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糖尿病相关知识几大误区答疑
糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯所影响导致的一种慢性代谢性疾病。主要原因是人体胰腺不能正常产生胰岛素（胰岛素缺乏）或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。 近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，在我科进行临床诊疗和对病人进行健康教育时发现，许多糖尿病病人在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影响了糖尿病的正确治疗。 误区一：胰岛素会上瘾？ 随着胰岛素在糖尿病治疗中的应用越来越广泛，很多糖尿病病人逐渐了解并接受了胰岛素治疗，但仍有不少糖尿病病人对其存在误解，以为胰岛素只要打上就会上瘾，从而无法停药。其实这是错误的认识，胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，它不同于那些有依赖性的药物，打不打胰岛素，完全取决于病情轻重，而并非有些病人所理解的“只要打上就停不了药”。 对于糖尿病病人口服药物效果欠佳，或者初发糖尿病时，糖化血红蛋白高于7.5%的病人，我们建议尽早给予胰岛素治疗，以尽早解除血糖过高带来的危害，使血糖理想达标。 误区二：同类药物一起合用能加强降糖效果？ 口服降糖药从作用机理来说，分好几种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，比如阿卡波糖和米格列醇，都属于糖苷酶抑制剂，都是用来降低餐后血糖的，如果同时应用，不仅起不到加强降糖效果的作用，还能加重药物的副作用如腹胀。所以一般不主张同一类药物合用，不仅加大了同类药物的副作用，也有可能出现低血糖。 误区三：血糖控制好了就可以自行停药 有些病人因为患糖尿病后没有明显的自觉症状，认为糖尿病不疼不痒，就放松警惕，有时候觉得血糖控制好了，不用再吃药了，就停止服药，或因重视度不够自行停药，这是很危险的行为，因为目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病，一经确诊，需终生治疗，所谓糖尿病治好了，只是在药物控制的前提下，血糖控制在正常范围内，并不是真的痊愈了。药物能不能减量，或者调整种类，需要到正规医院咨询大夫，切不可自行停药。糖尿病病人在停药后血糖骤然升高时，容易并发糖尿病酮症，甚至出现酸中毒。 误区四：只吃药，不控制饮食 有些糖尿病病人认为只要吃上药，就高枕无忧，不必再控制饮食，于是大吃大喝，血糖波动大，或者出现低血糖，其实这是不正确的做法，无论用什么药物治疗，糖尿病病人都应该规律控制自己的饮食，无论饮食种类、饮食量还是饮食时间，都应尽量保持稳定，避免出现大的血糖波动，从而影响药物调整。 误区五：只吃药，不复查 化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些病人不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，尽管药物没停，效果已经大打折扣，甚至彻底失效。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。 误区六：只关注血糖，忽略血压、血脂 糖尿病病人除了高血糖外，往往还伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱，上述多重危险因素使2型糖尿病病人并发心血管疾病的风险显著增加。因此，糖尿病病人仅仅控制好血糖还远远不够，还应一并将血压、血脂等心血管危险因素控制在正常范围，只有这样，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。 误区七：迷信保健品 临床上经常可见病人拿着保健品来询问大夫，也有病人因见别人服用保健品后血糖下降，产生信任心理，其实许多保健品中都添加了临床常见降糖药物的成分，与价钱昂贵、成分不明的保健品相比，还是经临床验证的正规降糖药物更加可靠。 石家庄市第一医院内分泌科 赵志刚 |
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