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田导医：我是一名黄斑变性的患者，前不久从报纸上看到上海有数十名黄斑变性患者因注射一种药而导至“眼内炎”，他们9月6日注射，8号就出现了问题。报纸上说，这种叫阿瓦斯汀的药原来是治疗直肠癌的。请问黄斑变性除了这个药物注射治疗外，还有没有什么有效的治疗方法？ 广州军区武汉总医院主任医师、全军激光医学专业委员会主任委员宋艳萍：阿瓦斯汀是一种抗血管内皮生长因子的新药，研发时确实是治疗直肠癌的，但欧美医生在使用过程中，发现它用来治疗眼底黄斑变性也有比较好的疗效，于是就用它来治疗眼底黄斑变性。这种在国外被验证了的药物，目前在中国并没有上市，造成上海市这起“眼科门”事件的主要原因还是进药渠道、给药方式等问题。 黄斑是视觉最敏锐最关键的部位，一旦出现病变表现为视物模糊、变形。黄斑病变的发生可能与全身疾病、慢性光损害、代谢、营养、吸烟等有关，既往是眼科界公认最难治的眼病之一。近年来，随着研究的不断深入，对该病的认知水平有了很大的提高。目前，治疗黄斑部疾病包括以下几种方法：（1）激光光凝：采用激光光凝封闭视网膜新生血管，可避免眼底出血等严重并发症，但光凝对局部正常视网膜组织也会造成损伤。（2）经瞳孔温热疗法（TTT）：是一种大光斑、低能量、长曝光的激光治疗手段，主要原理是让病变的局部组织升温，使异常新生血管萎缩，并促进出血、水肿的吸收，但对局部正常视网膜有损伤，封闭新生血管疗效不确切。（3）光动力疗法（PDT）：是黄斑病变治疗方法的一个里程碑进步，目前临床上使用最多，封闭新生血管疗效最确切、最安全，对正常的视网膜组织几乎没有损伤，缺点是价格昂贵。（4）手术治疗：可行视网膜下新生血管膜切除，黄斑转位手术等，但疗效不定，且手术风险大。（5）药物治疗：有报道大剂量的抗氧化剂和锌，可减少黄斑部变性类疾病的进展，但治疗效果不明确。（6）新生血管生长因子抑制剂：黄斑部病变的发生和进展，主要是由血管内皮细胞因子(VEGF)所致，因此必须抗VEGF治疗。2006年6月美国FDA批准Lucentis用于眼科治疗黄斑变性，经临床应用证明95%的活动性黄斑病变患者视力稳定或提高，但价格昂贵。另一种由美国FDA批准的用于治疗结直肠癌的药物Avastin（即阿瓦斯汀）由美国学者首先应用于治疗黄斑变性，随后世界各国眼科医师也有报道，疗效显著。因其价格低廉，国内眼科医师将此药推荐患者，患者志愿选择应用。该成果被评为2006年度美国的十大卫生新闻。 黄斑部疾病现已成为世界各国主要的致盲眼病，联合治疗是适合中国国情的、最确切有效的方法。但对陈旧的已经丧失视功能的病例，任何治疗方法都难以恢复已经凋亡的视细胞，因此，早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗是黄斑部病变治疗最根本的原则。 文/通讯员 陈中山 记者 田巧萍 (本文来源：汉网-武汉晚报 )
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