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中风发作应第一时间送院
卒中俗称中风，随着中国社会逐步进入老龄化，脑卒中的发病率逐年增加。在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众生命健康的第一杀手，调查发现我国脑卒中病人700余万，每年新增患者200万，因其死亡150万人，位列全球首位。脑卒中患者1/3会落下残疾，50%到70%会留下认知功能障碍。因其具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率，脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”。 我国卒中高危人群数量惊人，糖尿病人近1亿，高血压患者2.2亿，血脂异常者2亿，超重和肥胖者2.4亿，吸烟者3.5亿。更为严重的是，患者和家属对于脑卒中的认识和应对依然存在各种误区。 在 中风误区 用药不辩证 潘主任介绍说，很多人认为安宫牛黄丸是“主治中风昏迷”的宝贝，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒。实际上，安宫牛黄丸多用于大热、实热症的中风急性期神志不清病人，而有些病人已经进入肺腑期还定期吃一颗安宫牛黄丸，是完全没有必要的。 而且很多老人家在没有弄清楚卒中是脑出血还是梗塞的情况下服用安宫牛黄丸，往往耽误了抢救的最佳时间。潘主任解释说，西医上讲“中风”有两种情况，一种是缺血性卒中，俗称脑梗塞，另一种是出血性卒中，俗称脑出血。如果是前者，即使吃安宫牛黄丸也需要专业的中医师进行辩证服药，但如果是后者，则反而会使出血难以止住，加重出血。 “小中风”家中擦油 60多岁的张伯最近一个星期都会出现右手右脚的一过性麻木无力，但每次都是十多分钟就恢复，就不管了。近日中午，张伯出现手脚的麻木后依旧擦擦活络油拍拍手脚，却不见好转，也没有立刻送医，等到小孩下班后才送医院，但已经错过了“中风”的最佳治疗时间，医院也只能控制病情，无法阻止手脚的一侧偏瘫。 潘主任说“小中风”是发生中风的重要先兆，是最有治疗价值的时候，然而由于持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。临床上很多病人由于缺乏对“小中风”的认识，将一些“小中风”误认为腰腿麻痹、疼痛，出现手脚麻痹等情况的时候，只在家里擦擦活络油，结果过段时间后，手脚的麻木变成了瘫痪。 高危人群认知少 “三高”、肥胖以及抽烟人群是“中风”的高发群体，但是很多人却对自身可能引发的中风却认知甚少。潘主任解释说，“三高”需终身治疗，应持之以恒。如果身体指标保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案，但切忌乱停药。有些老人家认为自己很瘦就没有高血脂也是不对的，并且颈、椎动脉检查如果有狭窄的话即使血脂正常也需要降到1.8以下，另外像心律失常的房颤人群也容易中风，需要使用抗凝药治疗。这些处理都是为了将中风的危险因素降到最低，并不是只是为了单一指标的正常。 中风防治 中风无大小 及早送院溶栓是关键 潘主任特别提醒，老人家如果出现一过性的肢体麻木乏力、言语不清、视蒙、晕厥，都是短暂性的脑缺血发作，是小中风的症状，如果及早送院做常规治疗可以避免大中风的出现。但是如果出现大中风，一侧肢体偏瘫持续2个小时，一定要第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”,“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。 因为有条件的医院可以在4.5个小时内为中风患者通过溶栓治疗，使得堵塞的血管变通，但是如果超出4.5个小时再做溶栓强行打通血管的话，会引发出血的负面效果。 虽然脑卒中是很严重的疾病，但是潘小平主任强调，如果在4.5小时之内送往医院，及时治疗的话，可以完全康复并恢复正常。 高危人群保健须知 秋冬来临，是脑卒中高发时节，所以全面预防是关键。潘主任建议预防脑卒中，要从健康的生活方式、降压、降糖、降脂开始。 糖尿病患者要控制米饭的进食量，一顿不要超过二两，严格控制碳水化合物的食用，如果食用馒头的话就可以适当减少米饭的量，多吃点蔬菜、肉、鱼等等。高血压患者则要减少纳盐，清淡饮食。高血脂患者则要减少动物内脏、鱿鱼等的摄入，像鸡蛋最好一天一个，如果嘴馋想多吃，可以将蛋黄留给小孙子吃。 “三高”、肥胖以及抽烟的老人家需要适当运动，打打太极，散散步都是好的，但不建议爬楼梯，“百步梯”对中风的高危人群来说也是诱发的因素。如果有条件的话每年都要定期到医院做脑彩超以及颈、椎动脉的检查，可以有效的筛除中风的因素。 链接 “安宫”中医使用 本方为凉开代表方，故临床常用于治疗中风急性期神志不清病人。另，本方含大量清热解毒之药，故现代临床可适当减少药量用于小儿或大人高热不退，烦躁之病人。现在大多药店的成药大多是该方减药量制成，故其开窍之力稍弱，可用于发热不退之病人。 安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必 只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”才是安宫牛黄丸的适应证，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。
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