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看上去一个恶病质的病人，形体消瘦，大肉尽脱，精神不振，大便干结。。。看上去象一个虚劳至极的患者？难道可以按虚劳病论治? 虚劳至极之方应该是炙甘草汤，这个病人怎么看也不像是炙甘草汤的方证---因为患者纳差，呕吐痰涎，舌质紫暗，苔白厚腻。。。
或许大家难以想象一个医生，面对复杂的病证时，自己都在犹豫之中，自己都有些忐忑不安，那是一种怎样的复杂心情。。。真可谓，病者病病多，医者病病道少。。。 在反复的斟酌之中，我最终选择了从患者的整体情况来考虑，按虚劳至极论治，选择了大剂量的炙甘草汤。。。。舍去了患者纳差，呕吐痰涎，舌质紫暗，苔白厚腻这些看上去象痰饮之症。。。 方药如下： 炙甘草25 桂枝25 生地60 麦冬30 党参30 火麻仁25 阿胶25（兑服） 生姜1两 大枣10粒 黄酒1碗，水两碗，熬成一碗，不拘时服用。 3剂。 炙甘草汤就在这种纠结的情况下开出去了。。。 但是心中其实是没有底气的。。。因为处方之时没有做到“无半点尘”，毕竟还是有很多矛盾的症状不能用简单的方证来解释。。。 就在我困惑之时，我挂了个电话，给深圳的方兄求助，我把病情简单的介绍之后。。。 方兄问曰：此人看上去像个非常虚弱之人吗？ 答曰：正是，一个典型的恶病质。。。 方兄答曰：知道是恶病质，那你就给她开最补的方子嘛。。。 答曰：我开的是炙甘草汤，但是有些地方想不通？比如纳差，呕吐痰涎，舌质紫暗，苔白厚腻这些症状。。。 方兄答曰：纳差，呕吐痰涎，大便干结，其实这些都可能是西药止痛针（包括曲马多，去痛片，西乐葆，吗啡等，杜冷丁）的副作用。。。 脾胃受损，最宜用甘味之药缓缓和之。。。 。。。 简短的几句话，真的如坐春风，醍醐灌顶，把我的疑惑，疑点驱散的烟消云散。。。 “患者久病可能有瘀血，故见肌肤甲错，舌质紫暗，可以配合服用大黄蛰虫丸吗？或者加入一些活血化瘀药可行吗？”我继续问道。 “这个你看着办吧。。。”方兄就在这句“你看着办”的话语中挂断了电话。。。
疗效纪实： 患者自从服用大剂量的炙甘草汤之后，患者使用止痛针剂次数大大减少，以至于春节平稳渡过，甚至有十多天没有使用一次止痛针，这是近几个月来前所未有的事情。精神也有好转，大便每天一次，胃口竟然大开，患者重新拾起自信，每次查房都说—尹医生，我现在什么都不相信，就相信您开的中药，我什么治疗都不做，就吃您的中药。。。 更加令我感到意外的是：患者呕吐竟然基本未作，舌苔也有转薄之象，更有意思的是，患者竟然几天前还可以下床洗澡（要知道，患者自从住院以来，几乎是卧床，从未下床，更不用说洗澡。。。），近日复查肝功能，肾功能，血常规，血气，电解质等检查，除开轻微的低钾之外，所有的检查基本正常，就连她的陪护都说“好多了，好多了”。。。 如今，天天一副炙甘草汤，我们不期望炙甘草汤可以把肿瘤治愈，但是炙甘草汤已经在提高病人的生活资料，减轻病人的痛苦，能解决病人的吃喝拉撒睡的问题，生命就可以继续，不管是不是肿瘤。。。 但愿炙甘草汤可以续演生命的奇迹。。。
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