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血液流动异常的表现及防治 作者：司长河 稿源： 甘肃日报 2013-11-28 11:27
当血液在血管里顺畅地流动时，说明血液的流动性很好，几乎与水差不多；当血液静止而不流动时，不久即凝固成为胶状物。那么，血液的黏度大大增加以后，会带来什么坏处？正常的健康人靠什么保持血液流动的畅行无阻？有哪些因素会促使血液的流动和变形性下降？ 血液流动异常的成因 在体内，产生血液流动异常有3个主要原因： 心脏心肌的收缩和舒张，是产生血液流动的动力，倘使心脏的收缩和舒张功能下降，或心脏瓣膜关闭不全，这样，血泵作用下降，势必影响全身血液流动的速度。 血管血管硬化，弹性下降，或血管内腔炎症、内壁疤痕形成，都会影响血液的流量和流动速度。 血液血液黏度和稠度的变化，血液细胞间互聚性的增加和下降，血液凝固性的增高和下降，都会使血液的流速发生变化。 以上3方面的原因并非孤立的，相互之间都有影响。例如，常食高脂肪食物，不仅使人的血液黏度明显增加，而且也会造成血管动脉粥样硬化。又如心脏冠状动脉硬化者，因对心脏本身供血不足，会形成冠状动脉硬化性心脏病。 血液流动异常后会形成以下疾病： 血管闭塞性疾病如缺血性中风、冠心病、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动脉或静脉栓塞等。这些疾病，往往由于血液流动缓慢，以致血管栓塞、血流中断，受损部位的生理功能失灵。例如发生于脑部的血管栓塞，则脑部功能失灵，即为缺血性中风；如发生于心脏部位，即为心肌梗塞或其他冠心病；如发生于下肢血管，即为下肢血栓闭塞性脉管炎；如发生于眼底血管，常为视网膜动脉或静脉阻塞，视力会突然下降。尽管这些疾病的表现不同，但体内都存在着妨害血液流动的因素，而且在同一个病人身上，往往有几种疾病相互交叉存在。 肺源性疾病如肺源性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘等。这类疾病，由于吸入氧气不足，体内二氧化碳存积过多，于是产生代偿性(或继发性)红细胞增多，以致血液变得比较浓稠、黏度增大、血液流动减慢。这样，又容易演变成血管闭塞性疾病。 血液病例如白细胞增多症、红细胞增多症、血小板增多症，使血液细胞成分的数量和质量均发生巨大变化，因而血液黏度和血液流动也发生异常变化。 出血性、贫血性和恶性消耗性疾病如出血性中风、鼻出血、流行性出血热、皮下紫癜、消化道出血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、消化道肿瘤、肝硬化后期及其他恶性疾病。这些病人的血细胞数量不足，血液淡薄，血液黏度异常下降。 血淤症这是中医的习惯用语，是指血液“积”“蓄”之症。血液“积”“蓄”，实际上就是血液流动障碍。中医看舌色，如发现“紫舌”，即为血淤症的重要体征。上海第一医学院已证明，舌质发紫者，血液黏度皆明显升高，血液流动缓慢。其他，像休克、弥散性血管内凝血，中暑、烧伤、风湿性疾病、红斑狼疮、硬皮病、恶性肿瘤等，病人体内也伴存着血液流动致缓的因素。 如何证明血液流动异常 有两类方法，即体性法和体外法。 体性法即在身体上进行非损伤性的测定。复旦大学物理系应用超声波的入射和反射原理，测定身体体表动脉和静脉的血液流动速度，这种仪器称为多普勒超声血流计。上海第一医学院病理生理教研组，用显微镜直接观察指头、舌、眼白、口唇等部位血液细胞在小血管中的流动速度，这叫做微循环检查法。上海还有许多医院采用低放射性同位素指示血液流动的方法，称为同位素示踪法。最普遍的是用高频电阻法，推测身体各部分血液流动的情况，如心区电阻抗反映心血流、肺部反映肺血流、肝区反映肝血流、脑部反映脑血流、肢体反映四肢血流等。现在还有许多电生理记录仪器，已发展成为多导程的(即多用途的)记录仪，它在记录电阻抗的同时，还可记录心电、心音、心率、颈动脉脉搏及其波形，因而不但可较好地了解动脉硬化情况，还能较全面地反映心功能状况。 所谓体外法检查，即抽血在医院实验室进行，可以大批进行普查。主要测定血液的黏度、血细胞互聚性、血液的浓稠性及血液的凝固性等。测定方法也很多，例如测定血液黏度，可采用毛细血管黏度计或回旋黏度计；测定血液的凝固性，有纤维蛋白原含量测定、纤维蛋白溶解速度、出血时间、凝固时间等，这里就不详细介绍了。总之，体外法检查是用以反映有关血液流动方面的四对矛盾，即血液的黏滞性和流动性、血细胞的互聚性和分散性、血液的浓稠性和稀薄性，以及血液的凝固性和变形性。假如这四对矛盾全面处于恶化，那是对血液流动极为不利的。 血液流动异常的预防及治疗 血液流动异常的疾病，大多数属于高黏血症，即血液朝着浓稠性、黏滞性、凝固性和血细胞互聚性增高而发展的疾病。这类疾病的预防和治疗办法基本相同。 体育疗法进行适当的体育锻炼或体力活动，可使心脏维持较好的功能，即使在血液和血管两方面有些潜在性发病因子的话，也可以有较好的代偿能力，所以是一个最主动、最积极的预防和治疗措施。 饮食老年人尽可能少吃多脂肪高胆固醇的饮食，应以素食及富含维生素的食物为主，这样可以预防动脉硬化，避免血液中脂质过多，从而造成血液流动异常。同时应戒烟，忌酗酒。 血液稀释疗法对于血液过于浓稠、黏滞者，必要时可用低分子右旋糖酐静脉滴注，也可加5%-10%葡萄糖溶液一起滴入。低分子右旋糖酐的分子有足够大的重量和体积，滴入后不会一下子跑出血管，可使血液容量扩大，血液稀释，血液流动较为通畅，对增加血液循环效率是有利的。 扩血管疗法适当应用地巴唑、脑益嗪、潘生丁等药物，它们有扩张血管作用，故有利于血流加速。 抗凝疗法如果血液凝固性增高，可用肝素、阿司匹林、新抗凝等药，以防止血液在血管内凝固，形成血栓而堵塞血管。但抗凝疗法不可过头，过头了便从一个极端走到另一极端。 养气活血疗法中医认为“气为血之帅”“气行则血行”，故常用党参、黄芪等补气，以调和气血；另一方面再用丹参、川芎、地龙、红花等活血化淤药。如此“养气活血”，必有利于血液流动。 血细胞解聚疗法实验证明，丹参和川芎中的某些有效成分，能使聚集成团块的红细胞重新分散成单个红细胞。 以上这些方法，当然要因人而异，综合而灵活运用，对于纠正高黏血症所造成的血液流动异常，必有一定作用。 |
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