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酒湿者，亦能作 症，口眼嘴斜，半身不遂，浑似中风，舌强语涩，当泻湿毒，不可作风病治而汗之（宜苍术汤）。破伤湿者，因破伤皮肉，而入水湿，口噤身强直者是也（宜用甘草汤调服? d蛎末二钱，仍取末敷疮口）。湿 详在风门。此风寒暑等当各因所兼而治之者也。至其伤湿之故，则有缘肾虚者，必身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利（宜肾着汤）。有由体气虚弱者，必身重，或便溏（宜清燥汤）。有因坐卧湿地，当风凉，致腰背足膝疼，偏活拘挛者（宜独活寄生汤）。有因年老衰 ，及女人肾虚血竭，致腰脚疼者（宜独活寄生汤）。有由下焦冷湿，致身重腰冷，却能饮食者（宜乾姜散）。有缘风湿相搏，夏月身重如山者（宜胜湿汤）。所由既异，为治亦殊，辨之诚宜切矣。若夫湿流关节一症，身体烦疼，为病尤剧。其夹风者，必加烦热，流走拘急。其夹寒者，必加挛痛浮肿（湿症，宜茯苓川芎汤；夹风宜防风汤；夹寒，宜加减五积散）。三者合则成 矣，另详 症。此皆不可不知者也。总之，湿之中人，必原於虚，强壮者无虑也。 治湿之法，惟当渗利小便，别无他法也。古书有加减二陈汤法，以之治湿，颇极神效，奉为蓍蔡可也。 "脉 法〔 《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。《脉诀》曰：伤湿之脉细濡，湿热之脉缓大。《脉诀》曰：脉浮而缓，湿在表也，脉沉而缓，湿在里也。《活人书》曰：身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿。《人门》曰：寸口阴脉紧者，雾露浊邪中於少阴之分，名曰浑阴；寸口阳脉紧，或带涩雾露清邪中於上焦太阳之分，名曰 阳，中雾露之气也；阴阳脉俱紧者，上下二焦俱中邪也，必吐利後，脉不紧，手足温则愈；若阴阳脉俱紧，口中气出，唇口乾燥， 卧足冷，涕出，舌苔滑，勿妄治也。 "暑湿异处〔 《内经》曰：地之湿气感人，害人皮肉筋脉，说湿伤形，形伤故痛。仲景曰：湿伤关节，则一身尽痛。《活人书》曰：风湿相搏，则骨节烦疼，湿则关节不利，故痛。《人门》曰：暑病多无身痛，说伤气而不伤形故也。 "湿病类伤寒〔 《活人书》曰：中湿、风湿、湿温，皆类伤寒。中湿之由风雨袭虚，山泽蒸气，湿流关节，一身尽痛。风湿者，其人先中湿，又伤风也。其人中湿，因又中暑，名曰湿温。又曰：伤寒有五，其一为中湿，说风湿之气中人为病，发热与温病相类，故曰湿温。故《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急也。 "湿病原由症治〔 《内经》曰：因於湿，首如裹，大筋 短，小筋弛长。注云：受热则缩而短，得湿则引而长。《钩元》曰：湿病本不自生，因火热怫郁，水液不能宣通，停滞而生水湿也。仲景曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿 。又曰：病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，此名风湿。丹溪曰：湿本土气，火热能生湿土，故夏热则万物润，为凉则万物燥也。夫热郁生湿，湿生痰，故用二陈汤加酒芩、羌活、防风去风行湿，说风能胜湿也。又日∶湿者，土浊之气。实为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明得以系焉。湿气熏蒸，清气不行，沉重而不爽利，似乎有物蒙冒之，失而不治，湿郁为热，热留不去，热伤血不能养筋，故大筋为拘挛。湿伤筋不能束骨，故小筋为痿弱。又曰：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛平胃散主之。湿在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄、乾葛，宜微汗，用防己黄芩汤。湿在中下，宜利小便，此渗淡治湿也，五苓散主之。《入门》曰：雾露浊邪中下焦，名曰浑阴。气为栗，令人足胫逆冷，小便妄出，或腹痛下利，宜理中汤、四逆汤。雾露清邪中於上焦，名曰 阳，令人发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，宜九味羌活汤、藿香正气散。《正传》曰：湿家治法，大概宜发微汗，利小便，使上下分消，是其治也。《医鉴》曰：太阳发汗太多，因致痉，湿家大发汗，亦作痉。说汗太多则亡阳，不能养筋，故筋脉紧急而成痉，其症身热足冷，项颈强急，时头热，面赤目赤，独头面摇，卒口噤，背反张者是也。缪仲淳曰：伤於暑湿而成瘫痪，四肢不能动，宜用自然铜烧红酒浸一夜，川乌头炮、五灵脂、苍术酒浸各一两，当归二钱酒浸，为末，酒糊丸，每七丸，酒下，觉四肢麻木即止，只虚人有火未宜轻用。其有中湿骨痛者，白术一两，酒三盏，煎一盏，顿服，不饮酒以水代之。至如寻常湿气作痛，则取白术熬膏，白汤点服。叶天士曰：时令湿热之气，触自口鼻，由募原以走中道，遂至清肃不行，不饥不食，但湿乃化热之渐，致机窍不为灵动，与形质滞浊有别，此清热开郁，必佐芳香以逐秽为法，宜用括蒌皮、桔梗、香豉、黑山栀、枳壳、郁金、降香末。又曰：本人体壮有湿，近长夏，阴雨潮湿，着於经络，身痛自利发热。仲景云：湿家大忌发散，汗之则变痉厥。脉来个弱而缓，湿邪凝遏阳气，病名湿温。湿中热气，横冲心包络，似致神昏，四肢不暖，亦手厥阴见症，非与伤寒同法也，药用犀角、连翘心、元叁、石菖蒲、野赤豆皮、金银花煎送至宝丹。又曰：仲景云：小便不利者，为无血也；小便利者，血症谛也。此症是暑湿气蒸，三焦弭漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结，彼夯医犹以滋味呆钝滞药与气分结邪，相反极矣，当用甘露饮法，猪苓、浙茯苓、寒水石、晚蚕沙、皂荚子去皮。又曰：厥阴为病，必错杂不一，疟痢之後，肝脏必虚，发症左胁有痞，腹中傀儡外坚，胁下每常汩汩有声，恶虚就实，常有寒热，胃中不知饥，而又嘈杂吞酸，脉长而数，显然厥阴阳明湿热，下渗前阴，阳缩而为湿热症也，须用升发阳明胃气，渗泄厥阴湿热，其症自愈，苍术、半夏、茯苓、橘红、当归、通草、茴香、柏子仁、沙蒺藜、川楝子，即为丸方。治湿病方二十三 五苓散 "内因〔 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 除湿羌活汤 "外因〔 苍术 ? 貌坌 @防风 柴胡 升麻 独活寄生汤 "外因虚〔 独活 桑寄生 熟地 牛膝 杜仲 秦艽 白芍 细辛 人叁 茯苓 当归 防风 甘草 姜 加味术附汤 "中湿〔 附子二钱白术 炒甘草 赤苓各钱半 姜七 枣二 水煎，日再服。才见身 ，三服後当如冒状，勿怪，说术附并行皮中，逐水气故耳。 除湿汤 "又〔 半夏 苍术 厚朴各钱半 陈皮 藿香各七分半 甘草五分姜七 枣二 当归拈痛汤 "湿热〔 羌活 茯苓人叁 葛根 升麻 当归 苍术 知母 苦叁 防风 泽泻 猪苓 白术 茵陈草 炙甘草 祛湿痰汤 "湿痰〔 茯苓 胆星半夏 羌活 独活 当归 黄芩 白术 苍术 陈皮 薄荷 甘草 香附 防己 威灵仙 肾着汤 "肾虚〔 炮姜 茯苓 白术 炙甘草 如小便赤，大便泄，加苍术、陈皮、丁香。 清燥汤 "体气虚〔 黄儀 黄连神曲 猪苓 五味子 柴胡 甘草 白术苍术 麦冬 陈皮 生地 茯苓 人叁 泽泻 当归 黄柏 升麻 乾姜散 "下焦〔 乾姜 茯苓 白术 甘草 胜湿汤 "风湿〔 羌活 防风 苍术 甘草 黄连 黄柏 猪苓 泽泻 茯苓川芎汤 "湿症〔 茯苓 桑皮防风 苍术 麻黄 赤荷 当归 官桂 甘草 川芎 枣 防风汤 "夹风〔 防风 葛根 羌活 秦艽 桂枝 甘草 当归 杏仁 黄芩赤苓 姜 水煎，入酒少部服 加减五积散 "夹寒〔 茯苓 白芷半夏 川芎 当归 陈皮 甘草 乾姜 桔梗 赤芍 苍术 麻黄 厚朴 加味二陈汤 "总治〔 陈皮 半夏茯苓 甘草 加制苍术、羌活、黄芩。 因症加减法附後∶ 如或湿在上，头重呕吐，倍苍术。湿在下，足胫肘肿，加升麻。湿在内，腹胀中痞，加猪苓、泽泻。湿在外，身重浮肿，倍羌活取汗。肥人湿，沉困怠惰，是气虚，加人叁、白术。瘦人是湿热，倍黄芩，加白术、白芍。瘦白亦是气虚，照肥人治之。防己黄儀汤 "湿在上〔 防己 黄儀各三钱 白术二钱 甘草钱半 姜三 枣二平胃散 "又〔 苍术 厚朴 陈皮甘草单苍术膏 "又〔 苍术一味熬膏。二陈汤 "热生湿〔 茯苓 甘草半夏 陈皮藿香正气散 "清邪〔 霍香 白芷茯苓 紫苏 厚朴 白术 陈皮 桔梗 关夏 甘草 大腹皮九味羌活汤 "又〔 羌活 白芷细辛 生地 防风 苍术 甘草 川芎 黄芩姜四逆汤 "浊邪〔 附子 乾姜 甘草理中汤 "又〔 人叁 白术 炙草乾姜 痰饮源流 痰饮，湿病也。经曰：太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积。又曰：岁土太过，时雨流行，甚则饮发。又曰：土郁之发，太阴之复，皆病饮发。《内经》论痰饮，皆因湿土，以故人自初生，以至临死，皆有痰，皆生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋润也。而其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。试罕譬之，正如云雾之在天壤，无根底，无归宿，来去无端，聚散靡定，火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。然天之云雾，阳光一出，即消散无踪，人身之痰，若元阳壮旺，亦阴湿不凝，而变灭无迹，其理固相同也。 即痰之在一身着言之：在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促，寒热，悲愁，脉必涩（宜利金丸）。在心曰热痰，其色赤，结如胶而坚， 多烦热，心痛，口乾，唇燥，喜笑，脉必洪 （宜半黄丸）。在脾曰湿痰，其色黄，滑而易出，多 倦怠，软弱喜卧，腹胀食滞，脉必缓（宜白术丸）， 或挟虚（宜六君子汤），挟食（宜保和丸），挟暑（宜消暑丸）， 挟惊（宜妙应丸），各宜从脾分治。在肝曰风痰，其 色青，吐出如沫，多泡，四肢闷满，躁怒，二 便闭，脉必弦（宜川芎丸加半夏、南星，防风丸）。在肾 曰寒痰，其色有黑点，吐出多稀，多小便急 痛，足寒逆，心恐怖，脉必沉（宜胡椒理中丸或加 星、半）。此痰之由於五脏者也。若由於外感而 生者，一曰风痰，多瘫痪奇症，头风眩晕，暗 风闷乱，或搐搦俽动（宜青洲白圆子）。二日寒痰，即 冷痰也，骨 ，四肢不举，气刺痛，无烦热， 凝结清冷（宜温中化痰丸、温胃化痰丸）。三曰湿痰，身 重而软，倦怠困弱（宜山精丸、三仙丸）。四曰热痰， 即火痰也，多烦热燥结，头面烘热，或为眼 烂喉闭，癫狂嘈杂，懊倄怔忡，其色亦黄（宜清 气化痰丸、清热导痰汤）。五曰郁痰，即火痰郁於心 肺间，久则凝滞胸膈，稠粘难咯，多毛焦，咽 乾，口燥，咳嗽喘促，色白如活骨（宜节斋化痰丸）。六曰气痰，七情郁结，痰滞咽喉，形如败絮， 或如梅核，咯不出咽不下，胸膈痞闷（宜清火豁 痰丸）。七曰食痰，饮食不消，或挟瘀血，遂成 窠囊，以至痞满不通（宜黄瓜蒌丸）。八曰酒痰，因饮酒不消，或酒後多饮茶水，但行酒，次日 即吐，饮食不美，呕吐酸水等症（宜瑞竹堂化痰丸）。 九曰惊痰，因惊痰结成块在胸腹，发则跳动， 痛不可忍，或成癫 ，在妇人多有此症（宜妙应 丸）。以上如风寒湿火等痰，虽与五脏所发者或 有相似，然内因与外因毕竟有别。此外，又 有相火咳血痰（宜滋阴清化丸）。胃热郁结臭痰（宜清 胃汤加减用）。郁气凝聚成块痰（宜清气化痰丸）。脾气 不运柔痰（宜叁术健脾丸）。骨节空处结核痰（宜滚痰 丸）。风气发涌所生白沫潮痰（宜生铁落汤）。郁火凝 结，久成痰毒（宜先服舟车神佑丸，次服寻痰汤）。劳损 所生，如鸡蛋白痰，即俗所谓白血（宜金匮肾气丸 加消痰药）。心胆被惊，神不守舍，或痰迷心窍， 妄言妄见（宜寿星丸）。风痰注痛，或在腰脚，或在手臂（宜踯躅花丸）。上膈风热痰实（宜桔梗芦散）。顽痰 壅遏胸膈，久而不化（宜青绿丸）。胸胃中有痰，头痛不欲食（宜矾吐法）。痰血凝聚，致成结胸（宜紫芝丸）。阴虚火动生痰，不堪用燥剂（宜五味天冬丸）。中 气滞，痰涎烦闷，头目不清（宜三仙丸）。种种不一，总由气血阴阳，升降怫逆而成。虽然同焉是物，稠粘者为痰，清稀者即为饮。饮有八：一曰留饮，水停心下，背冷如手掌大，或短气而渴，四肢历节痛，胁痛引缺盆，咳嗽转甚，脉沉是也，久则骨节蹉跌，恐致癫 也（宜导痰汤）。二曰痰饮，水走肠中，辘辘有声是也（宜苓桂术甘汤）。三曰癖饮，水癖在两胁下，动摇有声是也（宜十枣汤）、三花神佑丸）。四曰溢饮，水流四肢，当汗不汗，身体疼重是也（宜大青龙汤）。五曰悬饮，饮後水流胁下，咳唾引痛是也（宜十枣汤）。六曰伏饮，膈满呕吐，喘咳寒热，瓷出，恶寒，腰背痛，身俽惕是也（宜倍术丸）。七曰支饮，咳逆，倚息，短气，不得卧，形如肿是也（宜五苓散）。八曰流饮，饮水流行，遍体俱注无定在是也（宜三花神佑丸）。此外又有饮食胃寒，或饮茶过多，致成五饮及酒癖（宜姜桂丸）。或患支饮，时苦冒眩（宜泽泻汤）。饮癖，呕酸嘈杂，胁痛食减（宜苍术丸）。冷饮过度，遂令脾胃气弱，不能消化，饮食入胃，皆变成冷水，反吐不停（宜赤石脂散）。种种不一，总由饮食水浆，乘时失度而成。虽然，曰痰曰饮之外，又有非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘者，脾虚不能摄液，故涎沫自出也（宜六君子汤加生姜、益智仁或以半夏、乾姜等分，为末服之）。又有时吐酸水，非关食滞者，必由停饮所致也（宜苍半苓陈汤）。又有呕清水者，渴欲饮水，水入即吐，此名水逆也（宜五苓散）。又有痰极腥臭，或带脓血者，必肺胃痈也（肺宜清金饮，胃宜葵根汤）。凡此皆痰饮之属也，要之，治痰治饮，不外理脾理气两法。说脾胃健运自无痰，故曰治痰先理脾胃。气道顺，津液流通亦无痰，故曰治痰必理气。但昔人云：脾喜温燥，恶寒润，宜以二术、星、夏为要药矣；肺喜凉润，恶温燥，宜以二母、二冬、地黄、桔梗为要药矣。旨哉斯言，其诚有不可混治者乎。然而土能生金，金不能助土，脾痰断不可用肺药，肺痰稍助脾以生肺，痰自益消也，是在临症时消息之可耳。 "脉 法〔 仲景曰：脉双弦者，寒也；偏弦者，饮也。又曰：肺饮不弦，但苦喘短气。又日∶脉沉而弦者，此悬饮内痛。又曰：脉浮而细滑者伤饮。《提纲》日∶痰脉弦滑。《三因》曰：饮脉皆弦微沉滑。丹溪曰：久得涩脉，必费调理，以痰胶固，脉道阻塞也。《医鉴》曰：脉沉弦细，谓大小不匀，俱痰饮为病也。 "痰涎饮不同〔 《直指》曰：优於包络，随气上浮，客肺壅嗽而发动者痰也。聚於脾元，随气上溢，口角流出而不禁者涎也。惟饮生於胃腑，为呕为吐，此则胃家之病。又曰：水与饮同出而异名，人惟脾土有亏，故所饮水浆，不能传化，或停心下，或聚胁间，或注经络，或溢膀胱，往往因此成疾。又曰：饮者，因饮水不散而成病；痰者，因火炎熏灼而成疾；故痰稠浊，饮清稀。 "痰饮药宜分治〔 缪仲淳日∶夫痰之生也，其出非一，药亦不同。由於阴虚火炎，上迫乎肺，肺气热，则煎熬津液，凝结为痰，是谓阴虚痰火，痰在於肺，而本於肾，治宜降气清热，益阴滋水，法忌辛温燥热补气等药。由於脾胃寒湿生痰，或饮啖过度，好食油面猪脂，以致脾气不利，壅滞为痰，甚至流於经络，皮里膜外，或结块，或不思食，或彻夜不眠，或卒然眩仆，不知人事，或发癫 ，或昔肥今瘦，或叫呼异常，或身重腹胀，不便行走，或泄泻不止，或成瘫痪，种种怪症，皆痰所为，故昔人云∶怪病多属痰，暴病多属火，有以夫，此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾行气，散结软坚，法忌滞腻苦寒湿润等药，及诸般厚昧。由於风寒之邪，郁闭热气在肺，而成痰嗽 喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺热药中加辛热辛温，如麻黄、生姜、乾姜之属以散外寒，则药无格拒之患，法忌温补酸收等药。病因不齐药亦宜异，利润，利燥及利发散，各有攸当，非可混而施也。夫世每以痰饮混称，药亦混投，殊不知痰之与饮，其由来正自有别，其状亦殊，痰质稠粘，饮惟清水，特其色有异，或青或黄，或绿或黑，或如酸浆，或优於肠胃，或上支胸胁，刺痛难忍，或流於经络四肢，则关节不利。支饮上攻，为心痛，为中 痛，甚则汗出，为呕吐酸水、苦水、黄水等。种种各异，或发寒热，不思饮食，及不得安眠，皆其候也。此症多因酒後过饮茶汤，则水浆与肠胃中饮食湿热之气凝而为饮，或因情抱抑郁，饮食停滞，不得以时消散，亦能成饮。总之，必由脾胃有湿，或脾胃本虚，又感饮食之湿，则停而不消，此饮之大略也，治宜燥湿利水，行气健脾为主，乃为得也。其药大都以半夏、茯苓、白术、人叁为君，佐以猪苓、泽泻以渗泄之，白豆蔻、陈皮以开散之，苏梗、旋覆以通畅之，东垣五饮丸中有人叁，其旨概可见矣。 "痰病似邪祟〔 东垣曰：血气者，人之神也，神气虚乏，邪因而入，理或有之，若夫血气两虚，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，致十二官失职，视听言动，皆有虚妄，以邪治之，必死，先宜多饮姜，盐汤探吐，或多灌竹沥、香油，次服消痰药饵。 "辫痰色〔 《入门》曰：寒痰清，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。 "痰饮原由症治〔 丹溪曰：凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色。又曰：凡病百药不效，关脉伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虚不能勓趕肾水，多唾痰，唾而不咳者，宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食积痰饮所致。所以然者，因胃气亦赖痰积所养，饮食虽少，胃气卒不便虚故也。又曰：痰在膈上必用吐法，泻亦不能去，脉浮者宜吐，胶固稠浊者必用吐。又曰：痰在经络中，非吐不可，此中就有发散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐药，升提其气，便吐也。