卫生监督协管培训课件

野猫书橱 2013-11-27

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卫生监督协管培训课件

同志们，大家好！

根据县卫生局公卫股的安排，我就11月16日县卫生局组织召开的“2013年国家基本公共卫生服务项目年终总结表彰会”，和万荣县卫生局万卫字[2013]128号，《关于县级公卫人员项目督导包点安排意见》对协管工作存在的问题和整改措施分述如下：

一、存在的问题：

1、乡镇卫生监督站没有挂牌。人员不固定，是我县与新绛县、芮城县等的差距。

2、有些乡镇卫生院领导对协管工作认识不到位，思想不重视，甚至认为协管工作是赔钱工作，不如搞医疗工作实惠、收入多。

3、本底资料不全。对各类从业单位和人员底数不清，没有实现动态化管理。

4、文书制作不规范。项目填写不全，记录不准确，日期不符，以至于下达了卫生监督协管文书，也起不到法律效力作用.

5、档案管理不规范。文件未归类，资料零乱，

6、卫生法律知识宣传欠缺，主题不突出，内容不具体；个别协管员素质不高，卫生知识缺乏，法律意识淡薄。

7、协管巡查力度不够，公共场所监督频率低，从业人员没有健康合格证明，擅自上岗为顾客服务；经营户没有卫生许可证现象比较普遍；整顿医疗市场秩序和打击非法行医力度不够，非法行医，屡打不绝。

8、信息报表迟报、漏报、错报甚至重报、假报现象时有发生。

二、逐条剖析，制定措施：

1、乡镇卫生监督站没有挂牌。

讲解：原因是没有场所，定了编制、定了岗位、人员没有按编制到位，暂由各乡镇卫生院负责。《山西省2013年卫生监督工作要点》进一步明确和细化卫生监督协管服务内容、程序、职责等，创新服务机制，完善考核制度，切实形成卫生行政部门、专业机构、基层医疗卫生机构上下联动、协作共管、有效落实的工作机制。推行“三大员”工作模式，即县有卫生监督员，乡有卫生监督协管员，村有卫生监督信息员。通过“三大员”的积极工作，使卫生监督协管服务覆盖100%县（市、区）的城乡居民。

2、有些乡镇卫生院领导对协管工作认识不到位，思想不重视，甚至认为协管工作是赔钱工作，不如搞医疗工作实惠、收入多。

讲解：实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生领域的一项长期制度安排。国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构免费为居民提供，卫生部制定了《国家基本公共卫生服务规范》，对各项服务对象，内容，流程，要求，考核指标等作出了规定。国家基本公共卫生服务项目经费用于表格印制、装订管理、交通、通讯、样品采集、一次性物品消耗与相关部门的合作以及培训和指导费用，而不是人员工资。

这就要求我们：

①、推进协管服务责任意识，层层签订协管服务责任书，县卫生监督所和乡镇卫生院，乡镇卫生院和村卫生所，协管员和监督对象，通过全面开展签约服务，实现公共卫生服务模式的转变和服务水平的提升。

②、推进公共卫生服务下基层实践活动，利用卫生监督现场快速检测设备，对服务对象的场所、卫生设施、水质等进行监测，科学评价。提高群众对卫生监督协管工作的认可度和公信力。

③、推进卫生法律和卫生知识的宣传，在每个村设立《山西省卫生监督公示栏》，参与“健康大讲堂”活动，大力宣传卫生协管知识。

3、本底资料不全。对各类从业单位和人员底数不清，没有实现动态化管理。

讲解：按照卫生部综合卫生监督统计报告系统，卫生监督统计数据来源真实、动态管理、搭建数据录入平台；我们目前使用的卫生监督所协管邮箱是wsjdsxgk@163.com ;每月更新被监督单位信息。从今年起，每月7号前，需要报告上月协管信息（主要是集体聚餐、被监督单位增减情况）。

4、文书制作不规范。项目填写不全，记录不清楚，以至下达卫生监督协管文书，也起不到法律效力作用。

讲解：《现场检查笔录》

①现场检查、调查使用的文书：

概念：是指卫生行政执法人员，在卫生行政处罚案件调查过程中，对案件有关的地点和物证、场所进行检查，或在日常卫生执法监督过程中，依法对管理相对人的生产、经营等场所的卫生情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。

种类：根据《卫生行政执法文书规范》的规定，现场检查、调查时使用的文书主要包括两种：《现场检查笔录》和《询问笔录》

作用：一是记录卫生监督人员对被检查者的执法监督检查结果；二是反映被监督者的真实客观情况；三是为卫生执法机关作出卫生执法行为提供事实依据；四是卫生执法监督中具有直接的证据作用；

