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经方治疗心悸胆怯案。。。
2011-01-19 21:24:17| 分类： 经方实验录 | 标签：经方 胆怯 心悸 |字号大中小 订阅 一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科） 个人博客：http://yinzhouan1982.blog.163.com/
杨某某 男 66岁 2011年1月份首诊 病史简介：胃脘胀满不适2月。在我院门诊经过胃镜检查发现“十二指肠多发息肉”，门诊医生告知：必须手术，否则会有癌变可能，然咨询胃镜室医生得知：多发息肉，内镜下很难完全摘除。故患者整天惊恐不安担心癌变，以致彻夜不眠，折磨月余，前来就诊。 首诊症见：愁云满面，言语之中担心顾虑颇多，自诉上腹部胀满不适，饮食难下，大便艰涩，失眠多梦，形寒畏冷，口干口苦，恶心欲呕，头晕头痛。偶有闻及胃癌等事件，突发心悸，自觉腹部肌肉挛急跳动。舌淡红，苔薄白腻。脉沉弦。 三焦气津逆乱，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 柴胡25 黄芩10 法夏10 党参10 炙甘草10 煅龙骨15 煅牡蛎15 桂枝10 茯苓15 生姜6片 大枣6粒 2剂。
二诊：服药后大便通畅，夜寐转安，中焦痞满明显减轻。口干口苦等好转。但仍感口干口苦。自觉有气上冲胸心，脐上悸动，肌肉跳动。脉仍弦。 肝郁有化热之象，奔豚汤主之。。。 当归15 白芍30 川芎10 葛根30 法夏12 炙甘草10 黄芩10 桑白皮15 生姜6片 大枣6粒 3剂。
三诊：服上方气上冲胸，阵发心悸基本消失。头痛头晕，口干口苦基本未作。前方再进3剂。 当归15 白芍25 川芎10 葛根30 法夏12 炙甘草10 黄芩10 桑白皮15 生姜6片 大枣6粒
四诊：患者诉中焦痞满等症状未见，但近两天出现一个新的症状：每天傍晚7点左右开始出现情绪低落，心悸胆怯，悲伤欲哭，舌转淡嫩，苔薄白，脉转沉细无力。 前方虽有缓急之功，但整体偏于寒凉，患者肝郁化火标象平息之后，心阳不振之本随即显露。转投桂枝甘草汤单刀直入温振心阳。 桂枝30 炙甘草30 3剂。 每天下午5点左右服药。顿服。
五诊：服上方后7点出现的悲观情绪，胆怯心悸等症状基本消除，配合艾灸内关，中脘等穴位。精神明显转佳。失眠未作。间断服用桂枝甘草汤或黄芪建中汤。为除患者长期担心，嘱咐患者择期手术。。。
一笑堂主人按： 恐癌之心，人皆有之。然该患者承受能力如此之差，症状如此严重实属少见。或问曰：何故如此严重？答曰：五志舍五脏，五脏养五志，七情五志依赖五脏之气血津液之涵养。故五脏气血津液运行不畅或匮乏皆可导致情志的异常。 首诊及二诊皆从气津运行不畅论治，故与柴胡加龙骨牡蛎汤，奔豚汤等调气行津，柔肝缓急。诸多症状很快平息。然四诊时出现的定时情绪悲观，心悸乃心阳不足，心神失养所致。故与桂枝甘草汤温振心阳，心阳得振，心神得养，故心悸，悲观等症状随即改善。 然患者十二指肠息肉不除，患者担心顾虑总之难除，故告知患者家属择期手术，以断患者之后顾之忧。。。
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