晕腰酸，健忘，精神疲乏，舌质淡，脉濡细。劳倦过度，心脾亏虚，肝肾精血不足。治宜培补心脾，滋养精血。处方：炙黄芪15g党参15g炙甘草9g淮小麦30g大枣7枚丹参20g枣仁15g山茱萸肉12g枸杞子15g桑寄生15g炙远志4。5g石菖蒲9g煅龙骨30g(先煎)。14剂。二诊：睡眠进步，可达6小时，头晕已减，腰酸如前，苔脉未见改变。原方加杜仲12g。上方加减，治疗2月余。睡眠可达7小时，精神振作，头晕消失、仅在过于劳累时略觉腰酸。基本恢复健康。 
