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四圣心源卷二 内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。仲景既没，此义遂晦，寒热错讹，燥湿乖谬，零素雪于寒泉，飘温风于阳谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵夭札，念之疚心，作六气解。 六 气 解 1 六 气 名 目 厥阴风木 足厥阴肝 乙木 手厥阴心包 相火 少阴君火 手少阴心 丁火 足少阴肾 癸水 少阳相火 手少阳三焦 相火 足少阳胆 甲木 太阴湿土 足太阴脾 己土 手太阴肺 辛金 阳明燥金 手阳明大肠 庚金 足阳明胃 戊土 太阳寒水 足太阳膀胱 壬水 手太阳小肠 丙火 2 六 气 从 化 天有六气，地有五行， 六气者，风、热、暑、湿、燥、寒， 五行者，木、火、土、金、水。 在天成象，在地成形， 六气乃五行之魂， 五行即六气之魄。 人为天地之中气，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。 六气五行，皆备于人身， 内伤者，病于人气之偏， 外感者，因天地之气偏，而人气感之。 内外感伤，总此六气。 其在天者， 初之气，厥阴风木也，在人则肝之经应之。 二之气，少阴君火也，在人则心之经应之。 三之气，少阳相火也，在人则三焦之经应之。 四之气，太阴湿土也，在人则脾之经应之。 五之气，阳明燥金也，在人则大肠之经应之。 六之气，太阳寒水也，在人则膀胱之经应之。 天人同气也，经有十二，六气统焉。 足厥阴以风木主令，手厥阴火也，从母化气而为风。 手少阳以相火主令，足少阳木也，从子化气而为暑。 手少阴以君火主令，足少阴水也，从妻化气而为热。 足太阳以寒水主令，手太阳火也，从夫化气而为寒。 足太阴以湿土主令，手太阴金也，从母化气而为湿。 手阳明以燥金主令，足阳明土也，从子化气而为燥。 癸水上升，而化丁火，故手少阴以君火司气，而足少阴癸水在从化之例。 丙火下降，而化壬水，故足太阳以寒水当权，而手太阳丙火在奉令之条。 木之化火也，木气方盛，而火气初萌，母强子弱，故手厥阴以相火而化气于风木。 火气既旺，而木气已虚，子壮母衰，故足少阳以甲木而化气于相火。 土之化金也，土气方盛，而金气初萌，母强子弱，故手太阴以辛金而化气于湿土。 金气方旺，而土气已虚，子壮母衰，故足阳明以戊土而化气于燥金。 母气用事，于弱未能司权，则子从母化， 子气用事，母虚不能当令，则母从子化。 所谓将来者进，成功者退，自然之理也。 3 六 气 偏 见 人之六气，不病则不见，凡一经病则一经之气见。 平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见， 病则或风、或火，或湿、或燥、或寒、或热，六气不相交济，是以一气独见。 如厥阴病则风盛， 少阴病则热盛， 少阳病则暑盛． 太阴病则湿盛， 阳明病则燥盛， 太阳病则寒盛。 以此气之偏盛，定缘彼气之偏虚。 如厥阴风盛者，土金之虚也。 少阴热盛、少阳暑盛者，金水之虚也。 太阴湿盛者，水木之虚也。 阳明燥盛者，木火之虚也。 太阳寒盛者，火土之虚也。 以六气之性， 实则克其所胜而侮所不胜， 虚则已所不胜者乘之，而已所能胜者亦来侮之也。 究之一气之偏盛，亦缘于虚。 厥阴能生，则阳气左升而木荣，其风盛者，生意之不遂也。 少阴能长，则君火显达而上清，其热盛者，长气之不旺也。 阳明能收，则阴气右降而金肃，其燥盛者，收令之失政也。 太阳能藏，则相火闭蛰而下暖，其寒盛者，藏气之不行也。 土为四维之中气， 木火之能生长者，太阴己土之阳升也， 金水之能收藏者，阳明戊土之阴降也。 中气旺则戊己转运而土和， 中气衰则脾胃湿盛而不运。 土生于火而火灭于水，土燥则克水，土湿则水气泛滥，侮土而灭火。 水泛土湿，木气不达，则生意盘塞，但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败也。 血藏于肝而化于脾，太阴土燥，则肝血枯而胆火炎，未尝不病。但足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，湿为本气而燥为化气，是以燥气不敌湿气之旺。 阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外不多见，一切内外感伤杂病，尽缘土湿也。 4 本 气 衰 旺 经有十二，司化者六经，从化者六经。 从化者不司气化，总以司化者为主，故十二经统于六气。 病则或见司化者之本气，或见从化者之本气，或司化者而见从化之气，或从化者而见司化之气，全视乎本气之衰旺焉。 手少阴以君火司化，足少阴之水从令而化热者，常也。 而足少阴之病寒，是从化者自见其本气，以水性原寒， 手少阴之病寒，是司化者而见从化之气，以君火原从水化也。 足太阳以寒水司化，手太阳之火从令而化寒者，常也。 而手太阳之病热，是从化者自见其本气，以火性原热， 足太阳之病热，是司化者而见从化之气，以寒水原从火化也。 足厥阴以风木司化，手厥阴之火从令而化风， 手少阳以相火司化，足少阳之木从令而化暑者，常也。 而手厥阴之病暑，足少阳之病风，是从化者自见其本气，以火性生暑而木性生风也。 足太阴以湿土司化，手太阴之金从令而化湿， 手阳明以燥金司化，足阳明之土从令而化燥者，常也。 而手太阴之病燥，足阳明之病湿，是从化者自见其本气，以金性本燥而土性本湿也。 大抵足太阳虽以寒化，而最易病热。 手少阴虽以热化，而最易病寒。 厥阴原以风化，而风盛者固多。 少阳虽以火化，而火败者非少。 金性本燥，而手太阴从土化湿者，常有七八。 土性本湿，而足阳明从金化燥者，未必二三也。 5 厥 阴 风 木 风者，厥阴木气之所化也。在天为风，在地为木，在人为肝。 足厥阴以风木主令，手厥阴心包以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛。