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心绞痛

 学中医书馆 2013-12-13

稳定型心绞痛

 
中医治疗(一)辨证治疗(中医内科学,第七版)
 
1. 心血瘀阻型 主证:心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉 涩或结、代、促。 治法:活血化瘀,通络止痛。 方药:血府逐瘀汤加减。组成:桃仁10-15g,红花10g,当归10g,生地黄10g,川芎9g,赤芍10g,丹参10-30g,桔梗10g,柴胡10g,元胡10-15g 郁金10-15g 枳壳6g 水蛭3-6 生山楂10-30g。
 
2.痰浊壅塞型 主证:胸闷重而心痛轻微,肥胖体沉,痰多气短,遇阴天而易 发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,口粘,恶心,咯吐痰涎,苔百腻或白滑,脉滑。 治法:通阳泄浊,豁痰开结。 方药:栝蒌薤白半夏汤加味。组成:瓜蒌10-30g 薤白10g 半夏9g 冬瓜仁10-30g 郁金10-12g 当归10-15g 桃仁10-15g 红花10g 丹参10-30g 元胡10-15g 泽泻10-30g 内金10-30g 炒枳壳6g。
 
3.阴寒凝滞型 主证:卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,或心痛彻背,背痛彻心。多因气候突冷或突遇风寒而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或促。 治法:祛寒活血,宣痹通阳。 方药:当归四逆汤加减。组成: 桂 当归10g, 枝 10g, 细 白芍9g, 辛 3g,丹参10-30g 元胡10-15g青陈皮各6-9g 吴萸6g 桃仁10g 炙甘草9g,大枣4枚,木通6g。
 
4.心肾阴虚型 主证:心胸痛时作,或隐痛,或闷痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,颜面潮热,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代。 治法:滋阴益肾,养心安神。 方药:左归饮加减。组成:生黄12g,天冬10-15g 山药12g,枸杞子10g,炙甘草10g,茯苓13g,山茱萸10g 丹参10-30g 元胡10-15g 佛手10-15g 川楝子6-9g 内金10-15g 炒枳壳6g。
 
5. 气阴两虚型 主证:心胸阵阵作痛,胸闷,心悸气短,动则尤甚,头昏,倦怠乏力,神疲乏力,面色少华,心烦失眠,易汗出,舌红或有齿痕,脉虚细缓或结代。 治法:益气养阴,活血通络。 方药:生脉散合人参养营汤加减。组成:太子参15-30g,麦冬10-30g,五味子6-9g,白术9g,茯苓15g,炙甘草6g,白芍9g,远志10g,陈皮6g,五味子6g,黄芪 15g,肉桂9g 丹参10-30g佛手10-15g内金10-15g 炒枳壳6g。
 
6. 阳气虚衰型 主证:心悸而痛,胸闷气短,自汗,动则更甚 声、神倦畏寒,面色少华,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白或腻,脉沉细迟。 治法:益气温阳,活血通络。 方药:参附汤合右归饮加减。组成:人参10g,熟附子9g,熟地黄 10g,山药 10g,山茱萸10g,枸杞子10g,甘草6g,杜仲10g,肉桂9g 内金10-15g 炒枳壳6g。
 
(二)中成药: 复方降脂颗粒,复方丹参滴丸,通心络胶囊,稳心颗粒,银杏酮酯滴丸,复方丹参颗粒,黄杨宁片,平肝脉通片、化痰脉通片、补气脉通片、血塞通片(胶囊) 、松龄血脉康、地 、复方丹参片(滴丸)奥心血康、灯银脑通胶囊、银丹心脑通软胶囊、步长脑心通、心悦胶囊、通心络胶囊、血栓通片、灯盏细辛胶囊、复方血塞通片,补心气口服液,滋心阴口服液,速效救心丸,复方丹参片,柏子养心丸,天王补心丹,冠心丹参滴丸,达纳康片,参松养心胶囊,血府逐瘀胶囊,心宝丸,心可舒片,麝香宝心丹,元胡止痛滴丸, 、丹参川芎嗪养心氏片;生脉注射液、参麦注射液、丹参注射液、丹红注射液、三七总皂苷注射液(冻干粉)注射液、灯盏细辛注射液、银杏制剂、刺五加注射液、参附注射液、灯盏花素注射液,红花注射液,瓜蒌皮注射液等。
 
(三)中医外治法:敷贴治疗、针灸治疗,理疗,足底反射治疗。临床路径标准住院日为小于 7 天,平均不超过 10 天。进入路径标准:
 
 

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