②、《卫生行政执法文书规范》第二十八条现场笔录，是在案件调查、现场监督检查或者采取行政强制措施过程中，对与案件有关的现场环境、场所、设施、物品、人员、生产经营过程等进行现场检查时作的记录。

　　检查时间指在现场检查的具体时间，起止时间应当写明：年、月、日、时、分至几时几分。

　　检查地点应当写明现场检查的具体方位和具体地点。

　　检查内容记录要将现场监督检查涉及案件事实的有关情况准确、客观地记录下来。

③、文书的格式：（附件）

④、文书的制作:

⒈当事人在被检查场所开展经营活动的由来或当事人与被检查场所的关系；
   ⒉场所的概况。情况复杂的场所应交代方位，必要时绘图说明；
   ⒊与违法行为有关的物品、工具、设施的名称、规格、数量、状况、摆放位置、使用情况及相关的书证、物证；
   ⒋与违法行为有关的人员的活动情况，包括当事人及其职工、帮工以及顾问、消费者的情况；
   ⒌检查人员检查的活动及结果；
   ⒍当事人在检查活动中的异常表现及其行为；
   ⒎交代现场询问当事人、旁证人员，现场摄影、录像、绘图，当事人主动提交的证据的情况；
   ⒏交代抽样取证、强制措施的情况。情况复杂、规模较大的场所，可以按照分工，由检查人员按照各自的检查任务，分别制作笔录，但最后应制作汇总笔录，总领整个检查情况。

9、《现场检查笔录》应在现场检查时当场制作，不能今天检查，第二天才完成笔录。

10、笔录写好后要交给当事人阅读或向其宣读，并由当事人签章(逐页)。当事人拒绝签名或不能签名的应当注明原因，并且由2名以上执法人员在笔录上签字。有其他人在场时，可由其他人签名。法律、法规和规章对现场检查笔录的制作形式另有规定的，从其规定。

⑤、注意事项：

现场检查笔录是卫生执法机关实施行政处罚的重要证据，是对违法现场情况的客观描述，具有较强的证明效力，其用语要客观，记录应全面。但在实际办案中，许多基层执法人员对其重要性认识不足，现场检查笔录质量不高，甚至出现失误的情况。

　　一是遵循客观性、真实性原则：没有亲眼看到的不能记；分析判断的不能记；群众举报的不能记。
　　二是遵循合法性原则：程序必须合法——两名以上的执法人员，出示执法证件时，必须有被检查单位人员在现场，记录结束后要被检查人核对、签名。手段必须合法——现场检查笔录及录像、拍照等都应该公开进行，不能今天检查，第二天才完成笔录。
　　三是遵循相关性原则：要记录与发现的违法事实、行为相关的，与检查类别相关的内容。
　　四是记录顺序应与检查、勘验工作的顺序一致。在检查过程中，拍摄现场照片，提取证物的，也应同时记录下来，这样可避免记录内容失实、误差、遗漏、重复和紊乱。
　　五是重点记录主要违法事实。主要违法事实以药品、医疗器械管理法律、法规规定加以认定。就行政相对人而言，违反义务性条款的事实与违反禁止性条款的事实相比，后者是主要违法事实；违反禁止性条款的事实与造成危害后果的事实相比，后者是主要违法事实。抓住重点，就为执法人员进一步的具体行政行为打下了基础。
　六是记录要准确、具体。不能以抽象概念代替具体的描写和叙述，不要使用模糊性语言，如“大约”、“好像”、“左右”等不确定词语。
　七是对于现场调取证物和现场拍照等内容，笔录要注明证物和拍照物品所在的位置、名称、数量、状态和标记等，使其互为印证，互相补充，构成证据链。
　　八是采取了“先行登记保存”和“查封扣押”措施的，在记录中应该详加叙述。
　九是一个案件多个现场或同一现场进行多次检查时，不能综合起来只制作一份笔录，而应分别制作。
　　十是用语规范、字迹工整、无错别字、名称准确。

5、档案管理不规范。文件未归类，资料零乱；协管信息报告。卫生监督协管报表，有迟报、漏报、错报、重报现象。

讲解：要制作档案管理目录，规范管理、分类归档、便于查阅。

各乡镇卫生院协管科、村卫生所（室），应规范建立卫生监督协管服务工作档案。明确专人对卫生监督协管服务工作档案资料进行管理。乡镇（社区）卫生监督工作室档案管理应按以下要求进行：

