经方应用三十二——麻黄连翘赤小豆汤

三十二、麻黄连轺赤小豆汤
本方主治湿热兼表发黄，以发热、恶寒、无汗，身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄为主证。方用麻黄、杏仁、生姜解散表邪，连轺、梓皮、赤豆清泄湿热，甘草、大枣调和诸药。现代对于急性黄疸肝炎、急性肾小球肾炎、急性气管炎、支气管哮喘、荨麻疹等病，以外有表邪，内有湿热为辩证要点，不论有无黄疸，均可应用。
案41、风水（急性肾小球肾炎）：
忆1995年春遇一患者张某，男，5岁。因疥疮感染后致全身泛发性脓疱疮，经注射青霉素及口服解毒清热中药后脓疱虽好转，却出现晨起颜面浮肿，尿少，色如浓茶，伴发热、轻度恶寒，第二天肿及全身而急来就诊。诊见患者颜面浮肿色鲜明，肿势延及全身，下肢轻度指陷性水肿，尿少色黄赤而浓，T37.8度，舌红苔黄腻，脉滑数。尿化验：蛋白（+++），红细胞满视野。辩证为湿热疮毒入里，影响三焦气化，使肺失通调水道、肾失蒸腾气化，水液泛滥，而为风水。治以清热利湿解毒，宣肺利水。用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
麻黄6g，连翘10g，杏仁10g，赤小豆20g，大枣3枚，生桑皮10g，生姜10g，甘草5g，茯苓15g，泽泻10g，车前子（包煎）10g，公英15g，地丁10g，野菊花10g，二花12g，穿心连10g。水煎服，5剂。
上药服3剂尿量明显增多，5剂服完水肿消失。尿检：蛋白（+），红细胞0-5，后用本方加减化裁又服5剂，症状消失，尿检正常。
按：本例患者因全身泛发性脓疱疮后出现全身水肿伴发热、血尿、蛋白尿，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热疮毒入里，影响三焦气化，使肺失通调水道，水液泛滥，而为风水。方用麻黄连翘赤小豆汤清热利湿，解散表邪；五味消毒饮清热解毒；苓、泽、车前渗湿利水。由于方证对应，故获速效。