又曰：气实痰热结者，难治。《入门》曰：一切痰症，食少，肌色如故，一切水症，胁硬，心下怔忡。又曰：痰新而轻者，味淡色清白稀薄；久而重者，黄浊稠粘凝结，咯不出，渐成怒味，酸辛腥臊咸苦，甚至带血而出。但痰症初起，头痛发热，类外感表症，久则潮咳夜重，类内伤阴火，痰饮流注，支节疼痛，又类风症。但痰症胸满食减，肌色如故，脉滑不匀不定为异耳。又曰：俗云十病九痰，诚哉斯言。又曰：痰厥者，皆因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷麻 ，晕倒，脉沉细也。《回春》曰：凡臂难，遍身骨节痛，坐卧不宁，痰入骨也。又曰：眼黑而行步吟呻，举动艰难，入骨痰也，其症必遍身骨节痛，眼黑，面土色，四肢痿 。屈伸不便者，风湿痰也。眼黑气短促者，惊风痰也。眼黑颊赤，或面黄者，热痰也。咯之不出者，痰结也。胁下痛，作寒热，咳嗽气结亦痰结。《局方》曰：胸中有寒，则喜唾痰。《资生经》日∶痰涎病不一，惟痨瘵有痰为难治，最宜早灸膏肓、四花穴。《全婴方》曰：肺胃虚则生粘痰，痰涎滞咽喉，如曳锯声，时或瘛 。或因吐泻所致，脾虚肺亦虚，痰涎流溢，变成癫 ，尤为难治。《得效》曰：有痰饮流注者，人忽胸背手脚腰隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，不可便用风药，及妄施针灸。亦不可疑为风毒结聚欲为痈，乱用药贴，此乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾，能令人头痛难举，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流涎，手足冷 ，气脉不通。亦不得认为瘫痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。丹溪曰：有痰核块者，人身上中下，有块如肿毒，多在皮里膜外，此因湿痰流注，作核不散，间其平日好食何物，用药吐下之，方用消痰散核之剂，如二陈汤，加大黄、连翘、柴胡、桔梗、姜黄连、白芥子，水煎，入竹沥，多服自消。《医鉴》曰：痰饮流注於胸背头项腋胯腰腿手足，聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如紫汁。又有坏肉如败絮，或如瘰倁，在皮肉间如鸡卵可移动，软活不硬，惟觉咽喉痰结，作寒作热。《回春》曰：浑身有肿块，或骨体串痛，都湿痰流注经络也。 "痰火导引〔 《保生秘要》曰：伸足坐定，以双手掐儿诀撑起，用力低头，躬身而下，扳足尖三次，如诀，用力而起，咽津下降幽阙，躬起二十四回，守运後央。 "运 央〔 《保生秘要》曰：取静千晌，用十六字提咽指腰存想，念 在 ，次运尾闾八九度，入静，自然痰火自降。治痰饮方五十一 利金丸 "燥痰〔 桔梗 贝母 陈皮 枳壳 茯苓 甘草 姜 半黄丸 "热痰〔 南星 半夏 黄芩 等分，姜汁浸蒸饼研丸，姜汤下四五十丸。 白术丸 "湿痰〔 南星 半夏 白术 汤浸蒸饼丸，食後姜汤下。 六君子汤 "挟虚〔 人叁 茯苓白术 炙草 半夏 陈皮 保和丸 "挟食〔 山楂 神曲 半夏 橘红 茯苓 麦芽 连翘 黄连 莱菔子 水泛丸。 消暑丸 "风挟暑〔 茯苓 半夏甘草 姜汁糊丸，忌见生水，每五十丸，姜汤下，入夏後不可缺也。 妙应丸 "湿挟惊〔 甘遂 大戟白芥子 糊丸，梧子大，卧时姜汤下七丸至十丸。气实痰猛者，量加丸数，或加朱砂为衣。痛甚加全蝎，酒痰加雄黄，惊痰成块加穿山甲、鳖甲、蓬术、元胡索，即控涎丹。 防风丸 "风痰〔 防风 川芎 甘草 天麻 蜜丸，重一钱，朱砂为衣，荆芥汤化下一丸。 川芎丸 "又〔 川芎 薄荷 桔梗甘草 防风 细辛 蜜丸，每丸重三分，食後、卧时，茶清嚼一丸。 胡椒理中丸 "寒痰〔 胡椒 甘草荜拨 良姜 细辛 陈皮 乾姜 白术 款冬花 蜜丸，每服三十丸至五十丸。 青州白圆子 "寒痰〔 半夏七两南星三两 白附子二两 川乌五钱 上为细末，水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕换水。日数足，取绢袋中滤过，其渣再研滤，以尽为度，澄清去水，晒乾，又为未，糯火粥和丸，绿豆大，姜汤下三五十丸。 温中化痰丸 "又〔 青皮 陈皮良姜 乾姜 等分，醋糊丸，米饮下五十丸。 温胃化痰丸 "又〔半夏三两 炮姜 陈皮 白术各二两 姜汁糊丸，姜汤下二三十丸。 山精丸 "湿痰〔 苍术二斤，黑桑椹一斗取汁，将苍术收浸九次，晒乾，入杞子、地骨皮末各一斤，蜜丸，温汤下百丸。 三仙丸 "又〔 半夏、南星各一斤，为末，姜汁调作饼，放筛中，将艾叶说发黄色，造成曲收之。此须三四月造，每曲四两，入香附末二两，姜汁糊丸，姜汤下五十丸。 清气化痰丸"热痰〔 半夏二两陈皮 赤苓各一两半 黄芩 连翘 山栀桔梗 甘草各一两 薄荷 荆芥各五钱 姜汁糊丸，姜汤下五十丸。 此方乃二陈汤合凉膈散也。 清热导痰汤 "又〔 瓜蒌仁 黄连黄芩 南星 半夏 陈皮 赤苓 桔梗 白术 人叁各七分 枳实 甘草各五分 姜三枣二 冲竹沥、姜汁。 节斋化痰丸 "郁痰〔 天冬 黄芩橘红 海粉 瓜蒌仁各一两 芒硝 盐水炒香附 桔梗 连翘各五钱 青黛二钱 蜜入姜汁少部，丸芡子大，细嚼一丸，开水下。 清火豁痰丸 "气痰〔制大黄二两半白术 枳实 陈皮各二两 山栀 半夏 酒黄连 酒黄芩 南星各两半 贝母一两二钱连翘 花粉 茯苓 神曲 白芥子各一两元明粉七钱 青礞石以焰硝一两同? p金色青黛 甘草各五钱 沉香二钱 竹沥为丸，茶清下五七十丸。 黄栝蒌丸 "食痰〔 栝蒌仁 神曲半夏曲 查肉 等分，瓜蒌汁丸姜汤、竹沥下五十丸。 瑞竹堂化痰丸 "酒痰〔 半夏 南星 生姜 白矾 皂角各四两 同入砂锅内水煮，以南星无白点为度，去皂角不用，再入青皮、陈皮、葛根、苏子、神曲、麦芽、查肉、莱菔子、香附、杏仁各一两，姜汁糊丸，食後、临卧，茶、酒任下五七十丸。 滋阴清化丸 "相火痰〔 天冬 麦冬 生地 熟地 知母 贝母 茯苓 山药花粉 五味子 甘草 蜜丸，噙化。 清胃汤 "胃痰〔 升麻 当归 黄连 丹皮 生地 清气化痰丸 "郁气痰〔 半夏 南星 白矾 皂角 乾姜 先将白矾等三味，用水五碗，煎三碗，入星、夏浸二日，再煮至星、夏无白点，晒乾，又用莱菔子、橘红、青皮、杏仁、葛根、山楂、神曲、麦芽、香附，蒸饼丸，每六七十丸茶汤下。如素厚味，胸满痰盛，内多积热郁结者，无不愈。如脾胃虚弱切忌。 叁术健脾丸 "脾不运〔 人叁 白术 茯苓 陈皮 炙甘草 白芍 当归 姜枣 滚痰丸 "结核〔 大黄 黄芩 青礞石 沉香百药煎 水丸，空心，白汤下三钱。此药但取痰积自肠中次第而下，并不刮肠大泻，为痰家圣药。 生铁落汤 "潮痰〔 生铁落先煮水入石膏三两，龙齿、茯苓、防风各两半，元叁、秦艽各一两，煎好，再加竹沥半小杯。 此方专取生铁落重坠之性，能降痰热之郁结於肠胃经络者。 舟车神佑丸 "痰毒〔 甘遂 芫花大戟 大黄 青皮 黑牵牛头末 陈皮 木香 槟榔 轻粉 水丸，椒子大，空心服五丸，日三服。如痞闷者，多服反烦满，宜初服二丸，每服加一丸，以快利为度。 导痰汤 "又〔 半夏 南星 赤苓枳实 橘红 甘草 食後，姜汤下三四钱。水煎亦可。 金匮肾气丸 "白痰〔 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 寿星丸 "被惊〔 天南星一斤，先掘土坑一尺，以炭火三十斤烧赤，入酒五升，渗乾，乃安南星在内，盆覆定，以灰塞之，勿令走气，次日取出为末，朱砂二两，琥珀一两，共为末，姜汁糊丸，每三十丸至五十丸，人叁、菖蒲汤下，日三服。 踯躅花丸 "注痛〔 踯躅花 南星并生时捣作饼，甑上蒸四五遍，以稀葛囊盛之，监时取焙为末，蒸饼丸，每服三丸，温酒下。腰脚骨痛空心服，手臂痛食後服，大良。 桔梗芦散 "上膈〔 桔梗芦生研末，白汤调服一二钱，探吐。 青绿丸 "顽痰〔 石青一两 石绿五钱 水飞为末，曲糊丸，绿豆大，每服十丸，温水下，吐去痰一二碗，能不损人。 矾吐法 "痰辟〔 白矾一两 水二升，煮一升，纳蜜半合，频服，须臾大吐。不吐，饮少热汤引之。 紫芝丸 "痰血〔 五灵指飞 半夏汤泡 等分，姜汁糊丸，每饮下二十丸。 五味天冬丸 "阴虚〔 天冬一斤，浸洗去心，净肉十二两。五味子，水浸去核，取肉四两。并晒乾，不见火，捣丸，每茶下二十丸，日三服。 苓桂术甘汤 "痰饮〔 桂枝 白术茯苓 甘草 大青龙汤 "溢饮〔 麻黄 桂枝甘草 杏仁 石膏 姜 枣 十枣汤 "悬饮〔 芫花 甘遂 大戟 水杯半，先煎大枣十枚，取八分，入药末七分，平旦温服，病不除，再服五分。 五苓散 "支饮〔 茯苓 白术 猪苓 泽泻 肉桂 三花神佑丸 "流饮〔 苍半苓陈汤 "酸水〔 苍术 半夏茯苓 陈皮 清金饮 "肺痈〔 刺蒺藜 苡仁橘叶 黄芩 花粉 牛蒡子 贝母 桑皮桔梗 葵根汤 "胃痈〔 葵根一两 黄儀白术各三钱 倍术丸 "伏饮〔 肉桂 乾姜 白蜜丸，每三十丸，米饮下。 八味丸 "不咳〔 熟地 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 姜桂丸 "五饮〔 白术一斤 炮乾姜 肉桂各八两 蜜丸，每服二三十丸。 泽泻汤 "支饮〔 泽泻五两 白术二两 水二升，煮一升，分二服。 赤石脂散 "吐水〔 赤石指一斤捣筛服方寸匕，酒饮任下，稍加至三匕，服尽一斤，终身不吐痰水，又不下痢，补五脏，令人肥健。有人痰饮诸药不效，用此遂愈。 苍术丸 "饮癖〔 苍术一斤去皮切片为末 油麻五钱水二钱滤研汁 大枣五十枚煮去皮核 捣丸，每空心汤下五十丸，增至一二百丸。忌桃、李、雀肉，服三月而疾除。若再常服，不呕不痛，胸膈宽利。初服时必觉微燥，以山栀末汤解之，久服自不觉燥。 诸疸源流（黄胖） 诸疸，脾湿病也。疸有五，曰黄疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸，曰黄汗，其名各别。仲景谓当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治，其故何也？说疸病既成，则由浅而深，当速治，曰十八日者，五日为一候，三候为一气，若其病延至十五日，又加三日，则一气有馀，虽未满四候，而愈则竟愈，故曰为期，过此则根渐深而难拨。曰治之十日以瘥者，言至十日外必宜瘥，倘不瘥而反剧，必不若初治之可取效，而为难治矣，此仲景言诸疸之期也。古人谓黄疸之为病，如罨曲罨酱，湿热郁蒸变色，大抵湿胜则所蒸之色若熏黄黑晦，热胜则所蒸之色若橘黄鲜亮，最宜分别。而熏黄黑晦一症，若兼一身尽疼，乃是湿病，非疸，当从湿治（宜除湿羌活汤、茯苓渗湿汤）。疸则身未有疼者。试即五疸形症治法详言之：如遍身面目悉黄，寒热，食即饥，黄疸也。 经言目黄者曰黄疸，以目为宗脉所聚，诸经之热上熏於目，故目黄，可稔知为黄疸也（宜茵陈五苓散连服，以小便清为度）。若无汗则汗之（宜桂枝黄儀汤）。腹满，小便涩，出汗，则斟酌下之（宜酌用硝黄汤）。腹满欲吐，但以鸡翎探吐之，呕则止之（宜小半夏汤）。如食已头眩，寒热，心中怫郁不安，久则身黄，谷疸也。因饥饱所致、亦名胃疸，以胃气蒸冲得之。经曰：已食如饥者，胃疸是也（宜茵陈汤）。如身目黄，腹如水状，心中懊倄，不食，时欲吐，足胫满，小便黄赤，面黄而有赤斑，酒疸也，因酒後胃热，醉卧当风，水湿得之（宜栀子大黄汤、加味柴胡汤）。若但心满不食，尿赤，则不用前剂（宜当归白术汤）。或变成腹胀，渐至面足肿及身，急须培土（宜藿香扶脾饮）。如薄幕发热恶寒，额黑，微汗，手足热，腹胀如水，小腹满急，大便时溏，女劳疸也，实非水湿，因房事後醉饱而成。经所云溺黄赤安卧者黄疸，《正理论》谓得之女劳者是也（宜加味四君子汤）。若兼小便不利，解之（宜滑石散）。兼身目黄赤，小便不利，清理之（宜肾着汤）。如不渴，汗出同栀子水染衣，黄汗也，因脾热汗出，用水澡浴，水入毛孔而成（宜黄儀汤）。以上五疽之异，所可分按者也。然而五疸之中，惟酒疸变症最多，说以酒者，大热大毒，渗入百脉，不止发黄而已，溢於皮肤，为黑为肿，流於清气道中，则胀，或成鼻痈，种种不同也（黑疸详在後）。其馀又有阴黄，乃伤寒兼症，四肢重，自汗，背寒身冷，心下痞硬泻利，小便白，脉紧细空虚，此由寒凉过度，变阳为阴，或太阳太阴司天之岁寒湿太过，亦变此症（宜茵陈四逆汤）。又有虚黄，口淡，怔忡，寒热，溲白，耳鸣，脚软，怠惰无力，凡郁不得志人，多生此症（宜人叁养荣汤）。又有风黄，身不黄，独目黄，其人肥，风不外泄故也（宜青龙散）。又有瘀血发黄，身热，小便自利，大便反黑，脉芤而涩，常用药下尽黑物为度（宜桃仁承气汤）。又有天行疫疠，以致发黄者，俗谓之瘟黄，杀人最急（宜茵陈泻黄汤、济生茵陈汤）。五疸之外，又有可历举者如此。大约疸症渴者难治，不渴者易治。 治之之法，上半身宜发汗，下半身宜利小便，切不可轻下，惟有食积当用消导（宜茵陈汤），馀则以利水除湿，清热养胃为主。（总治诸疸，宜化疸汤、茯苓泽泻汤）。故丹溪以为五疸不必细分，但以湿热概之也。夫丹溪之言虽若太简，其实五疸之因，不外饮食劳役，有伤脾土，不能运化脾土虚甚，湿热内郁，久而不泄，流入皮肤，於周身，故色若涂金，溺若姜黄耳，则是不可不辨者。诸疸之症，而治之有要者，丹溪之言极为真切也。特治之之时，既概以湿热，复能察各症之由，加药以瘳之，更为对症先误耳。至於治疸之药，不宜多用寒凉，必君以渗泄，佐以甘平，斯湿可除，热易解。若太寒凉，重伤脾土，恐变为腹胀，此防於末然者也。若既成腹胀者，治法必须疏导湿热於大小二便之中。总之，新起之症，惟通用化疸、渗湿二汤，及久病则宜补益（宜叁术健脾汤，色疸久，加黄儀、扁豆子）。若疸病久而口淡咽乾，发热微寒，或杂见虚症，赤白浊，又当叁酌治之（宜当归秦艽散）。久而虚，必温补（宜人叁养荣汤，或四君子汤下金匮肾气丸）。若素虚弱，避渗泄而过滋补，以致湿热增甚，又不在久病调补之例。而亦有服对症药不效，耳目皆黄，食不消者，是胃中有乾粪也，宜饮熬猪油，量人气禀或一杯，或半杯，日三次，以燥粪下为度即。 夫诸黄之为病，其源流症治，亦既详言之矣。若夫黑疸，为症尤重，故特表而出之。大约黑疸专由女劳，亦兼由於酒，惟此二者有以致之。其他疸病，虽有变症，必不致黑。试举仲景之言以证之。《金匮》曰：额上黑，微汗出，手足中热，薄幕即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。说言黄，虽必由伤脾，而致伤之原，有因肾者，额为心部，黑为水色，肾邪重则水胜火，而黑见於额也。手劳宫属心，足涌泉属肾，水火不相济，故热。又以幕交於酉，酉主肾，因原有虚热，卫气并之，即发於手足而热也。膀胱为肾腑，脏虚则腑急，然虽急而非热流膀胱之比，故小便仍利也。迨至腹如水状，则脾精不守，先後天俱绝矣，其可治乎，此女劳之所以成黑疸也。又曰：黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，消矾散主之。仲景为立方，因详辨女劳疸症，其初亦未遽即黄，故如日晡发热，反恶寒，少腹满，身尽黄等症，皆与他疸病相类，惟额黑、足热、膀胱急、小便利，为女劳所独，以正愈亏而邪愈肆，故曰因作黑疸。说至是而肾邪遍於周身，不独额上见黑，而周身渐黑，且肾邪遍於肠胃，不独周身黑，而大便亦黑。腹胀如水状者，水肆则土败。时溏泄者，土败则不坚。然曰似水，则非真水，故曰此女劳之病，非水也。至於腹满，则土之败已极，肾邪益不能制，而何可治乎。然则黑疸之为病，固自有由，而黑疸之云黑，所以专属女劳之伤肾者言也（宜沈氏黑疸方）。其又曰：酒疸，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如 蒜 状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之者，以酒疸始亦本黄。或因误下，则阳明病邪从支别入少阴，故积淅而肾伤，肾伤，故亦从肾色而变为疸也。惟其然，肝肾同原，故肝亦病而目青，肾气上乘而面黑。且肾邪乘土，故大便俱黑。土伤则 ，故皮肤不仁肾邪盛而正气虚，故脉浮弱。似此种种，竟同女劳之疸，何以辨其为酒疸？不知肾元虽病，而其实酒热未除，故心中如 蒜 ，皆酒积之为味也。虽误下伤肾而黑，然实因酒而脉终浮，故黑色中犹带微黄，不如女劳疸之纯黑也。然则酒疸之黑，虽亦由伤肾，而要与女劳有别矣（宜沈氏黑疽方）。馀故曰：黑疽专由女劳，兼由於酒，曰专曰兼，其亦可知矣。虽然，疸至於於黑，危险极矣，虽立治之之法，亦未必尽效， 徒咎医之不良也。 "脉 法〔 《脉诀》曰：五疽实热，脉必洪数，其或微涩，悉属虚弱。《直指》曰：疸脉缓大者顺，弦急而坚者逆。 "诸疸原由症治〔 仲景曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为 ， 非中风，四肢苦烦，脾色心黄，瘀热以行。《入门》曰：经云湿热相交，民病瘅，瘅即黄疸，阳而无阴也。又曰：诸发黄，皆小便不利，惟瘀血发黄，小便自利。说热结下焦，则热伤下焦而小便不利，血结下焦，则热但耗血而不耗津液，故小便自利也。海藏曰：凡病，当汗而不汗，当利小便而不利，皆生黄。说脾主肌肉，四肢寒湿，与内热相合故也。《正传》曰：五疸同是湿热，终无寒热之异。仲景曰：脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄。丹溪曰：凡时行感冒，及伏暑未解，宿食未消，皆能发黄。时行疫疠，亦能发黄，人最急。又曰：黄疸因食积者，下其食积，其馀但利小便为先，小便利，黄自退。《千金方》曰：伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。寒水太过，士气不及，往往变成此疾。缪仲淳曰：凡黄有数种，伤酒黄，误食鼠粪亦作黄。因劳发黄，多痰涕，目有赤脉，益憔悴或面赤恶心者是也，用秦艽五钱，酒半升浸，绞取汁，空腹服，或利便止，就中饮酒人易治，屡用得效。又法，黄疽、谷疸，用龙胆苦叁丸。酒疸用茵陈蒿酒、猪项肉丸。甚至心下懊痛，足胫满，小便黄，饮洒发赤黑黄斑者，由大醉当风，入水所致，用黄儀散。女劳疸，因大热大劳，交接後入水所致。身目俱黄，发热恶寒，小腹满急，小便难，用二石散。其气短声沉者，用月经灰酒。其体重不眠，眼赤如朱，心下块起若瘕者，十死一生之症，宜烙舌下，灸心哄、关元二七壮，以妇人内衣烧灰，酒服二钱。