子气初胎，而火令未旺也。 冬水闭藏，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌。 然土气不升，固赖木气以升之， 而木气不达，实赖土气以达焉。 盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬。 水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。 木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂。故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。 凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。 肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。 及其传化乘除，千变不穷，故风木者，五脏之贼，百病之长。 凡病之起，无不因予木气之郁，以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也。 木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不变，外燥而内湿，下寒而上热。 手厥阴，火也，木气畅遂，则厥阴心包从令而化风， 木气抑郁，则厥阴心包自现其本气。 是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。 6 少 阳 相 火 暑者，少阳相火之所化也。在天为暑，在地为火，在人为三焦。 手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。 三焦之火，随太阳膀胱之经下行，以温水脏，出腘中，贯月耑肠，而入外踝。 君火升于足而降于手，相火升于手而降于足， 少阳之火降，水得此火，而后通调，故三焦独主水道。 《素问?灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰则善藏，疏泄则善出。 《灵枢?本输》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火下蛰，水脏温暖而水腑清利，则出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。 水之所以善藏者，三焦之火秘于肾脏也，此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。 手之阳清，足之阳浊，清则升而浊则降。 手少阳病则不升，足少阳病则不降。 凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。 相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。 足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则兼现其本气。 相火逆行，则克庚金， 甲木上侵，则贼戊土。 手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热部发，故少阳之病，多传阳明。 然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰。 阴消阳长则壮，阴长阳消则病。 病于相火之衰者，十之八九。内伤惊悸之证，皆相火之衰也。 病于相火之旺者，十之一二而已。伤寒少阳有之。 7 少 阴 君 火 热者，少阴君火之所化也。在天为热，在地为火，在人为心。 少阴以君火主令，手少阴心，火也，足少阴肾，水也。水火异气，而以君火统之，缘火位于上而生于下。 坎中之阳，火之根也，坎阳升则上交离位而化火，火升于水，是以癸水化气于丁火。 水化而为火，则寒从热化，故少阴之气，水火并统，而独以君火名也。 君火虽降于手而实升于足， 阳盛则手少阴主令于上而癸水亦成温泉， 阴盛则足少阴司气于下而丁火遂为寒灰。 以丁火虽司气化，而制胜之权，终在癸水，所恃者，生土以镇之。 但土虽克水，而百病之作，率由土湿。湿则不能克水而反被水侮。 土能克水者，惟伤寒阳明承气一证，其余则寒水侮土者，十九不止。 土溃则火败，故少阴一病，必寒水泛滥而火土俱负，其势然也。 至于上热者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，灾及宫城，心液消亡，是以热作。 凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。 而方其上热，必有下寒，以水火分离而不交也。见心家之热，当顾及肾家之寒。盖水火本交，彼此相交，则为一气，不交则离析分崩，逆为冰炭。究之火不胜水，则上热不敌下寒之剧，不问可知也。 血根于心而藏于肝， 气根于肾而藏于肺。 心火上热，则清心家之血， 肾水下寒，则暖肾家之气。 故补肝之血则宜温，补心之血则宜清， 补肺之气则宜凉，补肾之气则宜暖，此定法也。 8 太 阴 湿 土 湿者，太阴土气之所化也。在天为湿，在地为土，在人为脾。 太阴以湿土主令，辛金从土而化湿， 阳明以燥金主令，戊土从金而化燥。 己土之湿为本气， 戊土之燥为子气， 故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少而土湿者多也。 太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升。 土之所以升者，脾阳之发生也，阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷矣。 