降糖药物运用的九大误区在谈到口服降糖药的使用误区前，石勇铨教授强调，无论中医还是西医，至今为止，糖尿病都不能根治。如果看到广告说根治糖尿病，千万不要随便相信，随后，他特别指出了口服降糖药使用中的“九大误区”。 第一个误区是“单纯依赖药物，忽视非药物治疗”。有的病人问，我们吃了药物以后，是不是饮食、运动可以不管了呢？如果光吃药，饮食运动处理不好，血糖还是控制不好，经常有一些应酬很多的病人，吃了很多药物，血糖就是控制不好，为什么？嘴巴没有管住。我们嘴巴要管住，脚要迈开，再加上口服药是很重要的。 第二个误区是“轻信保健品的功效”，很多保健品里加入劣质药物，有些保健品宣传能降低血糖，但并没有临床证据支持，不但会多花冤枉钱，还会对健康造成极大伤害。 有的病人说了最近买了保健品，吃了以后血糖好多了，过两天又出现低血糖、高血糖，我们一定要注意不信这类保健品。 第三个误区是“用药时断时续”，很多病人吃药没有恒心，想吃吃一点，不想吃不吃，然而，慢性病治疗一定要坚持规律服药。有些患者全凭自觉症状来决定是否用药，一旦症状消失，就擅自停药，用药时断时续，不仅不利于血糖控制达标，还会导致血糖波动，不利于患者健康。 第四个误区是“药物漏服后随意补服”，药物漏吃怎么办？这是大家经常遇到的问题，有些药物漏服后随意补服，有可能引起低血糖，只有一些短效降糖药物才可以补吃。美吡哒、糖适平等若在餐前漏服，餐后想起可及时补服；若快到下顿饭想起，应先测血糖，如血糖较高，可临时增加原来的用药剂量，并把服药后进餐时间适当后延，拜唐苹如果饭后才想起漏服，不一定非要再补服。 第五个误区是“光吃药，不复查”，这是治疗中的大忌，服药后经常检查血糖可以了解药物治疗效果，作为调整药量或更换药物的重要依据。很多病人吃药很积极，但是他不看病，他到医院里面很多时候像是“点菜”，医生你给我开一二三四五，开完了就走了，“你查查血糖吧？”“不要查，挺好的。”我们治疗血糖目的是什么？治疗并发症，把血糖降下来，如果你光吃药，不复查，第一不知道血糖降得好不好，第二不知道有没有并发症。所以一定要去检查，跟医生沟通，了解自己的病情，包括控制的情况。 第六个误区是“下猛药”，导致人体不能一下子适应血糖骤降，因此，控制血糖不能急于求成，应平稳下降。有的病人喜欢下猛药，我今天得病了吃完了药明天就好了，这个不行。前面从小剂量开始。以前有一个病人，让他吃促泌剂，一天吃一顿，一顿吃两片，他是一天吃三顿，每天吃两片，第二天早上低血糖昏迷了。我们一定要注意不要急于服用大量药。擅自加大药量或自行多药联合，会引发低血糖，甚至导致低血糖昏迷乃至死亡，超剂量用药会增加药物的副作用。 第七个误区是“频繁换药”，药物的使用需要达到有效剂量和一定时间后才能充分发挥药效，根据血糖逐渐调整服药剂量，血糖仍不下降或控制不理想，再换用其他药或与其他药联合应用。有的病人医生给他配药，过两天他就叫医生换药，为什么？隔壁老张吃那个药很好，过了一天那边张阿姨吃那个药很好，频繁换药。每个药起效都有一定时间，所以要不要换药，要由医生来观察。 第八个误区是“过分担心药物的副作用”，有些患者认为“是药三分毒”，担心长期用药对肝肾有损害，拒绝必要的药物治疗，事实上，只要掌握药物适应症，在规定的范围内使用并适当监测，是比较安全的，长期高血糖与药物的副作用相比，前者引起的后果要严重得多。有些患者特别怕吃药，药能不吃就不吃，其实目前药物都是经过长期研究的，医生会帮助你监测不良反应。当然有一点如果有任何不舒服，及时跟医生沟通。 第九个误区是“用药盲目跟风”，病人在一起交流是好事情，但是交流完了以后，不可盲目跟风。有些病人很有号召力，说这个药特别好，介绍很多经验，其实“好药”就是适合自己病情的药，别人用着好的药未必适合自己，甚至有害。 本报记者 金恒
链接 1型糖尿病患儿学会注射胰岛素 当前，青少年儿童肥胖人数持续增多，与此同时，青少年儿童糖尿病的患病率也在持续上升。目前全球15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者。青少年糖尿病不容忽视，关注儿童和青少年糖尿病，“保护我们的未来”。 儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，即以往所说的胰岛素依赖型糖尿病，胰岛β细胞功能毁坏，顾名思义，患儿需终身靠注射胰岛素控制血糖，维持生命。因此胰岛素注射技术是患儿及家属必须掌握的。 胰岛素的产品共有数十种，从作用时间上分为速效、中效、长效和预混胰岛素四类。从制剂成分上，有猪或牛胰岛提取的胰岛素，基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成的胰岛素类似物三类。2010年后，胰岛素类似物在中国获批用于2岁以上的儿童和青少年糖尿病，使用方便，可注射后立刻进餐，更适合儿童使用。胰岛素注射方法多样，其中，胰岛素注射笔被大多数患儿和家长接受，目前应用最广。胰岛素注射部位可选取臀部、上臂外侧、股前部、腹壁等，每次注射要更换部位，注射点至少相隔1-2cm，以防局部皮下脂肪萎缩硬化。 患儿自身的生理特点要求在胰岛素治疗中根据每个孩子的特点制定个体化治疗方案。家长要配合管理好患儿的饮食，督促按时注射胰岛素、定期监测血糖，有情况及时与学校卫生老师和自己的医生沟通。孩子天性爱玩好动，运动量有时难以控制，在常规注射胰岛素后，若体力活动量相对较大，要注意帮孩子随身准备些饼干等零食，有饥饿感时增加淀粉类食物或水果，以避免出现低血糖。 糖尿病患儿和家长不要惧怕注射胰岛素，通过简单的指导、认真的监测和持续的胰岛素治疗，这些孩子照样可以过正常的生活。 |
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