时行黄疸，用小麦汤。走精黄疽，多睡，舌紫甚，面裂，若爪甲黑者，多死，用豉五钱，牛脂一两煎过，棉裹烙舌，去黑皮一重，浓煎豉汤饮之。急黄欲死，用雄雀粪汤化服之，立苏。 黄如金，好眠吐涎，用白鲜皮汤。妇人黄疸，经水不调，因房事触犯所致，用蜡矾丸。徐忠可曰：仲景言黄疸初时由风，兼挟寒湿，後则变热，然其立方，虽有谷疸（茵陈蒿汤主之）、女劳疸（消矾散主之）、酒疸（栀子大黄汤主之）、正黄疸（发汗，桂枝加黄儀，谷气实，猪膏发煎；两解表里，茵陈五苓散；有里无表，大黄消石汤；真寒假热，小半夏；无表里而虚，小建中汤）之别，未常专於治风，专於治寒，专於治湿，惟清热开郁。而为肺为胃，为脾为肾，分因用药，绝不兼补，岂非治黄疸法以清热开郁为主，虽亦有汗下之说，而破气与温补，大汗及大下，皆非所宜乎。 黄胖 宿病也。与黄疸暴病不同，说黄疸眼目皆黄，无肿状，黄胖多肿，色黄中带白，眼目如故，或洋洋少神，虽病根都发於脾，然黄疸则由脾经湿热蒸郁而成，黄胖则湿热未甚，多虫与食积所致，必吐黄水，毛发皆直，或好食生米、茶叶、土炭之类（宜四宝丹）。有食积用消食之剂（宜神曲、红曲、山楂、谷芽、麦苛、菔子）。针砂消食平肝，其央最速，不可缺，又须带健脾去湿热之品治之，无不愈者（宜二术、茯苓、泽泻）。力役人劳苦受伤，亦成黄胖病，俗名脱力黄，好食易饥，怠惰无力（宜沈氏双砂丸），此又在虫食黄病之外者。 "黄胖症治〔 《得效》曰：食劳疳黄，一名黄胖。夫黄疸者，暴病也，故仲景以十八日为期，食劳黄者，久病也，至有久而终不愈者。《正传》曰：绿矾丸、褪金丸二方，治黄胖病最捷。缪仲淳曰：脾病黄肿者，用青矾四两? 豕狗]子，当归四两酒醉浸七日焙，百草霜三两，为末，以浸药酒打糊丸，梧子大，每服五丸至七丸，温水下，一月後黄去，立效。又脾劳黄病，针砂四两醋淬七次，乾漆烧存性二钱，香附三钱，平胃散五钱，为末，蒸饼丸，汤下。又好食茶叶面黄者，每日食榧子七枚，以愈为度。《入门》曰：黄病爱吃茶叶者，用苍术、白术各三两，石膏、白芍、黄芩、南星、陈皮各一两，薄荷七钱，砂糖煮神曲糊丸，空心，砂糖水吞下五七十丸。又黄病吃生米者，用白术一钱半，苍术一钱三分，白芍、陈皮、神曲、麦芽、山楂、茯苓、石膏各一钱，厚朴七分，藿香五分，甘草三分，砂糖末一匙冲服。治黄疸病方三十七 除湿羌活汤 "湿似疽〔 苍术 ? 说@羌活 防风 升麻 柴胡 茯苓渗湿汤 "诸疸〔 茵陈 茯苓猪苓 泽泻 白术 苍术 陈皮 黄连 山栀 秦艽 防己 葛根 食後服。 桂枝黄儀汤 "又〔 桂枝 白芍甘草 生姜 大枣 黄儀 此治无汗须热服，须臾，饮滚水以助之即汗，如无汗再服。 硝黄汤 "又〔大黄 硝石 黄柏山栀 小半夏汤 "又〔 半夏 生姜 茵陈汤 "谷疸〔 茵陈 山栀 大黄 栀子大黄汤 "酒疽〔 山栀 大黄枳实 淡豉 葛根加味柴胡汤 "又〔茵陈草 柴胡黄芩 半夏 黄连 淡豉 葛根 大黄当归白术汤 "又〔 茵陈草 当归白术 黄芩 甘草 半夏 枳实 前胡 茯苓 枣仁藿香扶脾饮 "又〔炙甘草 厚朴半夏 藿香 木香 陈皮 麦芽 日二服。加味四君子汤 "女劳〔 人叁 黄儀 茯苓 白术 炙草 白芍 扁豆 姜枣滑石散 "又〔 滑石钱半 活矾三分 为末，大麦汤下。肾着汤 "又〔 升麻 防风 苍术白术 羌活 独活 茯苓 猪苓 柴胡葛根 甘草 泽泻 人叁 神曲 黄柏又方，四苓合四物，去川芎，加茵陈、麦冬、滑石。 黄儀汤 "黄汗〔 黄儀 赤芍 茵陈 石膏 麦冬 淡豉 甘草 生姜 竹叶 茵陈四逆汤 "阴黄〔 茵陈 附子甘草 乾姜 济生茵陈汤 "疫疸〔 茵陈四钱大黄二钱 山栀一钱 茵陈泻黄汤 "又〔 茵陈草 葛根姜黄连 山栀 白术 赤苓 白芍 人叁木通 木香 姜 枣 人叁养荣汤 "虚黄〔 人叁 当归白芍 陈皮 黄儀 肉桂 白术 炙草 熟地 茯苓 远志 五味 姜 枣 青龙散 "风黄〔 防风 荆芥 首乌 生地 威灵仙 每末一钱，食後开水下，日三次。 桃仁承气汤 "血黄〔 大黄 芒硝厚朴 枳实 桃仁 化疸汤 "总治〔茵陈 苍术 木通 山栀 茯苓 猪苓 泽泻 苡仁 停滞加神曲、麦芽、山楂，酒疸加葛根、苜蓿，劳加当归、红花，瘀血加琥珀、丹皮、红花、红曲、蒲黄、桃仁、五灵脂、延胡索。 叁术健脾汤 "久疽〔人叁 白术茯苓 当归 陈皮 白芍 炙草 大枣 当归秦艽散 "又〔川芎 当归白芍 熟地 茯苓 秦艽 白术 陈皮 半夏 炙草 四君子汤 "又〔 人叁 茯苓 白术 炙草 金匮肾气丸 "又〔 熟地八两 山萸 山药各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两附子 肉桂各一两，牛膝 车前子各两半 硝矾散 "黑疸〔 硝石 矾石烧等分，为末，大麦粥汁服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。 硝能散虚郁之热，为体轻脱，而寒不伤脾。矾能却水，而所到之处，邪不复侵，合而用之，散郁热，解肾毒，其於气血阴阳汗下补泻等治法，毫不相涉，所以为佳。 沈氏黑疸方 "又〔 茵陈蒿四两，捣取汁一合，瓜蒌根一斤，捣取汁六合，冲和，顿服之，必有黄水自小便中下。如不下，再服。 此金鳌自制方也，简便方单用瓜蒌根汁以泄热毒，为黑疸良方。馀复加茵陈汁以为湿邪引导，较为真切，故用之辄效也。 龙胆苦叁丸 "谷疸劳疸〔 龙胆草一两 苦叁三两 牛胆汁丸，梧子大，食前，以生大麦苗汁或麦饮下五丸，日三服，不减，稍增。谷疸照原方。劳疸再加龙胆一两、山栀子三七枚，更妙，猪胆汁丸亦可。 茵陈蒿酒 "酒疸〔 茵陈蒿四根山栀七枚 大田螺一个连壳打烂 以百沸白酒一大盏，冲汁饮之。 猪项肉丸 "又〔 猪项肉一两剁如泥 甘遂末一钱 和作丸，纸包，煨香食之。酒下，当利出酒布袋也。 黄儀散 "又〔 黄儀二两 木兰一两 每末方寸匕，酒下，日三服。 二石散 "女劳〔 滑石 石膏 等分，为末，每方寸匕，大麦汁服，日三次，小便大利愈。腹满者不治。 月经灰酒 "又〔 女人月经和血衣灰，酒服方寸匕，日二服，三日瘥。 小麦汤 "时行〔 小麦七升 竹叶五升切 石膏三两 水一斗半，煮取七升，细服，尽剂愈。 白鲜皮汤 " 黄〔 白鲜皮 茵陈蒿 等分，水二钟，煎服，日二服。 蜡矾丸 "妇人〔 白矾 黄蜡各五钱 陈皮三钱 化蜡作丸，以调经汤下。 治黄胖方四 四宝丹 "黄胖〔 使君子肉二两槟榔 南星制各一两 以此三味为主，如吃米，加麦芽一斤。如吃茶叶，加细茶一斤。如吃土加垩土一斤。如吃炭，加黑炭一斤。蜜丸，空心，砂糖水送下五十丸。 绿矾丸 "又〔 五倍子炒黑 神曲炒黄各八两 针砂炒红醋淬 绿矾姜汁炒白各四两 姜汁煮枣肉丸，温酒下六七十丸，米饮下亦可。终身忌食荞麦面，犯之必再发不治。 褪金丸 "又〔 针砂醋淬 便香附各六两 白术 苍术各二两半 陈皮 神曲麦芽各两半 厚朴 甘草各一两 面糊丸，米汤下五七十丸。忌鱼腥湿面生冷等物。有块加醋三 、醋蓬术各一半。 沈氏双砂丸 "脱力黄〔 针砂四两炒红红醋淬至白色 砂仁一两生研 香附便浸炒五钱 皂矾白馒头包? @两 广木香生研一两 大麦粉三升 胡桃肉四两，生捣如泥，同黑枣一斤煮烂，去皮核为丸，每服一钱半。脱力劳伤陈酒下，一切黄病米饮下，每病不过服四两，多至六两，无不愈。此金鳌自制方也，用以治脱力黄及一切黄，神效。附载杨氏黄病方二 馀粮丸 "总治脱力劳伤黄病，及一切黄胖病仙方也〔 馀粮石醋? @斤 海金沙醋炒二两 皂矾浮麦醋炒四两 草酒炒二两 益母草蜜酒炒二两 百草霜醋炒二两 香附便浸盐酒炒四两 茵陈酒炒二两乌龙尾醋酒炒二两 广皮焙二两 砂仁姜汁炒二两 白蔻仁烘二两 松梦茶焙脆二两木香晒二两 生地酒煮晒二两 归身炒二两白芷二两 陈香橼切片晒二两 川贝母去心晒二两 川椒晒二两 延胡索酒炒二两 漆渣炒烟尽二两 大枣六斤煮，取肉作丸，豌豆大，朝七暮八，开水送下，以病愈为度。 香附丸 "治同上〔 香附童便浸炒一斤 针砂醋? @两 厚朴姜汁炒五两 甘草炒一两 陈皮去两 白芍炒五两制苍术五两 山楂肉炒黑五两 茯苓乳蒸晒焙三两 青皮炒六两 苦叁炒春夏二两秋冬一两 白术土炒三两 醋糊丸，每一钱，米饮下，弱者七八分，白术汤下。忌一切生冷油腻腥发磁硬之物，服过七日，手心即凉，内有红晕起，调理半月即愈矣。虚弱人宜佐以四君子汤。 杂病源流犀烛wu 清·沈金鳌撰 建档：中国医药学院中医学系中药学科张贤哲主任 卷十七 燥病源流 经曰：诸涩活涸，乾劲皴揭，皆属於燥。夫阳明燥金，乃肺与大肠之气也，故燥之为病，皆阳实阴虚，血液衰耗所致，条分之，虽有风燥、热燥、火燥、气虚燥之殊，要皆血少火多之故，是以外则皮肤皴揭，中则烦渴，上则咽鼻焦，下则溲赤便难。阳有馀而阴不足，肺失清化之源，肾乏滋生之本，痿消噎挛，皆本於此，治法惟以滋金养血为主（宜滋燥饮）。所谓热燥，病在里者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉（宜大补地黄丸）。所谓风燥，病在表者也，肌肤活，毛发槁，故乾疥爪活生焉（宜养荣汤）。所谓火燥，病亦在里者也。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气，及食辛辣厚味而助火，邪优於肺中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结，而其燥结，又有风燥热燥、阳结阴结之殊，治法总惟辛以润之，苦以泻之（宜大黄、黄芩、黄连、黄柏、连翘、山栀、元叁、知母、石膏、童便、当归、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗浆、梨汁）。而此热燥、风燥、火燥，其原总不外气血之虚燥。说惟气血之虚，先有致燥之由，故风热火相感而成病也。然气虚之燥，其症则为痿 ，以肺热不能管摄一身也。血虚之燥，其症则为噎嗝，以胃槁不能收纳饮食也（气虚燥宜以黄儀为君，黄柏为臣，黄芩为使；血虚燥宜以归身为君，白芍为臣，生地为佐）。其本病亦有易见者，至於燥病之发不一，疗治之法亦不一。试列举之，一切燥热，可概治也（宜大补地黄丸）。咽乾鼻燥，必清上部也（宜清凉饮）。大肠风秘燥结，必理中焦也（宜镇风润气丸、辛润汤、元戎四物汤）。皮肤皴裂，血出肌肉燥痒，是火型金，必清肺以保金也（宜加减四物汤）。筋燥爪活，必滋养其荣血也（宜养荣汤）。皮肤拆，手足爪甲活，搔之屑起，血出痛楚，必养血以泽肤也（宜生血润肤饮、琼指膏、天门冬膏）。肠胃活燥，大便秘结，必清燥以润肠也（宜当归承气汤）。如是而燥病有不愈者哉。 "脉 法〔 《入门》曰：伤燥脉涩。《正传》曰：脉紧而涩，或浮而弦，或芤而迟，皆燥脉也。 "燥病原由症治〔 《类聚》曰：燥者肺金之本，燥金受热化以成燥涩。由风能胜热，热能耗液而成燥也。燥於外则皮肤皴揭而瘙痒，燥於中则精血活涸，燥於上则咽鼻乾焦，燥於下则便尿闭结，故日∶燥为肺金病也，宜当归承气汤。《正传》曰：火热胜，则金衰而风生。缘风能胜湿，热能耗液而为燥，阳实阴虚，则风热胜於水湿而为燥也。说肝主筋而风气自甚，又燥热加之，则筋太燥也。燥金主於收敛，故其脉紧涩，而为病劲强紧急而口噤也。夫燥之为病，血液衰少，不能荣养百骸故也。《入门》曰：经云，燥者润之，养血之谓也，积液固能生气，积气亦能生液，宜服琼王膏。又曰：皮肤皴揭拆裂，血出大痛，或皮肤搔痒，爪甲浮起乾活，皆火烁肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎合生脉散，加天冬、花粉、知母、黄柏、酒红花、生甘草之类。东垣曰：荣卫活涸，湿剂所以润之，二冬、人叁、杞子、五味，同为生脉之剂。《叶氏医案》曰：燥有由阳过动伤液者，一老人舌腐肉消肌活，心事繁冗，阳气过动，致五液皆涸而为燥，冬月无妨，夏月深处林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：上燥治气，下燥治血，此定评也。今阳明胃腑之虚，因久病呕逆，投以辛耗破气，津液劫伤，胃气不主下行，致肠中传送失司，经云六腑以通为补，半月小效，全在一通补工夫，岂徒理燥而已。议甘寒清补胃阴，用生地、天冬、人叁、甜梨肉、生白蜜。又曰：阳津阴液重伤，馀热淹留不解，临晚潮热，舌色若赭，频饮，救亢阳焚燎，究未能解渴，形脉俱虚，难投白虎，当以仲景复脉一法，为邪少虚多，使少阴厥阴二脏之阴少苏，冀得胃关复振，因左关尺空数不藏，非久延所宜耳，此亦治热动阴液之法也，用人叁、生地、阿胶、麦冬、桂枝、炙草、生姜、大枣。华岫云曰、燥为乾涩不通之候，内伤外感宜分。外感者，由於天时风热过胜，或因深秋偏亢之邪，始必伤人上焦气分，法以辛凉甘润肺胃为先，喻氏清燥救肺汤是也；内伤者，乃人之本病，精血下夺而成，或因偏饵燥剂所致，病从下焦阴分先起，法以纯阴静药，柔养肝肾为宜，大补地黄丸、六味丸是也。要知是症大忌苦涩，最喜甘柔，若气分失治，则延及於血，下病失治，则槁及乎上，喘咳痿厥三消噎嗝之萌，总由此致。大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味；精血竭而为患者，必藉血肉之滋填；在表佐风药而成央；在腑以缓通为要务。古之滋燥养荣汤、润肠丸、五仁汤、琼脂膏、牛羊乳汁等法，各有专司也。治燥病方十九 滋燥饮 "总治〔 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麦冬 加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，时时可服。 大补地黄丸 "热燥〔 熟地 当归 杞子 山药 山萸 白芍 生地 元叁酒知母 酒黄柏 肉苁蓉 蜜丸，盐汤下。 养荣汤 "风燥〔 当归 白芍 熟地 生地 秦艽 黄芩 防风 清凉饮 "清上部〔 黄连 黄芩薄荷 当归 元叁 白芍 甘草 便少加大黄。 镇风润气丸 "风秘〔 大黄 麻仁山萸 山药 牛膝 槟榔 枳壳 独活 车前子 菟丝子 郁李仁。 辛润汤 "又〔 熟地 生地 升麻红花 炙甘草 槟榔 归身 桃仁 元戎四物汤 "又〔川芎 当归 白芍 生地 煨大黄 桃仁 加减四物汤 "保肺〔 当归 白芍生地 麦冬 元叁 花粉 甘草 黄柏 五味子 生血润肤饮 "润肤〔 天冬一钱半生地 熟地 麦冬 当归 黄儀各一钱 酒芩 桃仁泥 瓜蒌仁各五分 升麻二分 酒红花一分 五味子九粒 天门冬膏 "又〔 天门冬去心，生捣绞汁，滤去渣，砂锅熬成膏，服一二匙。 当归承气汤 "润肠〔 当归 大黄各二钱 芒硝七分 甘草五分 水煎临时入芒硝搅和服。 四物汤 "燥甚〔 川芎 当归 白芍 熟地生脉散 "又〔 人叁 麦冬 五味子炙甘草汤 "热劫〔 炙草 阿胶生地 麦冬 人叁 麻仁清燥救肺汤 "伤气〔 桔梗 黄芩麦冬 花粉 桑皮 生地六味丸 "伤血〔 生地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻滋燥养荣汤 "总治〔 熟地 生地黄芩 甘草 白荷 当归 秦艽 防风润肠丸 "又〔 归尾 羌活 桃仁麻仁 大黄 一方加秦艽、防风、皂角子。五仁汤 "又〔桃仁 杏仁 柏子仁 松子仁 郁李仁 琼脂膏 "又〔 生地二十斤打汁去渣 白蜜二升煎沸去沫 鹿角胶 真酥油各二斤 生姜二两取汁 先以慢火熬地黄汁数沸，棉滤取净汁，又煎二十沸，下胶，次下酥蜜，同熬至如饴，磁器收贮，每服一二匙，温酒下。 三消源流（消瘅） 三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如烧，大渴引饮，日夜无度。中消者，多食易饥，肌肉燥，口乾饮水，大便鞭，小便如泔。下消者，烦躁引饮，耳轮焦，便溺不摄，或便如胶油。三消之由：上消肺也，由肺家实火，或上焦热，或心火? 猁耵 C中消脾也，由脾家实火，或伏阳蒸胃。下消肾也，由肾阴虚，或火伏下焦。经曰：心移寒於肺，为肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。又曰：心移热於肺，传为鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多饮而渴不止者也。说肺主气，其能通调水道而有制者，赖心君火，时与以温气而为之主，以润燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能温金，而反移以寒，寒与金化，则金冷气沉而不得升，犹下有沟渎，上无雨露，是以饮一溲二也，是肺气以下而活索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以热移之，为火燥相即，因而鬲上焦烦，饮水多而善消，此因於热者也。可见上消之由，有阴有阳，不可不辨。而多饮易消，火气炎郁，所以为奇病也。经又日∶瘅成为消中。又日∶胃中热则消谷，令人善饥。又曰：二阳结，谓之消，皆中消也。此说结於本气，阳明气盛热壮，然以血多津守，未尝有所结，今言其结，则阳邪盛而伤阴，活其津液，故结在中焦。阳明亢甚，故消谷善饥。又热亢能消，精液不荣肌肉，故名曰消也。经又日∶溲便频而膏浊不禁，肝肾主之，此下消也。说缘肾水亏损，津液活竭，水亏火旺，蒸烁肺金，肺被火邪，不能生肾，故成了消也。赵献可言三消之症，总由煎熬既久，五脏燥烈，能食者必发胸疽背痈，不能食者必发中满鼓胀，治者不必分上下，概用清肺滋肾之药，上消小剂，中消中剂，下消大剂（宜概用六味丸加麦冬、五味子）。其或命门火衰，火不归元，游於肺为上消，游於胃为中消，必用引火归元之法，渴病若失矣（宜八味丸，冷水服之）。若过用寒凉，恐内热未除，中寒又起。献可此言诚能於消病中寻源讨流，但必切脉合症，确然审是命门火衰，然後可用桂附，若由热结所致，下咽立毙矣，慎之谨之。大约善治三消者，必补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之邪，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不活，气血利而不涩，则消症无不愈矣。夫三消之成，总皆以水火不交，偏胜用事，燥热伤阴之所致，而要之五行之气相成，阳胜固能消阴，阴胜亦能消阳，如经言二阳之病，传为风消。二阳者，阳明也，阳明既病，木邪起而胜之，既胜，则精血不荣，肌 肉风消也，故由燥阳伤阴，而气不化水固为消。