(1)、卫生监督协管服务工作档案内容和管理要求

卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、年度报表、(巡查报告、信息报告)、绩效考核、经费核算凭证、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类管理。

(2)、档案分类及内容

①上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。

②计划总结：卫生监督协管机构年度工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。

③会议记录：卫生监督协管机构召开或参加各类工作会议应留有记录。

④投诉举报：群众投诉举报的受理和查处结果记录。

⑤转交案件：卫生监督协管员向县级卫生监督机构转交案件的交接文字性材料以及处理结果。

⑥宣传培训：卫生监督协管机构开展卫生法律法规宣传活动的计划、总结、宣传资料、工作记录及图片影像资料；卫生监督协管员参加县级卫生监督机构组织的培训活动课件、学习笔记；卫生监督协管机构对卫生监督信息员开展培训活动的培训计划、通知、课件、签到册、试卷及图片资料。

⑦年度报表(巡查报告、信息报告):每年报送卫生监督协管工作信息汇总表的存档。

⑧绩效考核、经费核算凭证:每季度绩效考核情况、每季度经费考核兑现会计凭证（复印件）。

⑨被监督单位本底资料：卫生监督协管辖区单位名册。

⑩行政相对人监督档案：按照公共场所卫生、农村集中式供水、城镇二次供水和学校（含供水、传染病防控）四大类进行划分，并做到一户一档。每户行政相对人监督档案中应包含：被监管单位的名称、地址、负责人、卫生知识培训、从业人员健康证持有情况和卫生监督协管现场检查记录及存在的主要问题等。

(3)、归档要求

各类档案应使用专用档案袋分类规范整理。年度工作档案应于次年6月前移交档案室进行保存。

(4)、档案保存期限

原则上各类档案资料的保存时间按国家和上级有关规定执行。对保存期限无专门规定的一般业务工作档案，应至少保存5年以上。

6、卫生法律知识宣传欠缺，主题不突出，内容不具体；个别协管员素质不高，卫生知识缺乏，法律意识淡薄。

讲解：我们要求卫生法律知识宣传是，利用好宣传周开展有关法律知识的宣传教育活动。如：每年五月第三周为饮用水卫生宣传周，今年饮用水卫生宣传周活动的主题确定为“科学认识饮用水，健康惠及千万家”。每年四月最后一周为《职业病防治法》宣传周今年以“防治职业病幸福千万家”为活动主题。

讲解:我们于11月19、20日分别通知上述无证行医单位和人员进行集体约谈。加大卫生巡查力度，协助开展打击“两非”百日行动，坚决取缔“无证无照”经营行为，净化我县医疗市场，减少突发公共卫生事件的发生。

8、信息报表迟报、漏报、错报甚至重报、假报现象时有发生。

讲解：巡查力度小，频率低，协管信息不能及时收集和报送，造成迟报、漏报、错报和假报。

三、提高认识，点燃激情，把协管工作做到最好。

借这次培训大会的契机，会后要组织开展大学习、大培训、大考试，协管员和信息员都必须对《国家基本公共卫生服务项目》和卫生法律法规进行认真学习，做到应知应会。认真学习贾局长讲话精神，通过大学习、大培训、大提高。使我县公共卫生协管工作从量到质的飞跃。同时建立长效机制，使卫生监督协管工作进入法制化、规范化、动态化的管理轨道。

复习题

1、卫生监督协管职责

答：负责食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、公共场所卫生监督巡查。负责食品安全风险监测督导制度、食品安全风险监测定期报告制度、食品安全风险监测档案管理制度落实。

2、卫生监督协管现场巡查时注意事项？

答：卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应两人以上，并向当事人出示卫生监督协管员证，制作现场检查记录；发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出协管巡查意见；发现严重违法问题应制作《现场检查记录》，并及时上报卫生监督所。卫生监督协管员不得行使行政处罚权。

3、职业危害因素主要有哪些？

答：工作场所中的职业危害因素可分为三类:

①生产工艺过程中的有害因素。包括：化学因素和粉尘，物理因素如噪声、电离辐射等，以及生物因素，如炭疽杆菌、布鲁菌等传染性病原体。

②劳动过程中的有害因素。包括劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张以及长时间不良体位、劳动工具不合理等。

③生产环境中的有害因素。包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理以及生产环境污染等。

4、生活饮用水：

答：生活饮用水是指由集中式供水单位直接供给居民作为饮水和生活用水，该水的水质必须确保居民终生饮用安全。