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牙科CT在临床的应用

 闲来读书吧 2013-12-18

      CT(computed tomorgraphy)为计算机体层摄影,是现代医学重要的影像学检查诊断技术之一。1967年,Hounsfield发明了世界上第一台CT设备。它的基本原理是X线从各个方面通过一个物体,利用计算机程序对X线通过物体后的衰减情况进行分析测量。CT能够从多个角度拍摄X线片,采集被拍摄物体的三维信息,全面观察其内部结构,从而获得物体内部的所有信息。通过CT 扫描,同样能够将人体进行各个体层的断面摄影,并通过计算机数据测量得出准确的影像学数据以利于疾病的诊断。CT检查较广泛的运用于肿瘤诊断,心、肾、脑等重要脏器的检查。而牙科CT以其更精确的的断层摄影,更高的分辨率成为近年来CT在口腔医学领域的特殊应用。

    
一、牙科CT在牙种植修复中的应用:

    牙种植术前常规需拍摄全颌曲面断层片(即X线全颌体层摄影),辨别拟种植区域的解剖结构、骨量和骨质,为种植牙手术方案的确定提供依据。而曲面断层片仅提供了颌骨在一个平面断层所获得的二维平面图像,虽然它能够在一定程度上显示种植区域周围的骨关系,平片的影像重叠很容易造成医生的误判,使得手术前的检查诊断有如“瞎子摸象”一般,收到一定的限制。

    牙科CT最早应用于口腔领域的就是种植。种植手术的成功率与患者牙床的骨密度、牙槽骨本身高度、宽度等条件息息相关。在种植牙前利用CT对患者的牙床进行检查,可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。医生不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像,还可以切换不同的视角来观察软、硬组织之间的位置关系,在手术方案中避开危险区域,保证手术的安全性。医生还可以利用CT数据进行数字模型重建,配合软件预先做好手术模板使种植手术更安全快捷,避免在种植手术过程中不慎破坏神经、鼻窦等解剖结构,导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症。

 

二、牙科CT在牙槽骨外壳手术中的应用:

    在牙科CT问世以前,拔牙时,特别是拔阻生齿,医生都会让患者去拍摄X光片,也就是现在还在广泛应用的根尖片和曲面断层片。看完片子后,医生就会对所要拔的牙有一个大致的了解,拔牙时就会做到有的放矢。同样,这两种片子都是二维成像,投照方向固定,只能看到拍摄牙齿的上下左右关系,却无法了解唇颊侧的情况。还容易因重影等问题造成干扰或错误的影像,导致术中出现不该出现的事故。有了牙科CT,牙齿三维的立体影像可以减少医生的误判,一切就能迎刃而解。通过它可以全面了解牙齿周围的解剖结构,牙根的位置,下颌神经管的走向和范围,上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系,下牙牙根与下颌神经管的位置关系,手术时就会“有的放失”,采用更加安全的方法,避免损伤上颌窦和下他槽神经。

 

三、牙科CT在牙体牙髓病科治疗中的应用:

    曾有报道,一个患者在做完牙齿的根管治疗后经常出现头疼,流鼻涕,在医院检查后,诊断为上颌窦炎。原来医生在做根管治疗时把牙根内感染的物质推入了上颌窦,原因是那颗牙齿的牙根直接长入了上颌窦内,与上颌窦腔无任何间隔。这样的情形其实是很常见的,通过一般的X光平片,一些特殊结构的影像不能够完全体现出来。有了牙科CT,牙根周围的解剖关系、炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科CT进行展示,使医生的根管治疗不再是完全凭手感的“经验科学”。通过牙科CT,还可以对一些“久治不愈“的疑难病例进行检查和诊断,例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等,找准了原因,结合先进的治疗技术因病施治,使疑难病例的治疗变的轻松起来。

    牙科CT在口腔肿瘤的诊断、牙周病的诊断与治疗、正畸治疗及口腔美容易达成理解和配合,提高患者对牙病治疗的接受程度和满意度。为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料。

    总之,随着牙科CT在口腔医学临床的广泛使用,其分辨率高,定位准确,图像清晰,避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展,给医生和患者带来福音!

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