由阴邪偏胜，而阳不帅阴，其水不化气亦为消，其消一也（总治三消，宜人叁白术散、桑白皮汤、活血润燥生津饮、大黄甘草饮子。又有中消而口甘者，由脾热中消而口苦者，由胆热，此二种《内经》谓之瘅症，与消病一类却非即消病。说口甘者，脾瘅，肥美之所发。肥令人内热，甘令人中满，中满热郁，其气上溢，久亦转为消渴也，经则治之以兰草，除陈气也。 兰性味甘寒，能利水道，其清气能生津止渴，除陈积畜热也。口苦者，胆瘅。肝取决於胆，而数谋虑不决，胆气虚，其气上溢，而口为之苦，以胆之脉会於咽也。治法俱同三消，特各加引经药使归於肝脾。 至三消分治之方，可详举之：有烦渴能食者（宜人叁白虎汤）。有消渴胸满心烦，无精神者（宜人叁宁神汤）。有消渴便乾，阴头短，舌白燥，口唇裂，眼涩而昏者（宜止消润燥汤）。有消渴後身肿者（宜紫苏汤）。有消渴面目足膝肿，小便少者（宜瞿麦饮）。有消渴咽乾面赤烦躁者（宜地黄饮）。有消渴盛於夜者（宜加减地黄丸）。有消渴由心火上炎，肾水不济，烦渴引饮，气血日消者（宜降心汤）。有心火炽热，口乾烦渴，小便赤涩者（宜清心莲子饮）。有消渴小便数，舌上赤脉，肌体活瘦者（宜和血益气汤）。有消渴而上焦烦热，为膈消者（宜人叁石膏 汤）。有消渴不能食者（宜麦门冬饮子）。有老人虚人大渴者（宜人叁麦冬汤）。以上皆上消之属（通治上消宜生津养血汤、黄芩汤）。有消中饮食多，不甚渴，小便数，肌肉瘦者（宜加减白术散）。有消谷善饥者（宜加减白术散）。有能食而瘦，口乾自汗，便结溺数者（宜清凉饮）。有消中而瘦，二便秘者（宜兰香饮子）。有消中由胃热者（宜藕汁膏）。有消中而中焦燥热，肌肉瘦削，大便鞭，小便数而黄赤者（宜生津甘露饮）。有消中後腿渐细，将成肾消者（宜茯苓丸）。以上皆中消之属（通治消中，宜调胃承气汤、加减三黄丸、黄连猪肚丸、顺气散）。有肾消大渴饮水，下部消瘦，小便如脂液者（宜元菟丹）。有肾虚水涸燥渴者（宜双补丸）。有肾消大渴便数，腰膝疼者（宜肾沥丸）。有肾消尿浊如膏者（宜人叁茯苓散）。有肾消口燥烦渴，两脚活瘦者（宜加减肾气丸）。有肾虚消竭，小便无度者（宜鹿茸丸）。有肾消茎长而坚，精自出者，此孤阳无阴，即强中症也，最难治，说此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久则真气脱而热气盛，故饮食如汤沃雪，肌肤削，小便如膏油，阳易兴而精易泄也（宜六味丸、石子 儀汤、黄连猪肝丸）。以上皆下消之属（通治下消，宜补肾地黄丸、加减八味丸）。消症之不同如此。此外又有食俴症。经曰：大肠移熟於胃，善食而瘦，谓之食俴。胃移热於胆，亦名食俴。注云：俴者，易也。饮食移易而过，不生肌肉也，治之与消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，热积於内，津液活燥，烦渴引饮，专嗜冷物也（宜乌梅木瓜汤）。而又有虫渴症，由虫在脏腑之间，耗其精液，而成消竭也（宜苦楝汤）。而又有类消症，其人渴欲求饮，饮一二口即厌，不比消渴之无厌，此由中气虚寒，寒水泛上，逼出浮游之火於喉舌间，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，故厌也（宜理中汤送八味丸）。又经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。阳明位太阴之表而居中，於腑则胃当之，非若手阳明大肠之以经络为阳明比也。其病发心脾者，胃与心为生土之母子，而脾与胃为行津之表里。发者，发足之义。人之情欲，本以伤心，劳倦忧思，本以伤脾，脏既伤，则必连及於腑，又必从其能连及者，如母病必及子。故凡内而伤精，外而伤形者，皆能病及胃，此二阳之病，发自心脾也。然阳明为生化之本，其气盛，其精血下行，化荣卫而润宗筋，化源既病，则阳道外衰，故不得隐曲而活涩，女子则不月。说心脾为真阴之主，胃为真阳之主，伤真阴必使真阳无守，二阳既病，仓廪空而饷道绝，为生死之关，然必自真阳之伤为之，故曰发心脾也。 治亦同三消，叁其症而用方主之可也。至於消渴既久，其传变之症，在能食者必发痈疽背疮，不能食者必至中满鼓胀，何也？津液竭则火邪胜，故发痈脓，且痛甚而或不溃，或流赤水也。又如上中二消，制之太急，寒药多而胃气伤，故成中满，甚而水气浸渍，溢於皮肤，则为肿胀，所谓上热未除，中寒之症复生也。夫至痈疽胀满，亦与强中等症，皆为传变而不易治矣。 "脉 法〔 《内经》曰：消渴脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。仲景曰：趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。《脉经》曰：消渴脉，当得紧实而数，反得沉涩而微者死。又曰：心脉滑为渴，滑者，阳气胜也。心脉微小为消瘅。又曰：脉数大者生，沉小者死。 "消渴与脚气反〔 《本事》曰：消渴脚气，虽皆为肾虚所致，其为病则相反。脚气始发於二三月，盛於五六月，衰於七八月。消渴始发於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？说脚气，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏阳气上，故壅疾发，则宣疾愈。秋冬阳气下，故宣疾发，则壅疾愈。审此二者，疾可理也。 "消渴原由症治〔 《本事》曰：消渴之症，全由坎水衰少。何也？肺为五脏华说，若下有暖气蒸，则肺润。若下冷极，则阳不能升，故肺乾而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆，则暖气上腾，故板能润。若无火力，则水气不能上升，此板终不能润。火力者，腰肾强盛，常须暖补肾气，饮食得火力则润上而易消，亦免乾渴之患，宜肾气丸。又曰：消渴者肾虚所致，每发则小便必甜。以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即甜，足明人之食後，滋味皆甜，流在膀胱。若脾肾气盛，则上蒸炎气，化成精气，下入骨髓，其次为脂膏，又其次为血肉，其馀则为小便，故小便色黄，血之馀也。五脏之气咸润者，则下味也。若腰肾既虚冷，则不能蒸化谷气，尽下为小便，故味甘不变，其色清冷，则肌肤活槁也。《直指》曰：自肾消而析之，又有五石过度之人，真气既尽，石势独留，阳道兴强，不交精泄，名曰强中。消渴，轻也。消中，甚焉。消肾，又甚焉。若强中，则毙可立待。《类聚》曰：五脏六腑，皆有津液，热气在内，则津液竭少，故为渴。夫渴者，数饮水，其人必头目眩，背寒而呕，皆因里虚故也。《入门》曰：饮水而安者，实热也；饮水少顷即吐者，火邪假渴耳。丹溪曰：三消多属血虚不生津液，宜以四物汤为主。上消加人叁、五味、麦冬、花粉煎，入藕汁、地黄汁、牛乳。酒客生葛根汁冲服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黄柏、知母、熟地、五味子。又曰：养肺降火生血为主，分上中下治之。又曰：消渴症，小便反多，如饮水一斗，小便亦一斗，宜肾气丸。徐忠可曰：仲景云：厥阴之为病消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。夫厥阴之为病消渴七字，乃消渴之大原，然或单渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原总属厥阴。厥阴者，风木之脏也，与风相得，故凡中风，必先中肝。然风善行而数变，故在经络，在血脉，在肌肉，各各不同。而又有郁於本脏者，则肝得邪而实，因而乘其所胜。阳明受之，乘其所生，少阴受之，於是上中下或有偏胜，现症稍殊，皆为消渴，皆由厥阴风郁火燔，故曰厥阴之为病消渴。《内经》亦有风消二字，消必兼风言之，亦此意也。又曰：《内经》云，二阳结，谓之消。仲景独言厥阴，似乎互异，不知邪气浸淫，病深肠胃，气聚不散，故曰结，其使肠胃之气不能健运而成三消，则厥阴实为病之本。如果病专肠胃，则下之为中病，消渴宜无不止矣。然多食而饥不止为中消，此又云饥不欲食，则知消渴之病，亦有不欲食者，但能食而渴者，全重二阳论治。饮一溲二，重在肾虚论治。其不能食而气冲者，重在厥阴论治。此又临症时微细之辨乎。缪仲淳曰：三消渴疾，以僔鱼涎和黄连末为丸，每五七丸，乌梅下，日三服取效。又曰：用白芍、甘草等分为末，每一钱，水煎，日三服。有人患消渴九年，服药止而复作，得是方服之，七日顿愈。古人处方，殆不可晓，不可以平易而忽之。又方，用瓜蒌根、黄连各三两，为末蜜丸，每三十丸，麦冬汤下，日二服。其饮水无度，小便数者，用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即饮之，每日一换水及螺，或煮食饮汁亦妙。其饮水无度，小便赤涩者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸饮，不过五升瘥。其肾消饮水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，为末，每食前酒服二钱。其消渴饮水，骨节烦热者，用芭蕉根捣汁，时饮一二合。其消渴不止，下元虚损者，用牛膝末五两，生地汁五升浸之，日晒夜浸，汁尽为度，蜜丸，空心酒下三下丸，久服壮筋骨，驻颜色，黑须发，津液自生。其胃虚消渴者，羊肚煮烂，空腹服之。其消渴烦乱者，乾冬瓜瓤一两水煎服。其消渴蠃瘦，小便不禁者，兔骨和大麦苗煮汁服极效。其消中易饥者，用苁蓉、山萸、五味，蜜丸，每盐酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸晒黄连末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麦汤下。寻常口渴，只一服见效。其强中消渴者，用猪肾一具， 、石膏各三两，人叁、茯苓、磁石、知母、葛根、黄芩、花粉、甘草各二两，黑大豆一升，水一斗半，先煮猪肾大豆取汁一斗，去渣，下药再煮三升，分三服，名猪肾 汤，後人名为石子 汤。 消瘅 肝心肾三经之阴虚而生内热病也。即经所谓热中，与三消异。《灵枢经》言：五脏皆柔弱者，善病消瘅。夫皆柔弱者，天元形体不充也。其本大气不足，五脏气馁，阴虚生内热，自是内热不解，而外消肌肉，故五脏之脉，皆以微小者为消瘅，是五脏之气，不能充满於荣分，而内有郁热以烁之也。故法以脉实大者为顺，虽病可治。若脉悬小而坚，则精活血槁，必不能耐久矣。是知消瘅之病，本起於不足，必以滋阴平肝清热为主也（宜生地黄饮子、玉泉丸）。 "消瘅症治〔 《内经》注曰：瘅，谓消热病也。多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。《内经》曰：凡消瘅，肥实人则膏梁之疾也。此人因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消渴。注曰：食肥则腠理密，而阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者，性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌乾，中满则阳气有馀，有馀则脾气上溢，故转为消渴。《入门》曰：消者，烧也，如火烹烧物者也。 鳌按：消为肌肉烁，瘅为内郁热，二字连读，为一症之名，非如《内经》言瘅成为消中，消为三消，瘅为瘅病也。即《内经》言肥甘之病，亦消渴之类，非消痒，姑附於此。治三消方四十四 六味丸 "总治〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 八味丸 "又〔 熟地 山药 山萸丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 人叁白术散 "又〔 人叁 白术当归 白芍 山栀 大黄 连翘 泽泻 花粉葛根 茯苓各一钱 官桂 木香 藿香各五分 廿草六分 寒水石四钱 石膏八钱磁石 芒硝各六钱 共为末，每取五钱，加蜜少部服，渐加至两部，日二三服。 桑白皮汤 "又〔 桑白皮新生者二钱 茯苓 人叁 麦冬 葛根 山药 肉桂各一钱 甘草五分 水煎服。 大黄甘草饮子 "又〔 大黄两半甘草大者四两 黑豆五升另煮三沸去苦水另用井水一桶同煮，豆烂，令病人食豆饮汁，无时，不三剂病去。 活血润燥生津饮 "又〔 天冬 麦冬 五味子 瓜蒌仁 火麻仁 生地 熟她花粉 当归 甘草各一钱 水煎服。 人叁宁神汤 "上消〔 人叁 生地甘草 葛根 茯神 知母 花粉 竹叶 五味子 人叁白虎汤 "又〔 人叁 石膏甘草 知母 止消润燥汤 "又〔 升麻钱半 杏仁 桃仁 麻仁 归身 荆芥 知母 黄柏石膏各一钱 熟地二钱 柴胡七分 甘草五分 川椒 细辛各一分 红花二分半 热服。 紫苏汤 "又〔 紫苏 桑皮 赤苓各一钱 郁李仁二钱 羚羊角七分半 槟榔七分 肉桂 木香 独活 枳壳各五分 瞿麦饮 "又〔 瞿麦 泽泻 滑石各一钱 防己一钱半 黄芩 大黄各五分桑螵 三个 地黄饮 "又〔 熟地 生地 天冬麦冬 人叁 枇杷叶 枳壳 石斛 泽泻黄儀 甘草 加减地黄丸 "又〔 熟地 山药山萸 丹皮 五味子 百药煎 降心汤 "又〔 花粉二钱 人叁远志 当归 熟地 茯苓 蜜黄儀 五味子甘草各一钱 枣二枚 清心莲子饮 "又〔 莲子二钱 赤苓 人叁 黄儀各一钱 黄芩 麦冬 车前子 地骨皮 甘草各七分 人叁石膏汤 "又〔 人叁钱七分石膏四钱 知母二钱三分 甘草钱三分 和血益气汤 "又〔 酒黄柏 升麻各一钱 酒生地 酒黄连各八分 杏仁 桃仁 石膏各六分 知母 羌活 防己各五分归梢四分 生甘草 炙甘草 麻黄根 柴胡各三分 红花分半 麦门冬饮子 "又〔 麦冬二钱 知母 花粉 人叁 五味子 葛根 茯神 生地 甘草各一七 竹叶十片 人叁麦冬汤 "又〔 人叁 茯苓甘草 杞子 五味子 麦冬 生津养血汤 "通治上消〔 当归白芍 生地 麦冬各一钱 川芎 黄连各八分 花粉七分 蜜知母 蜜黄柏 莲肉 乌梅肉 薄荷 甘草各五分 黄芩汤 "又〔 片芩 山栀 桔梗麦冬 当归 生地 花粉 葛根 人叁 白芍各一钱 乌梅一个，水煎服。 清凉饮 "中消〔 甘草冬用梢 防风梢 羌活 龙胆草 柴胡 黄儀 茯苓生地 酒知母 防己 桃仁 杏仁 当归黄柏 石膏 兰香饮子 "又〔 石膏三钱 知母钱半 生甘草 防风各一钱 炙甘草 人叁兰香叶 连翘 白豆蔻 桔梗 升麻各五分半夏二分 蒸饼糊调成饼，晒乾为末，每二钱，淡姜汤下。 生津甘露汤 "又〔 石膏 龙胆草黄柏各一钱 柴胡 羌活 黄儀 酒知母酒黄芩 炙甘草各八分 归身六分 升麻四分 防风 防己 生地 生甘草各三分 杏仁六个 桃仁五个 红花少部 水煎，加酒一匙，不拘时，稍热服。一名清凉饮子。 藕汁膏 "又〔 藕汁 生地汁 牛乳和黄连末、天花粉末，佐以姜汁，白蜜为膏，挑取留舌上，徐徐以白汤送下。日三四次。 加减白术散 "又〔 葛根二钱 人叁 白术 茯苓各一钱 木香 知母 黄柏甘草各五分 五味子九粒 茯苓丸 "又〔茯苓 黄连 花粉熟地 覆盆子 人叁 元叁 石斛蛇床子鸡肫皮 磁石汤下。 调胃承气汤 "通治中消〔 加减三黄丸 "又〔 大黄 黄芩黄连 生地 黄连猪肚丸 "又〔 雄猪肚全具黄连五两 麦冬 瓜蒌根 知母各四两 将四味为末，入肚内线封口，蒸烂捣，入蜜少部丸，每百丸米饮下。 顺气散 "又〔 大黄 芒硝各二钱炙甘草一钱 元菟丹 "下消〔 菟丝子酒浸通软乘湿研焙乾别取末十两 五味子酒浸别为末净七两 茯苓 莲肉各三两 别研乾山药末六两，将所浸酒添酒打糊丸，空心，食前米饮下。 双补丸 "又〔 鹿角胶 人叁 茯苓 苡仁 熟地 苁蓉 归身 石斛 黄儀木瓜 五味 菟丝子 覆盆子各一两 沉香泽泻各五钱 麝香一钱 肾沥丸 "又〔 鸡肫皮 人叁 黄儀 肉桂 泽泻 熟地 远志 茯苓 归身龙骨 桑螵 各一两 麦冬 川芎各二两五味子 元叁 炙草各五钱 磁石二两研淬去赤水 每末五钱，用羊肾煮汤代水煎，日二服。 加减肾气丸 "又〔 熟地二两 丹皮 茯苓 山萸 五味子 泽泻 山药 鹿茸各一两 肉桂 沉香各五钱 蜜丸，空心下七八十丸。 人叁茯苓散 "又〔 滑石 寒水石各钱半 甘草七分 赤苓 葛根 黄苓 薄荷 大黄各五分 连翘三分 人叁 白术泽泻 桔梗 天花粉 山栀 砂仁各二分 一名人叁散。 鹿茸丸 "又〔 麦冬二两 鹿茸熟地 黄儀 五味子 鸡肫皮麸炒 酒浸肉苁蓉 破故纸 酒牛膝 山萸 人叁各七钱半 地骨皮 茯苓 元叁各五钱 蜜丸，空心米饮下。 石子 汤 "又〔 石膏各钱半 人叁 茯苓 花粉 磁石 知母 葛根 黄芩 甘草各一钱 先以水三盏，煮猪腰一个、黑豆一合至半，去渣入药，煎七分，食後服，次服黄连猪肚丸。 补肾地黄丸 "通治下消〔 黄柏一斤切 生地半斤酒浸二日蒸烂研膏与黄柏拌晒乾 茯苓四两 天冬 熟地 人叁 甘菊各二两 酒条芩 生片芩 当归 枳壳 麦冬各一两 水丸，空心盐、酒下七八十丸。 加减八味丸 "又〔 熟地二两 山药 山萸各一两 酒蒸泽泻 茯苓 丹皮各八钱 五味子略炒一两半 肉桂五钱 蜜丸，五更初未言语时，盐汤下五六十丸，临卧再服。此方有五味，最为得力，不惟止渴，亦免生痈疽，久服永除渴疾，气血加壮。 乌梅木瓜汤 "酒渴〔 乌梅打碎木瓜各二钱 炒麦芽 草果 甘草各一钱姜五片 苦楝汤 "虫渴〔 苦楝根皮一握切焙 麝香少部 水煎，空心饮之。 金匮肾气丸 "补气〔 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 四物汤 "补血〔 川芎 当归 白芍 地黄治消瘅诸药要品及方二 滋阴清热平肝（地黄元叁麦冬鳖甲 沙叁山药黄柏枣仁丹皮知母 白芍川续断青蒿牛膝五味 山萸 阿胶珠沙蒺藜柏子仁地骨皮杞子金石斛车前子） 玉泉丸 "消瘅〔 花粉 葛根各两半 麦冬 人叁 茯苓 乌梅 甘草各一两生黄儀 蜜黄儀各五钱 蜜丸，弹子大，每一丸，温水嚼下。 生地黄饮子 "又〔 人叁 黄儀生地 熟地 金石斛 天冬 麦冬 枳壳枇杷叶 泽泻各一钱 甘草五分 此方乃二黄元合甘露饮也，生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳，疏导二府，使心火下行，则小便清利，肺金润泽，火府流畅，宿热既消，其渴自止，造化精深，妙无伦比。 