糖尿病患者要经常检测糖化血红蛋白

 

 

 糖尿病患者要经常检测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是红细胞在生存期间与己糖缓慢连续的非酶促反应的产物。又分为：HbA1a(与磷酰葡萄糖结合),HbA1b(与果糖结合），HbA1c（与葡萄糖结合)，其中HbA1c含量最高。HbA1 参考值是5-8%,HbA1C的参考值是4-6%.HbA1-HbA1C后就是HbA1a和HbA1b的参考值。糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖水平。与平时的血糖监测要结合分析，应每2－3个月复查一次。正常值：4-6%。控制目标：6.5%以下。对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.

糖化血红蛋白与血糖的控制情况
　　4%~6%：血糖控制正常.
　　6%~7%：血糖控制比较理想.
　　7%~8%：血糖控制一般.
　　8%~9%：控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案.
　　＞9%：血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.

     糖尿病患者不但要检测糖化血红蛋白还要经常检测下面几项：

血压：是动脉硬化和肾功能不全最重要的危险因素。每次就诊时均需要请医生测量，有条件的话家中应该备有血压计。电子血压计操作方便、简单，还能显示心率，选用臂式的为好。测量时要注意姿势、位置、连续测量2-3次，每次间隔5分钟，取平均值。糖尿病合并高血压，血压控制目标为130/80mmHg以下，糖尿病肾病目标为125/75 mmHg以下。

血糖（GLU）：当然这是最重要的即刻指标，测空腹血糖要在8-10小时以上，而且不能服药及注射胰岛素，反映胰岛B细胞的残存功能，控制夜间基础状态的血糖和凌晨血糖升高情况（黎明现象）的能力，以及降糖药远期疗效的综合结果。目标值：4.0—6.0mmol/L。餐后应以进食第一口计算2小时，目标值：8.0mmol/L以下。但因年龄和病情而定。

尿常规：正常时，尿葡萄糖、酮体、蛋白、红细胞、白细胞等均为阴性。如为阳性，应该考虑肾病、泌尿系感染等原因。

尿微量白蛋白测定：为早期肾病的标志。早期肾病：30-300mg/d

临床肾病：>300mg/d。一般3-6个月复查1次，早期发现糖尿病肾病，及早干预。

  生化：肝功（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）正常值：40u/L。反映肝脏功能，异常时慎用口服降糖药，改用胰岛素治疗。肾功（肌酐CRE尿素氮BUN）若高于正常说明肾功能出现问题，尤其糖尿病一旦出现尿蛋白，就要监测肾功能，积极控制血糖血压等危险因素，防止肾功能不全的发生。血尿酸UA水平升高（＞416umol/L）提示体内嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症和痛风的发生。血脂（总胆固醇CHO甘油三酯TG低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）异常说明体内血脂代谢紊乱，有心脑血管疾病风险。控制目标：CHO＜4.5mmol/L，TG＜1.7 mmol/L，LDL-C＜2.5 mmol/L，HDL-C＞0.9 mmol/L。这些生化项目建议半年—1年检查一次，如有异常用药治疗1周—1月就需要复查了。