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切诊（中医入门讲义：第二章、诊法和辨证纲要四） 2013-12-15 12:32 阅读(6)
中医博览 > 中医入门 > 切诊 中医诊法 中医基础 原创作者：张斌 订阅中医博览 欢迎转载，请保留署名和网址
中医入门 > 第二章：诊法和辨证纲要 > 切诊 切诊包括切脉和触诊. 一、切脉 祖国医学中的切脉有许多独特之处，它对了解疾病的表里寒热虚实有很大帮助，是重要的诊断方法，但绝不能把它当成中医诊断的唯一方法，必须配合望、闻、问所获得的材料综合分析归纳，才能作出正确诊断。 １.切脉的方法，病人手掌向上，医生一手食指中指和无名指放在病人腕部桡侧切取桡动脉，将脉分成寸、关、尺三部，即中指所对之桡骨茎突（高骨）处定为关脉，关前（远侧）为寸脉，关后（近侧）为尺脉。病人左手之寸、关、尺与心肝肾相应，右手之寸、关、尺与肺、脾（胃）命门相应。分别取浮中沉，即轻按为浮，稍加力量按取为中取，用力按于骨上为沉取。切取脉来之气势、形态、强弱以辨别疾病之寒热虚实。 小儿的切脉与成人不同，切脉部位不能容下三指，故宜用一指以诊三部。 ２.正常脉：成人一息（医生一呼一吸）四、五至，小儿一息七、八至，不浮不沉，均匀和缓。 注意： （１）.正常脉受年龄性别气候的影响，如小儿脉软而数（快速），成人脉粗大而缓，妇女较男人脉细弱，胖人脉多沉小，夏天脉较洪大，冬天较沉小。 （２）.活动及情绪激动均影响脉象，故应在病人稍加休息后切脉。 （３）.反关脉为血管走行异常，即桡动脉绕向掌背。如遇病人脉搏异常沉小或不能触及时应注意是否反关脉。 3、异常脉：脉象有26-28种之多,现仅将临床常用者加以说明. 浮脉：浮在皮肤表面,轻按即能清楚感到脉博跳动,稍重按反觉脉博减弱,此脉多属表证,脉浮而有力为表实,无力为表虚.脉浮而细软,称为濡脉,多属有湿。 沉脉：轻按不明显，重按才能感到脉博的跳动，此脉多属里证，脉沉而有力为里实，无力为里虚。 迟脉：博动缓慢，一呼一吸之间脉博不足四次，多属寒证。脉浮而迟为表寒，沉迟为里寒。大便燥结有时也可见迟脉。 数脉：博动快速，一呼一吸之间超过五次，多属热证。脉数而有力为实热，数而无力为虚热。 结代脉：均为脉律不整，时有间歇，有规则间歇为代脉，无规节间歇为结脉。代脉为脏气衰败，结脉为寒积。 洪脉：脉形洪大，来势较盛，多属热盛。 细脉：脉细如丝，多为气血不足，细弱无力，模糊不清为微脉，属气血虚极。 弱脉：沉而无力，多属久病气虚阳衰。 紧脉：搏动紧张而有力，多属寒证、痛证。脉浮而紧为表寒，沉紧为里寒。 缓脉：搏动不快不慢不强不弱，多属正常脉，但在病理情况下，多属湿盛。 滑脉：脉波充实流利，多属邪盛，痰食内滞。健康人或妊娠时也可见此脉。 涩脉：脉流涩滞不畅，多属血少，气滞血瘀。妊娠时也可见此脉。 弦脉：脉管硬而博动有力，如按琴弦，多属肝病、剧痛或寒证。 芤脉：脉管空虚如按葱管，多见于失血或男子失精。 注意：临床上常见数种脉象同时出现，如浮紧、沉细、弦滑数等，应综合分析作为诊断依据。 二、触诊 皮肤发热多为实证、热证；皮肤四肢发凉多为虚证、寒证。手足心热多系阴虚虛热。腹部胀痛拒按为实证，按之濡软痛轻者为虚证。
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