火病源流 火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龙雷之火。人之心为君，以照临为德，故居神之物，惟火为之，所谓君火也。君火不以火用，惟建极於广明。广明即 中，为神明喜乐之官。广大清明之地，君主居之，以照临十二官，为生之本，荣之居，初非以燔灼为令也。经故曰：君火以明。以明者，言照临之不爽也。後人昧乎明字之义，因改曰君火以名，亦可发一笑矣。然君火虽不用，有时无精以养，则神空飞而有自焚之患，则亦有灼热之时。相火者，心包代君行事，在三焦之中，处两阳合明之地，所以应天之夏令，而主乎腐熟水谷。故经曰：阳明者，午也。经以阳明当棉火夏令，不言心包，而心包在其中矣。说人之相火，起少阳胆，游行三焦，督署於心包，为阳明胃腐熟水谷之主。故曰少阳相火，火之能相在少阳耳。丹溪诸公，乃以龙雷之阴火为相火，後人多承袭其讹，其不知相火，先不知龙雷之阴火矣。所谓龙雷者何？昙氏曰：性火真空，性空真火，遍满法界。阴符曰：火生於木，祸发必勄镃说阳隧真形，即在阴物奠宅之中，故此火则隐胎坎水，朕兆风木，实在乎君相有形之外。是谓龙雷，无故则不现，虽激之亦不起，惟水涸木活，气逆血沸，则势将焚巢燎原而不可止。此火若起，则反君灭相，岂君相治平之火乎。缘此火不起於子半，不循行於少阳胆，猝犯之而猝起，所谓火生於木，祸发必劶? ]。何前人竟谓之相火哉，然而相火之为害亦大矣。甚则为元气之贼，又能煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死，皆相火之为也。夫火主动，凡动皆属火，醉饱胃火动，恚怒肝火动，悲哀肺火动，房劳肾火动，心火能自焚，是五脏又皆有火也。且火动即身热，其因於五脏者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之热，寅卯时尤甚，其症必兼四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，筋疲，不能起於床（宜柴胡饮子）。如按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下，则热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也，乃心之热，日中尤甚，其症必兼烦心，心痛，掌中热而? ]宜导赤汤）。如轻手按不热，重按至筋骨亦不热，在不轻不重间，此热在肌肉也，乃脾之热，夜尤重，其症必兼怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，宜分虚实（虚宜补中益气汤，实宜泻黄散）。如轻按不热，重按至骨，其热炙手，乃肾之热，亥子时尤甚，其症必兼骨苏苏然如虫蚀，其骨因热不任，亦不能起於床（宜滋肾丸）。如轻手乃得，略按全无，此热在皮毛也，乃肺之热，日西尤甚，宜分轻重（轻者泻白散，重者凉膈散）。是五脏之热所宜审也。且火动则热壅，其见於三焦者又各不同。如热在上焦，因咳而为肺萎，或口舌生疮，眼目赤肿，头项肿痛（宜凉膈散加减、凉膈散、清心汤）。如热在中焦，大便坚结，或胸膈烦躁，饮食不美（宜四顺清凉饮、桃仁承气汤）。如热在下焦，尿血淋闭，或小便赤涩，大便秘结（宜立效散、防风当归饮子）。是三焦之热所宜审也。然而火之虚实又宜辨，如遇发热，脉沉实而大者为实，浮而虚数者为虚也。火之燥湿又宜辨，燥火疼而不肿，湿火肿而不疼；又燥火筋缩而疼，湿火肿胀而疼；又燥火口渴便闭，湿火口不渴而大便滑也。痰与火又宜辨，如病之有形者总是痰，红肿结核，或疼或不疼是也；病之无形者总是火，但疼不肿是也。火变病又宜辨，如睡觉忽腰背重滞，转侧不便；如隆冬薄衣不冷，非关壮盛；如平时筋不缩，偶直足一曲即缩；如食时有涕无痰，不食时有痰无涕；如弱症左侧睡，心左坠一响，右侧睡，心有坠一响；如心中滴滴当当若有响声；如头眩耳鸣目晕。皆火之变幻也。治火之药又宜辨，如心火（宜黄连、生地、麦冬、木通）。小肠火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黄芩）。胆火（宜连翘、龙胆草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、葛根、大黄。肺火（宜山栀、黄芩、桑皮、石膏）。大肠火（宜大黄、黄芩）。肾火（宜黄柏、知母）。膀胱火（宜黄柏、滑石）。三焦火（上宜山栀，中宜地骨皮）。心包络（宜麦冬、丹皮）。燥火（宜生地、当归、麦冬）。湿火（宜苍术、木通、茯苓、猪苓）。实火（宜大黄、芒硝）。实火热甚（宜黄连、黄柏、黄芩、山栀，如欲下之，宜加大黄）。虚火（宜姜皮、竹叶、麦冬、童便、甘草、生姜）。虚火宜补（宜人叁、黄儀、白术、炙草、生姜）。郁火（宜青黛）。郁火重按烙手，轻按不觉，此热在肌肉之内，取汗则愈（宜升麻、葛根、羌活以发热郁之火，青黛以宣五脏郁火，山栀以利小便而解郁火）。血中火（宜生地）。血虚发热（宜当归、生地、熟地）。气如火从足下起入腹，为虚热之极，十不救一（宜六味加肉桂，大剂作汤，夕用附子末，津调涂涌泉穴，或愈）。无根之火，游行作热（宜元叁、麦冬）。肾水受伤，为真阴失守（宜六味加元叁作汤服）。痰结热火（宜竹茹、竹沥、花粉、天冬）。过食生冷，遏抑少阳之火於脾部（宜加减发郁汤）。是皆火之为病，所当悉心究之者。火之见症又宜辨，二便忽闭，火也，以利小便为先（宜赤苓、猪苓、泽泻、通草、车前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麦）。气逆冲上，火也，以降气清热为先（宜郁金、苏子、麦冬、枇杷叶）。躁扰狂越，詈骂惊骇，火也，以清镇凉解为先（宜牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黄，不行再加芒硝）。猝眩仆，九窍流血，火也，以降折清凉为先，然多不治（宜犀角汁、童便、竹沥、盐汤、蓝汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也，以凉心解毒为先（宜山栀、白芍、生甘草、元胡索、苏子、盐汤）。目暴赤肿痛甚，火也，以凉血清热为先（宜生地、赤芍、黄柏、荆芥、山栀、木通、黄连、大黄、元叁、连翘、龙胆章、童便）。头面忽然赤肿或痛，火也，以清热消毒为先（宜甘菊、牛蒡子、连翘、荆芥、石膏、竹叶、薄荷、蝉退、元叁、知母、甘草、大黄）。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清润生津为先（宜石膏、知母、元叁、麦冬、竹叶、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降气发音为先（宜苏子、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、薄荷、元叁、桑皮、梨汁、枇杷叶）。暴注，火也，以利水泄热为先（宜茯苓、黄连、黄芩、滑石、白芍 葛根、木通、甘草）。禁栗如丧神守，火也，以清热镇神为先（宜朱砂、黄芩、山栀、知母、牛黄、黄连、童便、石膏）。俽瘛瞀乱，火也，以和肝涤热为先（宜白芍、竹叶、元叁、黄连、石膏、黄柏、知母、甘菊、生地、麦冬）。症状不同，而各有所以治之如此。总之，治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救，故化而裁之因乎变，神而明之存乎人。 "脉 法〔 《脉经》曰：火脉洪数，虚则浮。《脉诀》曰：骨痿劳熟，脉数而虚，热而涩小，必捐其躯，加汗加咳，非药可治。丹溪日∶脉实数者有实热。《正传》曰：脉浮而洪数，虚火。沉而实大，实火。洪数见左寸，心火。有寸肺火。左关肝火。右关脾火。两尺肾经命门之火。男子两尺洪大，必遗精，阴火盛也。 "火论四条〔缪仲淳曰：夫火者，阳也，气也，与水为对待者也。水为阴精，火为阳气，二物匹配，名曰阴阳和平，亦名少火生气，如是则诸病不作矣。倘不善摄养，以致阴亏水涸，则火偏胜阴，不足则阳必凑之，是谓阳盛阴虚，亦曰旺火食气，是知火即气也，气即火也。东垣亦曰火与元气不两立，亦指此也。譬诸水性本流，过极即凝为冰，解则复常，非二物也。说平则为水火既济。火即真阳之气，及其偏，则即阳气而为火也，始与元气不两立矣。故戴人日∶莫治风，莫治燥，治得火时风便了。正指火之变态多端，为病不一，了此，则皆可辨也。人身之有阴阳，水一而已，火则二焉，是禀受之始，阳常有馀，阴常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真阴不足者恒也。若真阳不足之病，千百中一二矣。阳者，气也、火也、神也。阴者，血也、水也、精也。阴阳和平，是为常候。若纵恣房室，或肆情喜怒，或轻犯阴阳，或嗜好辛热，以致肾水真阴不足，不能匹配阳火，遂使阳气有馀，气有馀即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、内热、骨蒸、盗汗，种种阴虚之病。医者又不明，凡见前症，不分阴阳，概施温补，叁儀二术，还佐姜桂。倘遇卢剧，辄投附子，死犹不悟，良可悯也。虽然，亦病家不明有以致之，何则，难成易亏者，阴也。益阴之药，必无旦夕之效，助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食加增，或阳道兴举，有似神旺。医者病者，利其速效，宜乎服药者多毙，勿药者反得存也。人身以阴阳两称为平，偏胜则病，此大较也。水不足，则火有馀，阴既亏，则阳独盛。说阴阳之精，互藏其宅，是阳中有阴，阴中有阳也。故心，火也，而生赤液。肾，水也，而藏白气。赤液为阴，白气为阳，循环不息，此常度也。 不知摄养，亏损真阴，阳无所附，而发越上升，此火空则发，周身之气并於阳也。并於阳则阳盛，故上焦热而咳嗽生痰，迫血上行，而为吐衄，为烦躁，为头痛，为不得眠，为胸前骨痛，为口乾舌苦，此其候也。阳愈盛，则阴虚，阴愈虚则为五心烦热，为潮热骨蒸，为遗精，为骨乏少力，为小水短赤，丹田不暖，则饮食不化，为泻泄，为卒僵仆，此其候也。 治之之要，当亟降气，当急益精。气降则阳交於阴，是火下降也。精血生，则肾阴来复，是水上升也。此坎离而既济也。至此则阴阴二气复得其平矣。经曰：形不足，补之以气。人叁、黄儀、人胞、羊肉、红铅之属是已，益阳气也，乃可以却沉寒。经曰：精不足，补之以味。人乳、鳖甲、地黄、黄柏、杞子、牛膝、天冬之属是已，补阴精也，乃可以除伏热。 "火病原由症治〔 《内经》日∶心热病者，颜先赤。颜即额也。脾热病者，鼻先赤。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，有颊先赤。肾热病者，颐先赤。《纲目》曰：心肺居胸背，心热则胸热，肺热则背热。肝胆居胁，肝胆热则当胁热。肾居腰，肾热则当腰热。胃居脐上，胃热脐以上热。肠居脐下，肠热则脐以下热。（以上言脏腑发热部分）。东垣曰：凡病，昼病在气，夜病在血。昼发少而夜发多者，足太阳膀胱血中浮热，微有气也。有时发，有时止，知邪气不在表，不在里，而在经络中也。夜发多者，是邪气下陷之深，当从热入血室而论之，宜泻血汤、退热汤。海藏日∶昼热则行阳二十五度，宜柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，宜四顺清凉饮。平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故宜白虎汤以泻气中之火。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故宜地骨皮散以泻血中之火。《入门》曰：气分实热，白虎汤。血分实热，四顺清凉饮。气分虚热，清心莲子饮。血分虚热，滋阴降火汤。（以上言昼夜发热之异）。丹溪曰：火能消物，凡烁金亏土，旺木涸水者，皆火也。河间曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其热甚张，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在气交中，多动少静，凡动皆属火化，动之极也，病则死矣。又有脏腑阴阳之火，根於五志之内，六欲七情激之，其火随起。东垣曰：相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起於妄，变化不测，无时不有煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。又曰：火者，元气、谷气、真气之贼也。（以上言火为元气贼）。 丹溪曰：病人自言冷气从下而上，非真冷气也，此上升之气自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚。自觉其冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此症。冷生气者，高阳生之谬言也。又曰：气从左边起，肝火也，宜回金丸。气从脐下起，阴火也，宜黄柏丸、坎离丸。气从足下起，入腹，乃虚之极也，宜滋阴降火汤，外用津调附子末涂涌泉穴，引热下行。说火起於九泉之下，十不救一。（以上言上升之气属火）。东坦日∶能食而热，口舌乾燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴，脉洪盛而有力者是也。不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气，脉虚而无力者是也。海藏曰：五脏阴也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足，阴足而热反胜之，是为实热。若骨痿肉烁，筋缓血活，皮聚毛落者，阴不足。阴不足而有热，乃虚热也。丹溪曰：实火可泻，黄连解毒汤之类。虚火可补，四君子汤之类。（以言火热有虚实）。《内经》曰：阴虚则发热，阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散於肌表之间而恶热，当作阴虚治之。又曰：恶寒战栗，皆属於热。又曰：病热而反觉自冷，实非寒也。古人遇战寒之症，有以大承气汤下燥粪而愈者，明是热症耳。丹溪日；恶热非热，明是虚症；恶寒非寒，明是实症。仲景曰：其人亡血，必恶寒，後乃发热无休止，其阴脉必迟涩，或微涩。（以上言恶热恶寒）。阳虚外寒，阳盛外热者，《内经》曰阳受气於上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，则皮肤密致，腠理闭寒，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。阴虚内实，阴盛外寒者，《内经》曰有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下 不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰：厥气上逆，寒气积於胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留而血凝涩，涩则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（以上言阴阳虚盛而致内外寒热。方广曰：阴虚阳虚，丹溪辩之明矣，何则？日夜发热，日重夜轻，口中无味，阳虚症也。午後发热，夜半则止，口中有味，阴虚症也。阳虚之症责在胃，阴虚之症责在肾。说饥饱伤胃，则阳虚矣。房劳伤肾，则阴虚矣。以药论之，甘温则能补阳气，苦寒则能补阴血。如四君子补阳气，四物补阴血是也。若气血两虚，但以甘温补气，气旺则能生血也。若只血虚而气不虚，亦用甘温补气，气旺而阴血愈作矣。故阳虚与阴虚，甘药与苦药，不可不慎也。《入门》曰：气虚热，升阳以散之，宜补中益气汤、益胃升阳汤。血虚热，滋阴以降之，宜滋阴降火汤、坎离丸。气血俱虚热，升阳滋阴兼用之，宜十全大补汤、人叁养荣汤加知母、黄柏。（以上辨阴虚阳虚）。丹溪曰：饮酒人发热者难治，不饮酒人因酒发热者，亦难治也。仲景曰：饮酒发热，黄连解毒汤加葛根主之。（以上言饮酒发热）。《直指》曰：其人血滞而发热者，脉涩，必有漱水之症，必有呕恶之症，必有两足厥冷之症，必有小腹结急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五灵脂，更加大黄、蜂蜜，使滞血宣通，黑物利去，则热不复作矣。（以上言滞血发热）。《入门》曰：火不妄动，动由於心。静之一字，其心中之水平。又曰：神静则心火自降，欲断则肾水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退热之法，全在清心，必用麦冬、灯心、白术、茯苓。说心者，一身之宰，心不清，则妄动而热不退。热能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，又在调血，宜用芎、归。若阳浮於外，则当敛以降之，宜叁苓白术散。《直指》曰：凡壮热烦躁，用柴、芩、大黄解利之。其热不退，宜用黄芩、川芎、乌梅作剂，入黄连、生地、赤苓、灯草煎汤，其效甚速。说芎地皆能调血，心血一调，其热自退。骆隆古曰：风火既炽，当滋肾水可耳。（以上言退热有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可以水灭，惟从其性而伏之，黄柏之属可以降之。又曰：上焦热，栀子、片芩；中焦热，黄连、白芍；下焦热，黄柏、大黄。东垣曰：黄连泻心火。黄芩泻肺火。白芍泻脾火。柴胡泻肝火，黄连佐之。知母泻肾火。木通泻小汤火。条芩泻大肠火。柴胡泻胆火，黄连佐之。（鳌按：泻胆火龙胆草为最）。石膏泻胃火。黄柏泻膀胱火。《入门》曰：主治各经热药，肝之气柴胡，血黄芩；心之气麦冬，血黄连；脾之气白芍，血大黄；肺之气石膏，血栀子；肾之气元叁，血黄柏；胆之气连翘，血柴胡；胃之气葛根，血大黄；大肠之气连翘，血大黄；小肠之气赤苓，血木通；膀胱之气滑石，血黄柏；心包之气麦冬，血丹皮；三焦之气连翘，血地骨皮。（以上言脏腑泻火清热药）。丹溪曰：除热泻火，非甘寒不可。有大热脉洪大，服苦寒剂而不退者，加石膏。火妄动，夏月用益元散镇坠之。