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脑卒中预防的原则与进展--心内科医师必备的知识

 宋晓莲的图书馆 2013-12-08
      在美国,卒中是位于心脏病和癌症之后的第三位致死原因。据估计,美国每年有73万人发生卒中,其中约16万人因此而死亡,其致死率高达20%。在我国,脑血管病也已成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病,城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区脑血管病死亡升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人。卒中也是致残的重要原因,其康复治疗已日益成为沉重的财政负担。心血管医师应加强学习,与内科医师和神经科医师一道,共同承担起卒中高危患者的筛检、预防和卒中患者救治的重任。一、脑卒中与心血管疾病卒中与心血管病的关系十分密切。研究发现,88%的卒中为缺血性,其中多数由心血管疾病所致。高血压、动脉粥样硬化、瓣膜病、心房颤动、先天性心脏病等都与卒中密切相关。在导致卒中的所有原因中,心脏原因占62%,颈动脉病变在一过性脑缺血(TIAs)或卒中占近1/3。因此,卒中本身更是一种心血管疾病。1. 卒中与高血压国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑卒中最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。在血压115/75mmHg以上,卒中的发生率与血压呈正相关。国内有研究显示,在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。在卒中的预防中,控制

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