火金在上，水术在下， 火金降于戊土， 水木升于己土。 戊土不降，则火金上逆， 己土不升，则水木下陷， 其原总由于湿盛也。 《子华子》：阴阳交，则生湿。湿者，水火之中气。上湿则化火而为热，下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒，下亦有湿热。 湿旺气郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生热痰，火衰者，泛滥而生寒饮，此湿寒之在上者。 湿旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而为白淫，火盛者，梗涩而为赤浊，此湿热之在下者。 便黄者，土色之下传， 便赤者，木气之下陷。 缘相火在水，一线阳根，温升而化乙木。木中温气，生火之母，升则上达而化火，陷则下郁而生热。木气不达，侵逼土位，以其郁热传于己土，己土受之，于是漫淫于膀胱。 五行之性，病则传其所胜，其势然也。 阴易盛而阳易衰，故湿气恒长而燥气恒消。 阴盛则病，阳绝则死，理之至浅，未尝难知。后世庸愚，补阴助湿，泻火伐阳，病家无不天枉于滋润，此古今之大祸也。 9 阳 明 燥 金 燥者，阳明金气之所化也。在天为燥，在地为金，在人为大肠。 阳明以燥金主令，胃土从令而化燥。 太阴以湿土主令，肺金从令而化湿。 胃土之燥，子气而非本气，子气不敌本气之旺，故阴盛之家，胃土恒湿。 肺金之湿，母气而非本气，母气不敌本气之旺，故阳盛之家，肺金恒燥。 太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气。 中气旺，则辛金化气于湿土而肺不伤燥， 戊土化气于燥金而胃不伤湿， 中气衰，则阴阳不交而燥湿偏见。 湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而便滑， 燥胜其湿，则疾饥而善渴，水利而便坚。 阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥胜者常少。 辛金化湿者，十之八九， 戊土化燥者，百不二三。 阳明虽燥，病则太阴每胜而阳明每负，土燥而水亏者，伤寒阳明承气证外绝无而仅有。 是以仲景垂法，以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮。水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。 燥为寒热之中气，上燥则化火而为热， 下燥则化水而为寒。 反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃则湿而肠则燥。 湿为阴邪，阴性亲下，故根起于脾土而标见于膝踝， 燥为阳邪，阳性亲上，故根起于大肠而标见于肘腕。 所谓阴邪居下，阳邪居上，一定之位也。 然上之燥，亦因于下之湿。中风之家，血枯筋缩，其膝踝是湿，而肘腕未尝非燥。使已土不湿，则木荣血畅，骨弱筋柔，风自何来！医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。 10 太 阳 寒 水 寒者，太阳水气之所化也。在天为寒，在地为水，在人为膀胱。 太阳以寒水主令，足太阳膀胱，水也，手太阳小肠，火也。 火水异气而以寒水统之，缘水位于下而生于上。 离中之阴，水之根也，离阴降则下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化气于壬水。火化而为水，则热从寒化，故太阳之气，水火并统，而独以寒水名也。 水性本寒，少阳三焦之火，随太阳而下行，水得此火，应当不寒。当知水之不寒者，癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性，火秘于内，水敛于外，是谓平人。 木火主里，自内而生长之，故里气常温， 金水主表，自外而收藏之，故表气常清。 血生于木火，故血温而内发， 气化于金水，故气清而外敛。 人之经脉，厥阴在里，春气之内生也， 次则少阴，夏气之内长也， 次则阳明，秋气之外收也， 太阳在表，冬气之外藏也。 阳藏则外清而内温， 阳泄则外热而内寒。 外易寒水而为热火， 内易温泉而为寒冰。 外愈热而内愈寒，生气绝根，是以死也。 癸水温而壬水寒则治， 癸水寒而壬水热则病。 癸水病则必寒， 壬水病则多热。 以丁火化于癸水，故少阴之脏最易病寒， 壬水化于丙火，故太阳之腑最易病热。 是以病寒者，独责癸水而不责壬水， 病热者，独责壬水而不责癸水也。 仲景《伤寒》，以六经立法，从六气也。六气之性情形状，明白昭揭，医必知此，而后知六经之证。六经之变化虽多，总不外乎六气，此义魏晋而后，绝无解者。先圣之法，一线莫传，凌夷至于今日，不堪问矣。 11 六 气 治 法 治 厥 阴 风 木 法 桂枝苓胶汤 甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣 上热加黄芩。下寒加干姜、附子。 治 少 阴 君 火 法 黄连丹皮汤 黄连 白芍 生地 丹皮 少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒当用椒、附。 治 少 阳 相 火 法 柴胡芍药汤 柴胡 黄芩 甘草 半夏 人参 生姜 大枣 白芍 治 太 阴 湿 土 法 术甘苓泽汤 甘草 茯苓 白术 泽泻 治 阳 明 燥 金 法 百合五味汤 百合 石膏 麦冬 五味 治 太 阳 寒 水 法 苓甘姜附汤 甘草 茯苓 干姜 附子 太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。 |
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来自： 学中医书馆 > 《187.杏林中医医话汇编》