虚热用荆芥、薄荷、山栀、黄芩，实热用大黄、芒硝。实火可泻，黄连解毒汤之类；虚火可补，叁、术、甘草之类。火盛者不可骤用寒凉，必兼温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，叁术亦可。火盛发狂，人壮气实者，可用正治，冰水之类饮之。虚者用生姜汤，若投冰水立死。补阴则火自降，黄柏、生地之类。又曰：芩、连、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能泻五脏有馀之火。若内伤劳倦，为阳虚之病，以甘温除之，如叁、儀、甘草之属。相火炽盛，日渐煎，为血虚之病，以甘寒降之，如归、地之属。心火亢极，为阳强之病，以咸冷折之，如硝、黄之属。肾水受伤，真阴失守，为阴虚之病，以壮水之主制之，如生地、元叁之属。命门火衰，为阳脱之病，以温热济之，如附、桂之属。胃虚食冷，遏抑阳气，为火郁之病，以升散发之，如升麻、葛根之属。（以上言通治火热之药）。治火病方四十八方 六味丸 "虚热〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 加减发郁汤 "火遏〔 升麻 葛根羌活 柴胡 细辛 香附 葱白 泻血汤 "夜热〔 酒生地 柴胡各一钱 熟地 蒲黄 丹叁 酒当归 酒防己羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分 退热汤 "又〔 黄儀钱三分 柴胡一钱 酒黄连 黄芩 甘草 赤芍 地骨皮生地 苍术各七分 归身 升麻各五分 柴胡饮子 "昼热〔 柴胡 黄芩人叁 当归 赤芍 大黄 甘草各一钱 姜三片 四顺清凉饮 "积热〔 蒸大黄 赤芍 当归 炙草各一钱二分 薄荷汁 白虎汤 "朝热〔 石膏 知母 甘草 粳米 地骨皮散 "骨蒸〔 石膏二钱 柴胡 黄芩 知母 生地各一钱 羌活 麻黄各七分半 赤苓 地骨皮各五分 姜三片 清心莲子饮 "心火〔 莲子二钱赤苓 人叁 黄儀各一钱 黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 甘草各七分 滋阴降火汤 "血热〔 白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏 炙草各五分 姜三片 枣二枚 黄连解毒汤 "实火〔 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱二分半 加连翘、柴胡、赤芍各一钱。 四君子汤 "虚火〔 人叁 茯苓白芍 甘草 凉膈散 "积热〔 连翘二钱 大黄芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 山栀各五分竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 清心汤 "上焦热〔 甘草钱七分连翘 山栀 酒蒸大黄 薄荷 黄连 黄芩各七分 朴硝五分 竹叶七片 蜜少部 加减凉膈散 "又〔 连翘二钱 甘草钱半 山栀 黄芩 桔梗 薄荷各五分竹叶七片 桃仁承气汤 "中焦热〔 桃仁 大黄 芒硝 甘草 桂枝 立效散 "下焦热〔 瞿麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜 灯心 防风当归饮子 "又〔 滑石三钱柴胡 人叁 赤苓 甘草各一钱 大黄 当归 赤芍 防风各七分 姜三片 此方乃专治风热、燥热、湿热，补虚之妙剂。 五蒸汤 "诸蒸〔 石膏二钱 生地葛根各钱半 知母 黄芩 赤苓各一钱 甘草五分 竹叶七片 粳米一撮 小麦二撮 五蒸丸 "又〔 青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一两 当归七钱 胡黄连五钱 醋鳖甲一片 蜜丸，小麦汤下七十丸。 荆蓬煎丸 "骨蒸〔 三 蓬术俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆汤浸去自各二两 木香 枳壳 青皮 茴香 槟榔各一两 糊丸，姜汤下三五十丸。 清骨散 "又〔 生地 柴胡各二钱熟地 人叁 防风各一钱 薄荷七分 胡黄连 秦艽 赤苓各五分 柴前梅连散 "又〔 柴胡 前胡乌梅 黄连各一钱 童尿二盏 猪胆一个猪脊髓一条 韭白五分 煎至一盏服。 此劫剂也，胃虚人忌用。 加减小柴胡汤 "五心热〔 柴胡黄芩 人叁 甘草 加香附、黄连、前胡。 升阳散火汤 "又〔 升麻 葛根羌活 独活 人叁 白芍各一钱 柴胡 甘草各七分 防风五分 甘草三分 火郁汤 "又〔 羌活 升麻 葛根白芍 人叁 银柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白 四七汤 "骨厥〔 半夏曲 茯苓苏叶 厚朴 姜 大枣 补中益气汤 "潮热〔 黄儀钱半人叁 白术 炙草各一钱 归身 陈皮各五分 升麻 柴胡各三分 茯苓补心汤 "劳心〔 白芍二钱熟地钱半 当归一钱二分 川芎 茯苓 人叁 前胡 半夏各七分 陈皮 枳壳 葛根桔梗 苏叶 甘草各五分 姜三 枣二 加减逍遥散 "又〔 当归 白芍柴胡 茯苓 白术 甘草 煨姜 薄荷 加胡黄连、麦冬、地骨皮、黄芩、秦艽、木通、车前子，等分，入灯心。 四物二连汤 "又〔 川芎 当归白芍 熟地 胡黄连 黄连 叁苏饮 "又〔 人叁 苏叶 葛根半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 生姜 大枣 三黄丸 "积热〔 煨大黄 黄芩黄连 等分，蜜丸，热水下三五十丸。 三黄汤 "又〔 取三黄丸料，每用一钱半，水煎服。 洗心散 "又〔 麻黄 大黄 当归荆芥穗 赤芍 甘草各一钱 白术五分 薄荷七叶 四金丸 "肝火〔 黄连六两 吴萸一两 蒸饼丸，空心，白汤下三五十丸。一名左金丸，又名萸连丸。 黄柏丸 "阴火〔 黄柏一味，炒为末，水丸，空心服。 坎离既济丸 "又〔 酒当归二两熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麦冬各四两 酒白芍 五味子 山药 酥炙龟板各三两 酒知母 盐知母各二两 酒川柏盐川柏各三两 川芎一两 蜜丸，盐汤下三五十丸。 四物汤 "阴虚血〔 川芎 当归白芍 地黄 益胃升阳汤 "内伤〔 白术一钱半人叁 神曲各七分半 黄儀一钱 归身 陈皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黄芩二分 十全大补汤 "升阳滋阴〔 人叁白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄儀 肉桂各一钱 姜三 枣二 人叁养荣汤 "又〔 酒白芍二钱人叁 当归 黄儀 白术 陈皮 肉桂 炙草各一钱 五味子 熟地 防风各七分半远志五分 姜三 枣二 橘皮汤 "虚损〔 橘皮三钱 竹茹甘草各一钱 人叁五分 姜三 枣二 人叁竹叶汤 "又〔 石膏 麦冬各二钱 半夏一钱 炙甘草 人叁各五分 竹叶七片 粳米一撮 姜三片 淡竹茹汤 "又〔麦冬 小麦各二钱 半夏钱半 白茯苓 人叁各一钱 甘草五分 竹茹一钱二分 姜三 枣二 既济汤 "又〔 竹叶 人叁 麦冬半夏 甘草 生姜 粳米 附子 此即竹叶石膏汤去石膏加附子。 竹叶石膏汤 "又〔 竹叶 石膏人叁 麦冬 半夏 生甘草 生姜 粳米 阴虚生内热汤 "又〔 川芎 当归苍术 陈皮各八分 白术 麦冬 沙叁各七分 白芍 花粉各六分 元叁五分 黄柏三分 甘草二分 姜三片 久服去川芎，冬月加补骨脂。 诸血源流（蓄血症 脱血症） 诸血，火病也。血生於脾，统於心，藏於肝，宣布於肺，根於肾，灌溉於一身，以入於脉，故曰血者，神气也。其入於脉，少则涩，充则实。生化旺，诸经赖以长养。衰耗竭，百脉由此空虚。说血蜀阴，难成而易亏，人非节欲以谨养之，必至阳火盛炽，日渐煎熬，真阴内损，而吐衄妄行於上，便溺渗泄於下，精神损而百病生矣。故经日∶心主血而不能藏，夜则复归於肝，肝藏血而不能主，昼则听令於心。心为君，肝为相，君火动，相火从之。相火动，六经之火从之。火动则血随以动，迨至六经受伤，血液流进，聚於两胁胸膈之间，从火而升，为吐为咯。伤重者从夹脊而上如潮涌生，法当任其出，不得强遏，以所出皆败血，即遏之亦不归经也，必与以消瘀之品，佐以润下之剂，使败血下行，乃服止血药以归其经，再服补血药以还其元，此正治也。试与诸血症详言之：吐血者，吐出全血也。阳症血色鲜红，阴症血色如猪肝紫黯。或由七情妄动，形体疲劳，阳火相迫错行。脉洪口渴便结者，须用凉药（宜二冬、二母、生地、丹皮、山栀、白芍、黄柏、犀角）。若气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦妄行，必有虚冷之状，说阳虚阴必走也（宜理中汤加木香、乌药。血症久，古人多以胃药收央，如乌药、沉香、炮姜、大枣，此虚家神剂也。而其条分薄判，则有伤酒食醉饱，低头掬损肺脏，吐血汗血，或口鼻妄行，但声未失者（宜槐花散）。有劳瘵而吐血者（宜神传膏）。有劳心而吐血者（宜米莲散）。有肺痿而吐血者（宜黄明胶散）。有阳虚而吐血者（宜生地黄膏）。有忧恚吐血，烦满少气，脚中疼痛者（宜柏叶散）。有气郁而吐血者（宜香附散）。有心热而吐血者（宜蒲黄汤）。有吐痰夹血，心烦骨蒸者（宜人中黄散）。有坠跌瘀血，积在胸腹，吐血无数者（宜乾藕节散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或内崩者（宜阿胶汤、茜根煎）。皆当治。而古人试血之法，又不可不知。如吐在水碗内，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各随所见。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，与吐血症相类，轻则身凉脉微，重则身热脉大，急则治标（宜十灰散、花蕊散），缓则治本（宜四物汤、犀角地黄汤），当斟酌行之。而其条分薄判，则有由肺热者（宜青饼子）。有由肺损者（宜薏苡仁散）。皆当治。咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从咳嗽出也。先痰嗽而後见红者，是积痰生热，宜急降痰火（宜橘红、苏子、贝母、麦冬、黄连、瓜蒌霜）。先见红而後痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，宜滋阴降火（宜补阴丸加麦冬）。而其条分薄判，则有肺家热郁而咳血者（宜紫菀丸）。有咳血而极甚不止者（宜桑白皮散）。有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散）。皆当治，而此条又当与咳嗽条互叁。衄血者，劳伤元气，阴虚火动，邪火上冲，气归於肺也，宜清肺降火（宜白虎汤加地黄、犀角、丹皮、白芍、山栀、扁柏）。而其条分薄判，则有由肺经实热者（宜青黄散）。有由少小鼻破衄血，小劳辄出者（宜桑耳塞鼻丹）。有由病後常衄，小劳即作者（宜石膏牡蛎丸）。有衄至五七日不住者（宜人中白散）。有口鼻出血如涌，因酒色太过者（宜荆芥散）。有火热上升，而衄极甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。牙血者，阳明经热火上攻所致，或挟风或挟湿，或系血热，或系气实（宜清胃汤加减），或大寒犯脑（宜白芷散），须就脉症辨之。（总治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上无故出血者，全属心火，舌为心苗也（宜槐花末擦之）。而其条分薄判，则有舌硬而出血者（宜木贼煎）。有舌肿出血如泉者（宜涂舌丹）。有舌上出血，窍如针孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之属，溺出必痛（宜小苏饮子，或四物汤加发灰、山栀、牛膝）。一因下元虚冷，即尿血，溺出不痛（宜金匮肾气丸）。而其条分薄判，则有由劳伤者（宜茅根汤）。有由阴虚者（宜叁儀梦卜散）。有卒然尿血不止者（宜龙胆草汤）。有不问男妇患溺血者（宜龙骨散、郁金散、二草丹）。皆当治。肠风者，肠胃间湿热郁积，甚至胀满而下血也（宜槐花散，或四物汤加阿胶、山栀、地榆）。而其条分薄判，则有风入大肠，留滞不散，挟湿而成者（宜加减四物汤）。有阴分虚，血不循经而成者（宜四物汤、地榆散合用）。皆当治。便血者，《内经》谓之结阴病，由於阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，遂成此症，与肠风不同，《内经释》云，其脉必虚涩者是也（宜平胃地榆汤、结阴丹、清脏汤、榆砂汤）。而其条分薄判，有先便後血，仲景谓之远血者（宜黄土汤）。有先血後便，仲景谓之近血者（宜赤小豆当归散）。有内伤下血，必有以解脉络之结者（宜连壳丸）。有实热积於内而使血者（宜当归承气汤）。有结阴下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草汤）。有由脾湿便血者（宜苍术地榆汤）。有大便泻血，三代相传者（宜砂仁末米汤热服二钱，以愈为度）。有脏毒下血者（宜大蒜丸、旱莲草散、乾柿散）。有痔漏脱肛泻血，面色萎黄，积年不瘥者（宜白术丸）。有五肿肠风痔漏泻血：粪前有血，名外痔。粪後有血，名内痔。大肠不收，名脱肛。谷道四面儯? p奶，名举痔。头上有孔，名俈疮。内有虫，名虫痔者。（宜槐角丸）。有瘀血内漏者（宜蒲黄散子）。有下血虚寒，日久肠冷者（宜熟附子丸）。有便血及肠风用寒药热药及脾虚药俱不效者（宜山楂子散）。有便血止後，但觉丹田元气虚乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）。有卒泻鲜血，喷出如竹筒者（宜小苏打汁，温服一升）。有肠胃积热，及因酒毒下血，腹痛作渴，脉弦数者（宜黄连丸、酒蒸黄连丸）。有大肠素虚挟风，又饮酒过度挟热，下痢脓血，且痛甚，多日不瘥者（宜乌梅丸、樗白皮散）。有风邪入脏，或食毒积热，大便鲜血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木馒头散）。皆当治。痰涎血者，脾家畜热所致（宜加味逍遥散、清肺汤）。而痰唾中带有红丝红点，病尤为甚。其条分薄判，则有由六经之火者（宜山栀地黄汤）。有由思虑伤心伤肺者（宜天门冬汤）。有由於阴分虚弱者（宜清火滋阴汤）。呕血者，血从口涌出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝气上逆，治以降气清热为主（宜苏子、郁金、橘皮、甘草、降香、蒲黄、当归、青黛、麦冬、生地、赤芍、童便、天冬、麦冬）。而其条分薄判，则有饮酒过多，积热涌盛，或至垂死者（宜葛黄丸）。有饮食过度，负重努力，伤胃而大呕者（宜是斋白术散）。有阳乘於阴血溢妄出者（宜四生丸）。有内伤心肺，血如涌泉，从口鼻出，须臾不救则死者（宜侧柏散）。有血出如泉，诸药不能效者（宜七生汤）。有因虚劳，五内崩损，涌出可升斗计者（宜花蕊石散）。皆当治。肠 者，东垣谓为水谷与血，另作一派，如唧桶涌出也。长夏湿热太甚，正当客气盛而主气弱，故肠 之病甚也。总之，肠风、脏毒、便血、肠 四者，虽相似而各有辨。肠风由邪气外入，随感随见，所以下清血而色鲜，必在粪前。脏毒由蕴积热毒，久而始见，所以下浊血而色黯，必在粪後。便血兼由湿热风虚，所以下血或清或浊，亦不论粪前粪後。肠 则客气盛而正气衰，所以血与水谷齐出。固不可不详审而治之也。然则肠 之不得用肠风等药明矣（宜凉血地黄汤、当归和血散、升阳除湿和血汤、加味香连丸）。而其条分薄判，则有唧出之血，远散如筛，色紫黑，腰腹沉重，名曰湿毒肠 者（宜升阳补胃汤）。有唧出血色紫黑，腹痛恶寒，有关脉按之无力，喜热物熨之，而由於内寒者（宜益智和中汤）。有因饱食发为肠 者（宜香壳丸）。有下血作派，唧出有力，而远射四散如筛，腹中大痛者（宜芍药黄连汤）。皆当治。九窍出血者，因火盛之极，故卒然大惊，九窍皆出血也（宜侧柏散、沈氏犀角汤）。而其条分薄判，则有九窍四肢指岐间出血，乃暴怒所为者（宜小苏散，或以井华水卒 其面，勿令病人先知）。有指缝搔痒成疮，有窍出血不止者（宜多年粪桶箍篾烧灰，傅之即止）。有血自皮肤间溅出者（宜以煮酒坛上纸揉碎如杨花，摊在出血处，按之即止）。有 中出血不止，乃血虚者（宜十全大补汤）。有遍身不论何处，无故出血者（宜五花汤）。皆当治。血汗者，或有病，或无病，汗出而色红染衣，亦谓之红汗，《内经》以为少阴所至，河间以为胆受热而血妄行，《本草》以为大喜伤心，喜则气散，而血随气行。其原虽不同，而治之则一（宜黄儀建中汤兼服妙香散，以金银器、大小麦、麦冬煎汤调下，或定命散）。薄厥症者，得於大怒气逆，阴阳奔并，不必素有病，而忽吐血以升斗计，脉弦急者是也（宜六郁汤）。唾血者，鲜血随唾出，其原本於肾也（宜滋阴降火汤）。而其条薄判，有唾中带红丝者，乃是肺痿难治（宜人叁平肺散）。有由热郁所致者（宜河间生地黄散）。有阴虚火动而唾血者（宜清唾汤）。有由劳心动火者（宜元霜雪梨膏）。皆当治。以上诸血疰，或轻或重，或缓或急，其原各有所因，其症各有所见如此。然而一切去血过多，则必致眩晕闷绝，以虚故也（宜大剂芎归汤煎服救之，全生活血汤、生地芩连汤亦佳）。故凡吐衄太多不止者，当防其血晕，急取茅根烧烟，将醋洒之，令鼻嗅气，以遏其势。或蓦然以冷水 其面，使惊则止。或浓磨京墨汁饮之，仍点入鼻中。如此顶防，庶可免血晕之患。至妇人崩漏，及产後血症，俱详在《妇科》， 不赘。 "脉 法〔 《灵枢》曰：衄而不止，脉大者逆。《内经》曰：脉至而搏，血衄身热者死。又曰：腹胀便血，脉大时绝者死。《难经》曰：病若吐衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。仲景曰：脱血而脉实者，难治。《脉经》曰：脉得诸涩濡弱，为亡血。《脉诀》曰：诸症失血，皆见芤脉，脉贵沉细，浮大难治。《正传》曰：芤为失血，涩为少血。又曰：亡血之脉，必大而芤，大为发热，芤为失血。丹溪曰：吐衄血，脉滑数者难治。又曰：吐唾血，脉细弱者生，实大者死。又曰：诸失血症，脉大且数者逆也。 "论治血三法药各不同〔 缪仲淳曰：血虚宜补之，虚则发热，内热法宜滋益荣血，用甘寒甘平酸寒酸温之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角胶、杞子、人乳、肉苁蓉、生地、枣仁、龙眼、甘菊）。血热宜清之凉之，热则为痈肿疮疥，为齿衄，为牙齿肿，为舌上出血，为舌肿，为赤淋，为血崩，为月事先期，为热入血室，为赤游丹，为眼暴赤肿痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛凉以除实热（宜童便、生地、犀角、茜草、山栀、青黛、大蓟、小蓟、荆芥、丹皮、赤芍、地榆、黄连、大黄、天冬、元叁）。血瘀宜通之，瘀必发热发黄，作痛作肿，及作结块癖积，法宜辛温辛热辛平辛寒甘温之剂，以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚（宜当归、红花、桃仁、苏木、肉桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、三 、花蕊石、韭汁、左牡蛎、芒硝、延胡索、? B乾漆、童便、没药、丹叁、乳香）。说血为荣，阴也，有形可见，有色可察，有症可审者也，病既不同，药亦各异，治之之法，要在合宜而已，谨之。 "论治吐血三要〔缪仲淳曰：吐血宜降气，不宜降火。说气有馀即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之药，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二：一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救。一则专用人叁，肺热还伤肺，咳逆愈甚。亦有用叁而愈者，此是气虚喘嗽。气为阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草制肝，麦冬、薄荷、橘红、贝母、枇杷叶清肺，苡仁、山药养脾，韭菜、降香、苏子下气，青蒿，鳖甲、丹皮、地骨皮、银柴胡补阴清热，枣仁、茯神养心，山萸、杞子、牛膝补肾，此累试辄验之方。然阴无骤补之法，非多服药不效，病家欲速其央，医士张皇失主，百药杂试，以致损命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故降气行血，则血循经络，不求其止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食，及胸胁痛，病日沉痼矣，宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血，吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平，而血有所归，伐之则肝不能藏血，血愈不止矣。 "辫验血色〔王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色变者，以其有火燥也，不可不辨。《纲目》曰：新血鲜红，旧血瘀黑。又曰：风症色青，寒症色黯，暑症色红，湿症如烟煤屋漏水。 "诸血原由症治〔 《内经》曰：诸血者，皆属於心。又曰：大怒则形气绝，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒则气逆，甚则呕血。《入门》曰：暴喜动心，不能生血，暴怒伤肝，不能藏血，积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血。《正传》曰：暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所归。又房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经妄行。以上皆七情动血之病也。《直指》曰：凡热皆出於心，热甚则能伤血。《三因》曰：凡血，得热则洋溢，故鲜。得寒则凝滞，故瘀。瘀者黑色也，鲜者红色也。丹溪曰：诸见血皆热症，所谓知其要者，一言而终是也。又曰：血见热则行，见寒则凝，凡口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出诸窍，法当补阴抑阳，气降则血归於经也。以上皆言火热伤血之病也。《灵枢》曰：卒然多饮食，则胀满，起居不节，用力过度，则阳络脉伤，伤则血外溢而衄，阴络脉伤，则血内溢而後血。《内经》日∶血由上窍出，为血溢；由大小便出，为血泄。以上皆言内伤失血之病也。丹溪曰：血妄行於上则吐衄，衰涸於下则虚劳，妄返於下则便红，积热膀胱则癃闭尿血，渗漏肠间则为肠风，湿壅热瘀则为滞下，热极腐化则为脓血，火极似水则紫黑，热胜於阴则发疮疡，湿滞於血则发痛痒，瘾疹皮肤则为冷 ，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言诸失血病也。《入门》曰：凡血逆行难治，顺行易治，无潮热者轻，有潮热者重，潮盛脉大者死，九窍血身热不得卧者即死。东垣曰：诸血症，身热脉大难治，身凉脉静易治。又曰：血溢上行，或吐呕唾，逆也，凶也；若变而下行，为恶痢，顺也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，当自愈。无病人忽然下血利者，其病进也。今病血症上行，而复下行为恶痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上气，脉数有热，不得卧者死。《直指》曰：无故忽然泻下恶血，名曰心绝，难治。又曰：伤寒太阳症衄血者，病欲愈。热结膀胱，血自下者，亦欲愈。观此则他病伏热之人，上焦瘀热而作吐者，亦病之欲愈也。虽然，血既吐而自止，则可矣。以上皆言诸血病之吉凶也。丹溪曰：凡药治血，不可单行单止，及纯用寒凉，如用，须酒炒酒煮。又日∶血症久服药不效，以川芎为君乃效也。《入门》曰：若呕吐血出未多，必有瘀在胸膈，当先消瘀而凉之止之，消瘀宜犀角地黄汤。又曰：治血，防风为上使，连翘、黄连为中使，地榆为下使，不可不知。东垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鲜红用生地，若脉洪实痛甚用酒大黄，和血止痛用当归。以言治血药法也。 "咳红导引法〔 《保生秘要》曰：坐定兀子上，以双手搭项，蹲身闭气三七口，如气稍急，微微放之，放而又闭，日行五次，兼用运法极妙。 "运 央〔 《保生秘要》曰：艮念数日，绦胸前推开，次运涌泉水洗心，或封固脐凝守。 蓄血 瘀血郁积也。而瘀血之郁积，当有上中下之分。如衄呕唾吐血，皆属上部， 蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黄汤）。血结胸中，则属中部， 蓄於此，其症必兼胸满身黄，漱水不欲咽（宜桃仁承气汤）。血凝下焦，又属下部， 蓄於此，其症必兼发狂粪黑，小腹硬痛，须尽下黑物为效（宜抵当汤、抵当丸）。医者能分三部治之，蓄血之症，无遁情矣。而仲景云：伤寒热病，身黄屎黑，发狂喜忘者，为蓄血。仲景云然者，乃是伤寒热病亦有蓄血之症，非蓄血止属伤寒热病才有之也，治之之法，虽大略相同，而倘由伤寒热病者，则必随本症而调剂治之，与单病蓄血者应稍殊也。 "蓄血原由症治〔 《海藏》曰：喜忘发狂，身黄屎黑，疾已甚也；但小腹满，小便不利者，轻也。《直指》曰：蓄血外症，痰呕燥渴，昏愦迷忘，常喜汤水沃口。《入门》曰：凡病日轻夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黄汤。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈间瘀血，甚效。《纲目》曰：瘀血燥结，宜用玉烛散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五灵脂、生地、大黄、甘草，利而逐之。《本草》曰：没药、苏木、水蛭、虻虫、桃仁留尖、五灵脂，皆破瘀血。 脱血 冲脉病也。《灵枢》日∶冲脉为血之海，血海不足，则身少血色，面无精光，是名血脱。又曰：血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。然则据经之言，脱血之症，固由冲脉不足，但其所以不足之故，有由先天赋畀，本来衰弱，而後天又不能培养，以致 然如不胜衣者。有先天赋畀，本来充盛，而或因思虑过伤，或因房劳过伤，或努力过伤，或因酒食过伤，皆能亏耗真阴，真阴既亏，血自消散而不泽者。且真阴既亏，火热愈炽，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不华者。凡此皆脱血之所由来也，故附列此条於诸血之後（宜四物汤、三才丸、补荣汤、加减四物汤）。 "脱血原由症治〔 《内经》曰：臂多青脉曰脱血。又曰：安卧脉盛，谓之脱血。东垣日；六脉弦细而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。 鳌按：《灵枢》谓鼻头色白者，为亡血。身少血乜，面无精光者，为脱血。则知亡血之色之白，仅在鼻头，而脱血之色之白，且由面而及於一身，此其所以异也。亡血者，即诸失血也，乃一时暴来之病，非若脱血为由内而渐致之病也。治诸血方一百零三 理中汤 "气虚〔 人叁 白术 炙草 乾姜 槐花散 "吐血〔 槐花二两 百草霜五钱 每末二钱，茅根汤下。 神传膏 "又〔 剪草一斤，洗净，晒为末，入生蜜二斤和为膏，忌铁器，盛磁瓶内，一日一蒸，九蒸九晒乃止。病人五更面东坐，勿言语，挑膏四匙食之，良久，以粥汤压之，药只冷服，米汤亦勿太热，或吐或否，总不妨。如久病肺损咯血，只一服愈。寻常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，须用翦草、丹皮、天冬、麦冬。部学士云：翦草治劳瘵吐血损肺，及血妄行。 米莲散 "又〔 糯米五钱 莲子心七枚 为末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。 黄明胶散 "又〔 黄明胶炙乾 花桑叶阴乾各二两 研末，每三钱，生地汁调下。 生地黄膏 "又〔 生地一斤，打汁，入酒少部，以熟附两半，去皮脐，切片入汁，内石器煮成膏，取附片焙乾，入山药三两研末，以膏捣丸，空心，米饮下三十丸。 柏叶散 "又〔 柏叶为末，米饮调下二方寸匕。 香附散 "又〔 香附为末，每服二钱，童便调下。 蒲黄汤 "又〔蒲黄末三钱，煎汤服。每日温酒或冷水调跟亦可。 人中黄散 "又〔 人中黄为末 每服四钱或三钱，用茜根汁、姜汁、竹沥，和匀服之。 乾藕节散 "又〔 乾藕节为末，酒服方寸匕，日二次。 阿胶汤 "又〔 阿胶二两 蒲黄六合 生地三升 水五升，煮三升，分服。 茜根煎 "又〔 茜根一两为末 每末二钱，水煎冷服，亦可水调服。 十灰散 "咯血〔 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 丹皮 呩? @大黄栀子黄 等分，烧存性研末，或藕汁或莱菔汁磨京墨半匙下五钱，立止。 花蕊散 "又〔 花蕊石研极细，童便一杯煎温，调服三钱或五钱，用酒一半，女用醋一半与童便和服亦可，总使瘀化黄水再调治。 四物汤 "又〔 川芎 当归 白芍熟地各一钱二分半 水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黄，冬倍当归。又方，春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。当归和血归经，白芍凉血补肾，生地黄生血宁心，熟地黄补血滋肾，川芎行血通肝。刘宗厚曰：欲求血药，其四物之谓乎。夫川芎，血中气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也；地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚者也；当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经也；白芍，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，又治血虚腹痛，若求阴药之属，必於此而取则焉。 犀角地黄汤 "又〔 犀角 生地黄连 黄芩 大黄 青饼子 "又〔 青黛一两 杏仁以牡蛎粉炒过一两 研匀，黄蜡化和，作三十饼，以乾柿半个夹定，湿纸包，煨香嚼食，粥饮送下，日三。 薏苡仁散 "又〔 薏苡仁为末，以熟猪肺切蘸，空心食之，苡仁补肺，猪肺引经也。 补阴丸 "咳血〔 龟板 杞子 黄柏 知母 杜仲 砂仁 甘草 五味子 侧柏叶 用猪脊髓、地黄膏为丸。 紫菀丸 "又〔紫菀 五味子 等分，蜜丸，芡子大，含化。 桑白皮散 "又〔 鲜桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黄皮，锉碎，入糯米四两，焙乾为末，每一钱，米饮下。 海犀膏散 "又〔海犀膏即水胶一大片，炙黄，涂酥再炙，研末，每三钱，白汤化服。 白虎汤 "衄血〔 石膏 知母 粳米 竹叶 青黄散 "又〔 青黛 蒲黄各一钱新汲水服之，或青黛、发灰等分，生地汁调下亦可。 桑耳塞鼻丹 "又〔桑耳炒焦捣末，每发时以杏仁大塞鼻中，数次即可断。 石膏牡蛎丸 "又〔石膏五钱 牡蛎一两 每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。 人中白散 "又〔 人中白新瓦上焙乾，入麝少部，温酒调服，立效。 荆芥散 "又〔荆芥炭 每二钱，研，陈皮汤下，不过二服也。 沈氏止衄丹 "又〔 香附二两 川芎一两 黑山栀 黄芩各五钱 共为末，每服二钱，开水下，不过一服即止，重者亦止二三服。 此金鳌自制方也，用之无不验。 清胃汤 "牙血〔升麻 当归 黄连 生地 丹皮 白芷散 "又〔 木贼煎 "舌血〔 木贼草煎水漱之，立止。 涂舌丹 "又〔乌贼骨 蒲黄 等分，炒为细末，涂舌上。 紫金沙丸 "又〔 紫金沙即露蜂房顶上实处一两 贝母四钱 芦荟三钱 蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分温服。如吐血，温酒调服。 小蓟铁子 "溺血〔 藕节二钱 当归一钱 山栀八分 小蓟 生地 滑石 通草 蒲黄各五分 甘草三分 竹叶七片 金匮肾气丸 "又〔 熟地八两 山药 山萸各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两附子 肉桂 车前子 牛膝各一两 茅根汤 "又〔 茅根 姜炭 等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。 叁儀梦卜散 "又〔 人叁 盐黄儀等分，为末，用红皮大梦卜一枚，切四片，用蜜二两，将梦卜逐片蘸炙令乾，再炙，勿令焦，蜜尽为度，每用一斤，蘸药食之，仍以盐汤送下，以瘥为度。 龙胆草汤 "又〔 龙胆草一虎口水五升，煮二升半，分五服。 郁金散 "又〔 郁金 槐花各一两每末二钱，淡豉汤下。 龙骨散 "又〔 龙骨? 升翩A每服方寸匕，日三。 二草丹 "又〔 金陵草即旱莲草、车前草各等分，捣汁，每空心服三杯，愈乃止。 槐花散 "肠风〔 槐花二钱 苍术厚朴 陈皮 当归 枳壳各一钱 乌梅肉炙甘草各五分 加减四物汤 "又〔 生地 当归川芎 侧柏叶各一钱 枳壳 荆芥 槐花炙草各五分 乌梅一枚 姜三片 地榆散 "又〔 地榆 卷柏各五钱砂瓶煮十馀沸，温服。 平胃地榆汤 "便血〔 苍术 升麻炮附各一钱 地榆七分 葛根 厚朴 白术陈皮 赤苓各五分 乾姜 当归 神曲 白芍 益智仁 人叁 炙草各三分 姜三 枣二 结阴丹 "又〔 枳壳 威灵仙 黄儀 陈皮 椿根白皮 首乌 荆芥穗各五钱米糊丸，每五七十丸，米汤少入醋下。 清脏汤 "又〔 生地一钱 酒洗当归 地榆各八分 山栀 黄芩 黄柏各七分白芍 黄连 阿胶 侧柏叶各六分 川芎槐角各五分 榆砂汤 "又〔 地榆四两 砂仁七枚 生甘草钱半 炙草一钱 黄土汤 "又〔 灶中黄土三钱 熟地 白术 附子 阿胶 黄芩 炙草各一钱 赤小豆当归散 "又〔 赤小豆五两浸令芽出晒乾 当归一两 每末二钱，浆水调服，日三服。 连壳丸 "又〔 黄连 枳壳各二两锉 以槐花四两同炒去槐花 蒸饼丸，白汤下五七十丸。 当归承气汤 "又〔 当归二钱 厚朴 枳实 大黄各八分 芒硝七分 地榆甘草汤 "又〔 地榆四两 炙甘草三两 每末五钱，水二盏，入砂仁末一钱，煎盏半，分二服。 苍术地榆汤 "又〔 苍术二两 地榆一两 分二帖，水煎，食前温服。 大蒜丸 "又〔 煨大蒜二枚 淡豉十枚 同捣丸，梧子大，香菜汤送二十丸，日二服，安乃止，永绝根本，无所忌。此药甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷 水送下。 旱莲草散 "又〔 旱莲草瓦上焙，研末，每服二钱，米汤下。 乾柿散 "又〔 乾柿烧存性，汤服二钱愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。 白术丸 "又〔 白术一斤土炒研末，生地半斤，饭上蒸熟，捣和，乾则少入酒丸，每十五丸米饮下，日三。 槐角丸 "又〔 槐角去梗炒一两地榆 酒当归 麸炒枳壳 防风 黄芩各五钱 酒糊丸，米饮下五十丸。 蒲黄散子 "又〔 蒲黄末二两 每方寸匕，水调下，服尽止。 熟附子丸 "又〔 熟附子去皮 活矾各一两 每末三钱，米饮下。又方，熟附一枚，生姜三钱半，水煎，或加黑豆一百粒。 山楂子散 "又〔 山楂净肉为末艾汤调下，应手而效。 桑寄生散 "又〔 桑寄生为末，每服一钱，非时，白汤点服。 黄连丸 "又〔 黄连四两作四分一生研一炒研一炮研一水浸晒研 条芩一两防风一两 面糊丸，每五十丸，米泔浸枳壳水送下。冬月加酒蒸大黄一两。 酒蒸黄连丸 "又〔 黄连四两，酒浸一宿，晒乾为末，酒糊丸，熟水下三五十丸。 乌梅丸 "又〔 乌梅三两烧存性醋煮米糊丸，每空心，米饮下二十丸，日三。 樗白皮散 "又〔 樗白皮 人叁各一两 每末二钱，空心，温酒调服，米汤亦可。