 肝脏是人体中最大的消化腺，肝脏大部分位于右肋弓处，小部分位于左肋弓处，贴于膈的下方。 7岁以下儿童，肝的体积相对较大。因为肝脏有丰富的血液供应，所以肝脏呈棕红色，质软而脆。肝大部分为肋弓所覆盖，所以，正常时用手不易触及肝。肝脏有：分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等多项功能。 １．胆汁分泌作用：肝细胞能不断地分泌胆汁，可促进脂肪在小肠内的消化和吸收(我以前以为胆汁是胆囊分泌的,其实它只是储存的作用,所以肝功检查上有胆红素等项)。 ２．碳水化合物代谢：碳水化合物是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮在进入消化道以后，经过消化、水解为葡萄糖以后，才能运送至肝脏，然后被人体所吸收利用。葡萄糖被运送至肝脏后，少部分在肝脏内贮存起来。以备日后利用；大部分进入了血液循环，成为血糖，供给人体的组织细胞利用。 ３．蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。 ４．脂类代谢：肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成与运输等过程中，都具有重要的作用。人在饥饿的时候，贮存的脂肪又被动员到肝脏中来，进行分解代谢。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。(脂肪肝做B超可以查,不要轻视呀) ５．维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体９５％的维生素Ａ都贮存在肝内，肝脏是维生素Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、Ｂ１、Ｂ６等多种维生素贮存和代谢的场所。(所以我感觉肝炎患者每天适当补充些复合维生素是必要的，我现在每天都吃) ６．激素代谢：正常情况下血液中各种激素都保持一定的含量，多余的经肝脏处理失去活性(有些男性患者出现乳房女性化等情况,就是这个缘故,我好像也有这个趋势,不过也许是我太胖了,我的肚子还有孕妇化趋势,呵呵)。 ７．解毒功能：肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为低毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外(药物大多经过肝脏代谢,滥用只能加重肝脏负担)。 此外，肝脏还有防御机能、调节血液循环量、制造凝血因子、产生热量、等。因此，在某种意义上讲，肝脏健康是人体健康的基本条件之一。 中医对脏腑的认识，不仅仅指实质脏器，更重要的是从生理学、病理学观点认识的。根据《黄帝内经》，肝的生理机能有主疏泄，藏血，主筋爪，开窍于目，及肝胆相表里。肝藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。 情绪的好坏与肝脏的功能有关。肝与脾、胃也息息相关。肝血足，则筋强力壮，手足有力。肝开窍于目，若肝血不足常出现视物模糊夜盲。肝阳上亢则头痛目眩；肝火上炎则目赤肿痛。肝与胆相表里，直接影响胆汁分泌。另外，肝与肾、心脏、肺都有着密不可分的关系。人体许多常见疾病都与肝脏的功能失常有关。  肝脏代谢主要有糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等五大代谢功能。 （1）糖代谢：主要是通过肝糖元的合成与分解和糖异生作用维持血糖的正常浓度。进入人体的食物经过胃肠道消化吸收后成为糖 类，肝脏把糖类转化为葡萄糖，溶解在血中，通过血液循环供人体的需要；同时把多余的葡萄糖合成肝糖元贮存起来，当学堂浓度下降时地肝脏所特有的葡萄糖—6—磷酸酶，将肝糖元分解的6—磷酸葡萄糖催化，水解成葡萄糖释放血中，以补充血糖，前者为肝糖元的合成，后者为肝糖元的分解。如果禁食10余小时候，储备的肝糖元大部分被消耗，肝脏还可以把体内的一部分蛋白质和脂肪合成为肝糖元和葡萄糖，此即糖异生作用。 如肝脏受到损害后，肝糖元的合成、分解以及糖异生功能受损，则血糖正常浓度难以维持，也是慢性肝炎容易合并糖尿病的一个原因。 （2）脂肪代谢：肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢中起重要作用。中性脂肪的合成与释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、脂蛋白的代谢、胆固醇与磷脂的合成等都在肝脏进行。概括起来说，食物中脂肪经过消化，在小肠吸收后，主要通过肝脏的氧化分解，产生热量以供身体的需要，并可将多余的脂肪转化为葡萄糖贮存起来，以备需要。同时也可利用糖和蛋白合成脂肪。肝脏的脂肪积储过多，也会引起肝细胞受损，而出现脂肪肝。肝病患者往往因为只注意加强营养，缺乏适当活动而出现脂肪肝。 （3）蛋白质代谢：肝脏除了合成本身所需要的蛋白质外，还合成白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。当肝脏受到严重损害时，主要在肝脏合成的白蛋白就会明显降低而球蛋白可增加，出现白/球蛋白比值下降以致倒置，当100毫升血液中白蛋白含量低于2.5克时往往会发生水肿或腹水。肝细胞含有多种与蛋白质氨基酸代谢有关的酶，尤其是谷—丙转氨酶活性明显高于其他组织，肝脏发生病变时，可导致此酶活性增高，即速成的转氨酶升高。蛋白质经消化后合成各种氨基酸，肝脏可以把氨基酸变成氨，进一步把按合成尿素从小便排出。氨是一种有毒的物质，如果肝脏受到严重损害时，肝脏清除氨的能力下降，血中的氨含量过高，从而导致氨中毒昏迷即肝性脑病。 （4）维生素代谢：肝脏能合成贮存多种维生素，如维生素A、B、C、D、K的合成与贮存与肝脏密切相关。肝脏明显受损时，会导致维生素的代谢失常。肝脏内维生素A的含量每100克组织平均为75微克。肝脏直接参与维生素的代谢过程，如将胡萝卜素转化为维生素A，许多水容性维生素在肝内转化为辅酶，这些辅酶是物质代谢的重要因子，肝脏发生损害时，可导致有关代谢的紊乱 （5）激素代谢：肝脏对许多激素的作用时间和强度起调节控制作用，是激素灭活的主要场所。