滋水清肝饮治验四则

滋水清肝饮治验四则

作者： 张垣红         网址：www.sxws.cn

滋水清肝饮出自《医宗已任编》，由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍药、栀子、酸枣仁、当归组成。主治燥火生风，症见发热胁痛、耳聋口干、手足头面似觉肿起。笔者运用滋水清肝饮治验四例，取得了较好的疗效。现总结如下，望同道指正。 　　1 更年期综合征 　　赵××，女52岁，农民，1994年-01-04初诊。自诉头晕发热，心烦失眠，胸胁胀痛且无定处，疼痛每随情志变化而增减，胸闷不适，善太息，脘腹胀满，饮食减少，口干而不欲饮，两目昏花，视物不清，舌暗红苔薄，脉弦细而数。证属肝气郁结，肝阴不足；治以养阴柔肝，滋阴补肾。处方如下：生熟地各15g 山药15g 山茱萸15g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 柴胡10g 白芍药15g 栀子10g 酸枣仁10g 当归15g 每日一剂，水煎服。 　　按：祖国医学认为更年期是肾气渐衰，冲任二脉亏损，精血不足，天癸将竭的生理变化，此时人体调节阴阳平衡功能减退，往往出现肾阴不足，阳失潜藏或肾阴虚衰，经脉失于温养等情况，少数妇女由于体质较弱，肝脾不各，或兼有精神因素，一时不能适应这些生理变化，而出现一系列脏腑功能紊乱的证侯。本例患者，头晕发热、心烦失眠、胁痛口干、两目昏花、视物不清，是由于患者肾气渐衰，冲任亏损，精血不足所致。用滋水清肝饮滋阴补肾，养血柔肝；使阴平阳秘，肾水充足而痊愈。 　　2 系统性红斑狼疮 　　王××，女38岁，1994年-05-04初诊。患者5年前在某医院诊为系统性红班狼疮。此次发病于二十日前，无明显诱因出现发热，体温每于下午、夜间升高，波动于38℃至39℃之间，伴腰痛，右胁疼痛及双膝关节疼痛，自服退烧药体温不降，遂来我院诊治。证见T37.8℃，右胁部疼痛不适，面色晦暗，双膝关节疼痛，咳嗽痰多色，伴胸痛蔽气、口干乏力、眠差、便干三日一行，小便尚可。舌红苔少呈花剥状，脉弦细，症属肝肾阴虚，脉络痹阻。治拟滋养肝肾，和血通络。方药：生熟地各15g 山药15g 山萸肉15g 炒栀子15g 柴胡10g 酸枣仁30g 当归20g 怀牛膝30g 杜仲10g 鸡血藤30g，每日一剂，分二次服。服药十剂后，热退痛减；再服十余剂后，痊愈出院。 　　按：祖国医学认为系统性红班狼疮是因于素体虚弱，气血不足，腠理空虚所致；体虚无力驱邪外出，以致风寒湿热之邪，得以逐渐深入，留连于筋骨血脉之间，并累及多个脏腑，其中又以多关节改变为主证，该病相当于“痹证”等范畴。本例患者，发热胁痛，腰膝疼痛，口干眠差，便干乏力，舌红苔少花剥，脉弦细。是由于肝肾阴虚，脉络失养，用滋水清肝饮加味。滋养肝肾，和血通络而痊愈。 　　3 肝硬化腹水 　　孙××，女43岁，农民，病历号0187，1994-05-06初诊。患者一年前无明显原因乏力，当时未在意；半年后出现腹胀，至一月前，腹胀如鼓，乏力加重，遂来我院诊治。证见腹胀如鼓，形体消瘦，面色黎黑，唇干口燥，五心烦热，乏力纳差，白睛黄染，小溲短赤，属肝肾阴亏，阴虚有热；治以滋养肝肾，养阴清热。方药：生地30g 山药10g 山萸肉15g 丹皮12g 茯苓10g 泽泻12g 赤白芍各20g 炒栀子10g 柴胡10g 当归20g 三棱10g 莪术15g，每日一剂，水煎服。服十剂后，腹胀减轻；后稍事加减，再服二十余剂，小便正常而出院。 　　按：肝硬化腹水，属祖国医学的“膨胀”范畴，是由于酒食不节，情志所伤，劳欲过度或感染虫蛊以及黄疸积聚失治而致；患者肝、脾、肾三脏功能障碍，导致也滞血瘀，水停积于腹内而形成上症。本例患者，由于起居失宜，寒温不调，脏腑气血失和，复加饮食不节，脾失健运，痰、湿、食与气血互结，导致腹胀体瘦，面黑便干溲赤，舌红苔薄，脉弦细数。即肝肾阴亏，阴虚生热。用滋水清肝饮加味滋养肝肾，养肝清热而痊愈。 　　4 口唇糜烂型扁平苔藓 　　解××，男46岁，干部，病历号0714，1994-04-13入院。患者一年前因感冒后发现下口唇起疮，随后自行挑破，但数日后唇破溃处呈糜烂状。遂在口腔医院给予唇炎膏外用，口服清热冲剂，局部注射消炎药，用激光治疗，均无显效。遂于1994-04-18日来我院诊治，诊断为“下唇糜烂型扁平苔藓”。证见：下唇左侧约0.5cm×1cm之溃烂点，右侧约0.5cm×0.3cm之溃烂点，烧约疼痛、口干喜饮、形体消瘦、纳可眠差、五心烦热、小便赤黄、大便尚调，舌质红苔少，脉弦细滑。症属肝肾阴虚，虚热上蒸，治以滋阴补肾，柔肝养血。方药：熟地15g 生地20g 山萸肉10g 山药15g 栀子5g 当归10g 黄精15g 炙鳖甲30g，每日一剂，分二次服，服十剂后开始形成局部血痂，尔后遂渐脱落 ，效不更方继服十余剂后，痊愈出院。 　　按：口唇糜烂型苔藓，相当于祖国医学之“唇风”、“舐唇风”、“紧唇”等。《品齿类要》指示：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”本例患者，口唇糜烂，形体消瘦，五心烦热，眠差溲赤，舌红苔少，脉弦细成上蒸所致，用滋水清肝饮加味，滋养肝肾，清泻虚火而痊愈。