忌油腻湿面青菜果子甜物鸡猪鱼羊蒜薤等。 木馄头散 "又〔 木馒头烧存性? @乌梅肉 炙甘草 等分，每末二钱，水一盏，煎服。 加味逍遥散 "痰涎〔 丹皮 白术各钱半 当归 赤芍 桃仁 贝母各一钱山栀，黄芩各八分 桔梗七分 青皮五分甘草三分 清肺汤 "又〔 赤苓 陈皮 当归生地 赤芍 天冬 麦冬 山栀 黄芩 紫菀 桑皮 阿胶珠各七分 甘草三分 枣二枚 乌梅一个 山栀地黄汤 "又〔 山栀钱二分生地 赤芍 知母 贝母 瓜蒌仁各一钱花粉 丹皮 麦冬各五分 天门冬汤 "又〔 天冬 远志 白芍 藕节 麦冬 黄儀 阿胶 没药 当归生地各七分 人叁 甘草各三分 姜三片 清火滋阴汤 "又〔 天冬 麦冬生地 丹皮 赤芍 山栀 黄连 山药 山萸 泽泻 甘草 赤苓各七分 加童便 葛黄丸 "呕血〔 黄连四两 葛花三两无则葛根代之 用大黄末，水熬成膏为丸，温水下百丸。 是斋白术散 "又〔 白术二钱 人叁 黄儀 茯苓各一钱 山药 百合各七分半 甘草五分 前胡 柴胡各二分半 姜三枣二 四生丸 "又〔 生荷叶 生艾叶生侧柏叶 生地黄叶如无以鲜生地代 等分，捣烂丸，如鸡子大，每取一丸，水一盏，煎服，或盐汤化服亦可。一方无荷叶，有生薄荷叶。 侧柏散 "又〔 侧柏叶蒸乾二两半荆芥穗炭 人叁各一两 每末三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊服。七生汤 "又〔 生地 生荷叶 生藕节 生茅根 生韭菜各一钱 生姜五钱上共捣取自然汁一碗，浓磨京墨同服。 凉血地黄汤 "肠 〔 知母 黄柏各钱半 熟地 当归 槐花 青皮各七分 当归和血散 "又〔 当归 升麻各钱半 槐花 青皮 荆芥 白术 熟地各七分 川芎五分 共为末，每二钱，空心，米饮下。一名槐花散。 升阳除湿和血汤 "又〔 白芍钱半黄儀 炙草各一钱 陈皮 升麻各七分 生地 丹皮 生甘草各七分 当归 熟地 苍术 秦艽 肉桂各三分 加味香连丸 "又〔 黄连 淡吴萸各一两 木香一钱 煨白豆蔻一钱半 乳香没药各钱二分 水浸乌梅肉捣丸，每三十丸，甘草汤下。 升阳补胃汤 "又〔 白芍一钱半升麻 羌活 黄儀各一钱 生地 熟地 独活 柴胡 防风 丹皮 炙草各五分 当归葛根各三分 肉桂二分 益智和中丸 "又〔 白芍一钱半当归 黄儀 升麻 炙草各一钱 丹皮 柴胡 葛根 半夏 益智仁各五分 桂枝四分肉桂 炮姜各二分 香壳丸 "又〔 黄连一两 枳壳厚朴各五钱 当归四钱 荆芥穗 木香 黄柏各三钱 刺 皮一个烧灰 面糊丸，温水下五七十丸，日二服。一名加味连壳丸。 芍药黄连汤 "又〔 白芍 黄连当归各二钱半 炙草一钱 大黄五分 肉桂二分半 沈氏犀角汤 "九窍血〔 犀角磨汁黄连 荆芥炭 小蓟各一钱 龙骨生研八分黄芩钱半 人叁五分 水二杯，煎一杯，入侧柏汁五匙服。 此金鳖自制方也，用之效。 小蓟散 "又〔 小蓟、百草霜、香附、蒲黄炒 各用五钱为末，或掺或擦牙，立止。 五花汤 "又〔 水芦花 红花 槐花 茅花 白鸡冠花 等分，水煎服。 黄儀建中汤 "血汗〔 妙香散 "又〔 定命散 "又〔 朱砂 寒水石 麝香 等分，每末五分，新水调下。 六郁汤 "薄厥症〔 香附 苍术神曲 山栀子 连翘 陈皮 川芎 赤苓贝母 枳壳 苏叶各一钱 甘草五分 姜三 滋阴降火汤 "唾血〔白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏各五分 姜三 枣二 人叁平肺散 "又〔 桑皮二钱 人叁 知母 地骨皮 炙草各一钱 天冬 赤苓各八分 陈皮 青皮各五分 五味子二十粒 姜三片 河间生地黄散 "又〔 杞子 柴胡黄连 地骨皮 天门冬 白芍 黄芩 黄儀生地 熟地 生甘草各七分 清唾汤 "又〔 知母 贝母 桔梗黄柏盐水炒 熟地 元叁 天冬 远志 麦冬各一钱 姜炭五分 元霜雪梨膏 "又〔 雪梨六十个去心打取汁二十钟酸者不用 生藕汁十钟 生地汁十钟 麦冬煎浓汁五钟 生莱菔汁五钟白茅根汁十钟 上汁合和，重滤去渣，火上煎炼，入炼蜜一斤，饴糖八两，姜汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘时。 芎归汤 "眩晕〔 生地芩连汤 "又〔 生地 川芎当归各钱半 赤芍 山栀 黄芩 黄连各七分防风二钱 水煎，徐徐呷下。 此方兼治男子失血过多，女人崩漏过度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，闭目不省，扬手掷足，错语失神，鼻乾气粗，并及眩晕，皆危症也，以此救之。 全生活血汤 "又〔 白芍 升麻各一钱 防风 羌活 独活 柴胡 归身 葛根 甘草各七分 川芎 ? 诮U五分 生地熟地各四分 蔓荆子 细辛各三分 红花二分 此方兼治崩漏太多，昏冒不省，闭目无所知觉。说因血暴亡也，血去则心神无所养，暴损气血，岂能久活。当补而升举之，以助其阳，则目张神不昏迷矣。此方补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足。治蓄血方五 犀角地黄汤 "上部〔 生地三钱赤芍二钱 犀角镑 丹皮各一钱 一方加当归、黄芩、黄连各一钱。 桃仁承气汤 "中部〔 桃仁 甘草桂枝 大黄 芒硝 抵当汤 "下部〔 抵当丸 "又〔 生地黄汤 "总治〔生地汁一升无则用於生地二两 乾漆五钱 生藕汁半升无则用刺蓟汁升半 生蓝叶汁半升无则用於末半升 虻虫二十个炒 水蛭十个炒 大黄一两 桃仁研五钱 水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，血未下再服之。此药比抵当汤丸甚轻，恐服抵当汤丸下血不止，故以此主之。 此方专治蓄血症，脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼气弱者尤宜。治脱血症方四四物汤 "总治〔 川芎 当归 白芍 生地三才汤 "又〔 熟地 天冬 人叁蜜丸，酒饮任下百丸。加减四物汤 "又〔 侧柏叶 生地当归 川芎各一钱 枳壳 荆芥 槐花 炙草各五分 姜三 乌梅一补荣汤 "又〔 当归 白芍 生地熟地 赤苓 山栀 麦冬 陈皮各一钱 人叁 甘草各五分 枣二枚 乌梅一个 嗳气嘈杂吞酸恶心源流 嗳气嘈杂吞酸恶心，皆火病也。嗳气者，即《内经》之噫气。经云：五气所病，心为噫。又云∶寒气客於胃，厥逆，从下上散，复出於胃，故为噫。窃按嗳气一症，总由胃弱不和，三焦失职。经云：寒气客胃者，必先有火郁於胃中，又为客寒所遏，清无所归而不得升，浊无所纳而不得降。又或挟痰，或挟食，或挟气，故随胸中之气而上逆也（宜香附散）。而致嗳之原，更有由脾肺郁者，有由胃阳虚者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、郁金、厚朴、半夏曲，胃阳虚，宜生白术、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆当详察。嘈杂者，即心嘈。《内经》云：饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺。又云，脾主为胃行其津液，刚知胃阳易燥，必赖脾阴养之。脾阴易湿，必赖胃阳运之。若表里不和，则鲜冲和之气，致生嘈杂之病。其原有火动其痰者，必痰多脉滑而数，当先治痰，次治火（宜二陈汤加黄芩、黄连）。有食郁作热者，必脉数实而大，当先治火，次消导（宜生地、黄芩、木通、神曲、山楂、麦芽）。有湿痰壅盛者，必脉沉而滑，当去湿消痰（宜白术丸）。有气郁胸膈者，必脉沉而涩，当开郁理气（宜气郁汤）。又有嘈杂至於醋心吐水者（宜槟榔橘皮汤）。有嘈杂醋心，上攻直至咽喉者（宜吴茱萸汤）。有嘈杂由心阳热，而心中烦，头汗泄者（宜茯神、淮小麦、朱砂、柏子仁）。有妇人时患嘈杂，皆血液汗瓷，变而为痰。或言是血嘈，多以猪血炒食自愈。说以血导血归原之意也。即或蛔虫作嘈杂，虫得血腥亦饱伏也。又有肝阴虚，经水十日半月一至，夜分多嘈杂者（宜生地、阿胶、天冬、茯神、白芍、丹皮）。皆当详察。吞酸者，郁滞日久，优於脾胃间，不能自出，又咽不下。倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌肤得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，则津液流通，郁热暂解（宜二陈汤、左金丸）。或有食已吞酸，则因於胃气虚冷（宜吴萸、炮姜等分为末，汤服一钱或八分）。另有叶酸，吐出酸水如醋，是津液郁积日久，湿中生痰，故从火化，遂作酸味随上升之气而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲）。恶心者，由痰凝胃 ，或湿热壅遏膈中，故欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀，如畏舟车者然（宜橘红、半夏、山栀、黄连）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不离乎胃矣。而亦有时不专主胃者，说胃司纳食，主乎通降，通降则无此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝气冲逆，阻胃之降泡。古人胃病治肝实，有见於此，所以嗳气嘈杂吞酸恶心诸症，於理胃药中，必加平肝之品也。 "嗳气等原由症治〔 《灵枢》曰：足太阳之脉病，是动，则病腹胀善噫。《内经》曰：太阴病，所谓上走心为噫者，阴盛而上走乎阳明，阳明终属心，故上走而噫也。《脉经》曰：寸脉紧，寒之实也，寒在上焦，胸中必满而噫。仲景曰：上焦受中焦之气未和，不能消，故能噫。又日，上焦之气，不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。又日∶寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填於隔上。《活人书》曰：伤寒噫气，由中气不交故也。少阴经至胸中交於厥阴，水火相搏而有声，故噫气。《入门》曰：噫气，转出食气也。胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜香附、石膏、半夏、南星、栀子治之，亦治嘈杂。又曰：气实噫者，食罢噫转腐气，甚则物亦然，湿热所致也。气虚噫者，浊气填胸也。不因饮食常噫者，虚也。说胃有浊气，膈有湿痰，俱能发噫也。宜六君子汤加沉香为君，厚朴、苏叶为臣，吴萸为使以治之。亦有善饮酒，每朝常噫不吐者。《正传》曰：痰在中焦，作噫气吞酸，胃 当心痛，或呕清水，恶心，以茯苓、陈皮、半夏、甘草、白术、苍术、神曲、麦芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳实、猪苓、泽泻、吴萸、黄连、槟榔、木香、山栀之类治之效。又曰：河间原病式言酸者，肝木之味，由火盛劶? A不能平木，则肝木自甚，故为酸，是以肝热则口酸也。所以中酸不宜食粘胃油腻者，谓能令气郁不通畅也。丹溪曰：俗谓之心嘈，似饥不饥，似痛不痛，而有懊倄不自宁之况，其症或兼嗳气，或兼痞满，渐至胃 作痛，皆痰火为患也，治法以半夏、橘红辈消其痰，芩、连、石膏、山栀、知母辈降其火，二术、芍药辈健脾行湿，壮其本元则安。又曰：此乃食郁有热，黑山栀、姜炒黄连必用之药。又曰：《内经》言诸呕吐酸，皆属於热，以为热，言其本也；东垣言作热攻之，必误，则又以为寒，言其末也。 "吞酸导引法〔 《保生秘要》曰：於肝经肺经二穴，掐之九九，擦亦九九，行央後自效。 "运 央〔 《保生秘要》曰：先服气凝定，归元半响，次行胃口，洗涤邪火，至转大肠散浊，复元，又凝定气自愈。治嗳气嘈杂吞酸吐酸恶心方九 香附散 "嗳气〔 香附 山栀 黄连 橘红 半夏 六君子汤 "又〔 人叁 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏 二陈汤 "嘈杂〔茯苓 半夏 陈皮 甘草 白术丸 "又〔 白术 南星 半夏 气郁汤 "又〔 香附 苍术 橘红半夏 茯苓 贝母 川芎 山栀 甘草 紫苏 木香 尖槟榔 槟榔橘皮汤 "又〔 槟榔四两 橘皮一两 每末方寸匕，空心，生蜜汤下。 吴茱萸汤 "又〔 淡吴萸 水煎，顿服。有人心如蜇破，服此，二十年不发也，累用有效。 左金丸 "吞酸〔 黄连 吴萸 平胃散 "吐酸〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 呃逆源流 呃逆，火病也。经曰：诸逆冲上，皆属於火是也。呃逆一症，古名哕，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰热逆，胃火乾气上逆，脉洪大而数，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火药）。阴火上炎而呃，其气从脐下逆上，说上升之气至肝而出，中挟相火也（宜山栀、黄连清火，木香理气，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火郁遏，不得疏泄，亦呃（宜叁用二陈汤、半黄丸）。温病发呃，乃伏热在胃，令人脑满而气逆，逆而呃，或大下，胃中虚冷，亦致呃（宜茅葛汤）。一曰气呃，劳役过度，努伤中焦，丹田之气，逆而上行，故呃，急调气（宜调气平胃散、人叁利膈汤）。中气大虚，不时发呃，急补益（宜补中益气汤）。元气不足，胃虚而呃，非培元不可（宜人叁理中汤）。肺气郁 ，面冷频呃，总在咽喉不爽，当开上焦之 ，说心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达也（宜枇杷叶、川贝、郁金、射乾、通草、淡豉）。痢後发呃，极为险症（宜六君子汤）。伤寒汗吐下後，或泻利日久，或大病後气呃，为中气极虚（宜十全大补汤，兼热加竹茹、丹皮，兼寒方加丁香、附、桂，脉沉数大、便秘，宜稍加大黄）。男女伤寒，及一切杂病，手足逆冷而呕且呃（宜姜橘汤）。呃逆之甚，至於短气，急疏导之（宜紫苏二钱、人叁一钱，煎服）。食伤脾胃，复病呕吐，发呃下利，两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，急候也，舍理阳驱阴无别法（宜乾姜、吴萸、人叁、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後气逆，不能归元，致呃呃连声不止，声闻屋外（宜刀豆子烧存性，白汤调服二钱即止）。温病饮水过多，气滞，呃逆不止（宜枇杷叶、茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，说缘水气停郁（宜二陈汤加木香、竹沥、姜汁）。痰气滞，其气从胸中起中州，元气郁也（宜气郁汤）。或脉小舌白，气逆吃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，必议镇肝安胃理阳法（宜代赭石、人叁、丁香、橘皮、茯苓、淡乾姜、半夏）。若无别症，忽然发呃，气从胃中而起，只 是气不顺（宜木香调气散）。若痰结碍逆而吃忒，乃为痰呃（宜先用盐汤探吐法，後服导痰汤）。阴火从少腹上冲呃逆，夜分转甚，乃荣血亏伤之故（宜四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓）。呃而专由於火，则曰火呃（宜乾柿生姜煎服）。呃而音高连声，尚为有力，为实，可治；若呃一二声而音低者，中气稍绝，而不能接续，则虚之极，旦发夕死；病後大发呃，亦由真元之气绝，不治。一曰胃寒，手足冷，呕吐，无热症，脉迟涩，为胃寒之候（宜丁香柿蒂汤）。胃虚寒，致胸满而发呃（宜丁香柿蒂汤）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。肾气自腹中赶上，筑於咽喉，逆气连属而不能出，或至数十声，上下不得喘息，此由寒伤胃 ，肾虚气逆，上乘於胃，与气相并。经云：病深者，其声哕也（宜吴茱萸散）。吐利後胃气虚寒，手足厥冷，必伤土气（宜理中汤加丁香、白术、枳壳）。或脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上乾（宜人叁、茯苓、淡乾姜、炒川椒、代赭石、炒乌梅肉）。若为冷物所阻，或误投寒剂所遏，至阳不得上升而呃，阳症伤寒，胸中饮食未消，误服石膏、人中黄之类而呃，均宜散其寒，越其热，不使寒热抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃症之由也，故有谓呃证属寒多而热少者，又有谓呃症属热多而寒少者，皆一偏之见。说呃之为症，总属乎火，即如胃寒诸症，亦必火热为寒所遏而然，若纯由乎寒，则必不相激而逆上矣。故人有寻常并无疾病，或一张口而寒气相袭，立时发呃者，俗名之曰冷呃，其得竟谓之冷病乎。说相袭者寒气，而相袭之时，必阳气适当上升，故寒气一袭，阳即不得越而呃也。若阳当下降，而非上升之时，虽寒袭之，亦必不呃也。然此偶然感发，不足为病，非若前文三因之症，必须调治也。至如《活人书》所载呃逆阴症，胃寒脉细虚极（宜丁香柿蒂散、羌活附子汤）。呃逆阳症，发热口苦，胸满脉数（宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹）。《入门》所载痢後呃逆（宜人叁、白术煎汤，调益元散顿服，自止。痢後胃阳衰，气弱不相续而呃逆（宜补中益气汤加竹茹、生姜、附子）。饮食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，发为呃逆（宜三香散或二陈汤加枳壳、砂仁、苏叶。《正传》所载痰闭於上，火动於下，无别症，忽发呃逆，从胸中起（宜二陈汤加芩、连、桔梗、姜炒山栀）。痰挟气虚而呃逆（宜六君子汤）。《纲目》所载胃中虚冷，不能食，饮水则呃逆，或饮水太过，或水结胸而呃逆（宜小陷胸汤）。或但饮水多而呃逆，别无恶候（宜五苓散）。《回春》所载过笑而呃逆（宜灯草探鼻取嚏）。皆所当究者也。总之，呃逆甚危，不得视为寻常易瘳之症，倘寻常视之，危毙立见。 |
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