如胰岛素、甲状腺素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等主要是肝内被分解转化，降低或失去其活性，当肝脏受到损害时，对激素的灭活能力下降，有关激素含量增高而出现一系列病理变化，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少、脱落，女性月经不调，男性乳房发育、睾丸萎缩。如醛固酮在体内蓄积而导致水肿，雌性激素水平过高导致局部小动脉扩张，而出现肝掌和蜘蛛痣。 肝的功能 1。西医说肝的功能： 肝是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝中发生的化学反应有500种以上，肝是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝的血流量为1000-1200ml。 肝的功能主要是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。在胚胎时期造血也是肝的功能之一。 肝的功能之胆汁分泌：肝的细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁，经胆管输送到胆囊。 肝的功能之糖代谢：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝，在肝的内部转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。 肝的功能之蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝的内部进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝的合成血浆蛋白作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝的功能出现异常时血浆蛋白减少和血氨可以升高。 肝的功能之脂肪与糖代谢：肝是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成性病变不压迫汇管区，只要尚存３００克以上的健康肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝的功能也无太大障碍。经手术切除肝的７５％的老鼠于３周后便能恢复原状：同样的狗需８个星期：人类则需４个月左右。由此可见，肝的再生和恢复能力具有其它器官无法比拟的旺盛。 2.中医说肝的功能： 肝的功能之肝主疏泄 肝主疏泄，泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行中将其归属于木，故《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，《素问·六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。 ①肝的功能之调节精神情志。中医认为，人的精神活动除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等；疏泄太过，则表现为兴奋状态，如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。 ②肝的功能之促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异常的症状，如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻等，中医称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。 ③肝的功能之维持气血、津液的运行。肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄，气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力，气行则血行，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气滞血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至症积、肿块，女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。 肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。 肝的功能之肝主藏血 肝有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在休息或情绪稳定时，机体的需血量减少，大量血液贮藏于肝；当劳动或情绪激动时，机体的需血量增加，肝就排出其所储藏的血液，以供应机体活动的需要。如肝藏血的功能异常，则会引起血虚或出血的病变。若肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。 肝的功能之开窍于目 目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养；肝的经脉又上联目系。因此，肝的功能正常与否常常在目上反映出来。例如：肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。 肝的功能之在体合筋，其华在爪 肝主筋。筋的活动有赖于肝血的滋养。肝的功能失常，肝血不足，筋失濡养可导致一系列症状，如前所述。若热邪炽盛，灼伤肝的阴血，可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为”肝风内动”。 “爪”包括指甲和趾甲，有“爪为筋之余”之说。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝的功能失常，肝血不足，则爪甲枯槁、软薄，或凹陷变形。 |
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