【原】麻黄连轺赤小豆汤，

伤寒论方

112、麻黄连轺赤小豆汤 8味 麻黄二两(去节)，连轺二两(连翘根)，杏仁四十个(去皮尖)，赤小豆一升，大枣十二枚(擘)，生梓白皮一升(切)，生姜二两(切)，甘草二两，炙。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。半日服尽。

4 辨阳明病脉证并治

262、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

2019年8月25日

初诊主诉:皮肤瘙痒

李景某，男，76岁，全身瘙痒，呼吸困难，慢性支气管炎，刻下，口不干不渴不苦，无汗，不怕冷，不怕风，无心烦喜呕，二便正常，脉弦微数。

处方:麻黄6克，杏仁12克，桑皮15克，连翘15克，红小豆30克，地肤子15克，当归10克，浙贝母10克，苦参6克，甘草6克，生姜15克，大枣3枚。

五剂日一剂

分析，这个患者往有慢支，气管炎，又有皮肤瘙痒，舌质红苔偏腻，汗少。

其他症状不多，考虑肺主皮毛，湿热内蕴，以麻黄连翘赤小豆汤宣肺平喘祛湿止痒。

麻黄连轺赤小豆汤《伤寒论》用于伤寒瘀热在里身必发黄，以麻黄杏仁生姜宣肺散寒，连翘生梓白皮清里热，赤小豆利湿，如此瘀热得散，黄疸自退。这里借用其宣肺祛清热祛湿，属于同病异治法。

因去湿伤阴，再合当归贝母苦参丸，养血清热祛湿。

当归养血熄风有助于止痒，还能止咳平喘，相得益彰。

前几天因为其他疾病来诊，得知瘙痒痊愈。

麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤瘙痒，刘渡舟等老一辈都有验案，可见效果卓著。临床符合肺卫闭郁，湿热内蕴的病机皆可加减运用。

麻黄杏仁桑皮宣肺定喘，连翘赤小豆清热祛湿，生姜麻黄宣散肺卫，内外和谐，自然治愈。

二诊:2019年10月10日

皮肤瘙痒愈，目前又有心慌胸闷气短，身颤，口不干不渴不苦，纳差，无心烦易怒，怕冷怕热，无汗，眠可，大便四五日未排，质干，尿黄。

处方:太子参15克，麦冬10克，五味子6克，丹参15克，玄参20克，生地15克，何首乌15克，胡麻仁20克，钩藤20克，天麻10克，白芍15克，炙甘草10克，

五剂日一剂

分析:皮肤病愈，但是胸闷气短，大便干不畅，脉结代，符合《伤寒论》177条，云:伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之的症状。炙甘草汤补气养阴温补心阳，阴阳双补，故而有复脉通畅功能。

可是这个患者考虑气阴不足肝肾两虚为主，因此去掉复脉汤人参桂枝生姜大枣辛甘温药，又去阿胶，太贵了。再加了五味子以温病加减复脉汤法增液汤生脉饮等合方加减，再加天麻钩藤除颤熄风。符合气阴不足，肝肾阴亏动风病机，窃念必然奏效。