风湿病概述

风湿病概述

风湿病是一种与溶血性链球菌感染有关的全身性变态反应性疾病，主要改变以全身性结缔组织炎症为特点，临床表现以关节炎、心脏炎为主，并累及皮肤、血管、浆膜及脑组织等。不积极防治，最后可导致慢性风湿性心脏病。在我国发病以东北、华北地区较高，寒冷与潮湿是发病的重要诱发因素。本病常侵犯儿童和青少年，初次发作多在５～１５岁，复发多在３～５年内。

 （一）症状

  1. 病人多有上呼吸道感染的病史，多发生在２～３周前。
2. 发热：大部分患者有发热，大多为轻、中度不规则发热，也有表现为持续性低热或高热者。
3. 关节炎：常表现为游走性的多发性关节炎，呈对称性，常累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，表现为红、肿、热、痛，炎症消退后，功能完全恢复，不留有畸形。
4. 心脏炎：
（1）心肌炎：可有心前区疼痛或不适，心悸气短，或表现心衰的症状，常见的体征有：
  A. 心动过速，每分钟心跳在１００次以上，且与体温增高不完全成比例；
  B. 心脏扩大，叩诊表现心脏浊音界扩大，心尖博动弥散；
  C. 心音改变，第一心音减弱并出现舒张期奔马律；
  D. 杂音，心尖部或主动脉区可听到收缩期吹风样杂音，或在心尖部听到轻微的舒张期隆隆样杂音；
  E. 心电图异常，可表现Ｐ－Ｒ间期延长，ＳＴ段下降，Ｔ波低平或倒置，并常可见到过早博动，阵发性心动过速和不同程度的传导阻滞；
  F. 心力衰竭，多见于初发的儿童，表现心动过速，呼吸困难，肝肿大，下肢浮肿等。

（2）心内膜炎：心脏瓣膜被累及，常见于二尖瓣，并出现相应的心脏杂音。

（3）心包炎：常与心肌炎同时发生，可在心前区听到心包磨擦音，或出现心包积液体征，表现心脏增大，超声可见心包积液。

 5. 皮肤表现：

(1) 环形红斑：多在四肢内侧，或胸，腹部皮肤上出现。

(2) 皮下结节：多出现在骨骼突出的筋膜或腱鞘上，与皮肤无粘连，可出现１至数１０个不等，质硬，不痛。

6. 舞蹈症：多发生在５～１２岁儿童，女孩多见，面部表情怪异，如挤眉眨眼，呶嘴伸舌，摇头转颈等。发音不能控制，肢体、躯干有不自主、不协调、无目的、无节律的动作，进一步发展行走、坐立、进食、穿衣困难，生活不能自理。

7. 化验检查：
(1) 白细胞轻度增多，中性粒细胞可增多。
(2)血沉增快。
(3) 抗链球菌溶血素“Ｏ”（抗“Ｏ”）升高（>500单位）。
(4) C反应蛋白呈阳性。
(5) 血清粘蛋白测定增高（>4毫克）。
(6) 血清补体CH50和C3、风湿活动期降低。

(二)、预防及预后

[一] 预防

     1.避免受凉受潮，预防感冒。

     2.及时治疗上呼吸道感染，清除上呼吸病灶。

     3.加强身体锻炼，增强体质，提高抗病能力（提高脏腑功能）。

[二] 预后  

    急性风湿病，经休息与积极治疗，预后良好，急性炎症消退后，关节功能可完全恢复，不留关节畸形，但有时反复发作。  

如风湿病心脏受损较轻，一般不会形成慢性风湿性心脏病。但相当一部分病例，引起心瓣膜的变形及心肌或心包内瘢痕形成，造成慢性非活动性心脏病。