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20恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表 现主要为浅表淋巴结肿大，以预部最多见，一侧或双侧同时发病，以后退渐蔓延到领下、身下、枕下、腋下、腹股沟等 处。淋巴结一般无痛，中等硬度，但坚韧。早期分散，后期可融合成大块，侵犯皮肤而破清。纵膈是好发部位之一，可 出现上胜静脉压迫症；如气管、食管、膈神经受压，可出现气急咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大，可出 现腹痛、肠梗阻，或触及肿块、肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热，盗汗，皮肤瘙痒，食欲减退，进行性贫血，乏 力。 现代医学认为本病病因可能与病毒、机体免疫功能损害或缺陷、长期慢性感染、某些物理化学物质的长期刺激等因素有 关。 本病诊断主要依靠临床体格检查、x射线及CT检查。如发现淋巴结无痛性进行性增大，经抗炎或抗结核治疗无效者，作淋 巴结活检病理确诊。通过X线和CT检查可了解纵膈、肺、骨和胃肠道有否肿瘤侵犯，还有超声波检查可了解腹肿块情况， 骨髓穿刺、骨扫描可了解造血系统和骨骼系统是否受到侵犯。 现代医学对本病的治疗主要采用化疗及放疗为主的综合治疗。 本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“疾病”范畴。中医认为邪毒内结，或风热血燥 ，寒痰凝滞；内因忧思喜怒，肝郁气结，生痰化火及气滞血瘀，积而成结，日久脏腑内应，肝贤亏损，气血两亏。恶性 淋巴瘤的中医治疗，多以扶正祛邪。正虚明显，以扶正为主；邪实甚，正气未表或正衰不明显，可以攻邪为主。本病可 单纯中医治疗，亦可配合化疗、放疗，以减轻放化疗的毒副反应，保护骨髓，保护血象，增强机体免疫功能，旨在提高 疗效，提高患者的生存质量、生存期和存活率
夏枯草15克、牡蛎30克、蚤体30克，水煎服。
块消失3例，基本消失1例，缩小l／2以上者2例，肿块保持不变1例。治疗后观察时间半年1例，1年1例，2年3例。中药结 合化疗组3例中2例肿瘤消失，基本消失1例。
赤芍、生地滋养肝肾；元参滋阴降火；牡蛎益阴潜阳，软坚化痰；山慈菇、黄药子、昆布、海藻消痰结；蚤休、夏枯草 入肝经而泻肝火，合而用之消散之力更强
12克、甘草5克、桂技5克、土贝母9克、煅牡蛎30克、白花蛇舌草30克、白芥子5克；痰多加陈胆星6克、小金丹1粒；痰 湿凝结加半夏9克、陈皮6克、茯苓9克、白花蛇舌草30克、天葵子12克；气虚加孩儿参15克、白术9克、茯苓9克、甘草5 克；热不退加鳖血拌柴胡5克、白薇9克；阴虚加熟地30克、肉桂3克、甘草3克、麻黄1.5克、炮姜1.5克、鹿角胶9克、白 芥子5克、半夏9克、陈皮6克。 另以文绒包裹麝香0.l克灸天井、光明、小海穴位，每次取1穴。
上2例。
由编者所拟。（
15克、元参30克、鬼针草30克、地锦草30克，水煎服。
…”动物实验发现山豆根和土茯苓均有抑癌作用；再配以连翘、板蓝根清热解毒；土贝母、元参化痰软坚，故能取得良 好疗效。本方名由编者所拟
克、天葵子12克、昆布12克、海藻15克、山慈菇12克、丹皮12克、郁金12克、生牡蛎15克、丹参15克、薏苡仁30克、南 星6克水煎服。 （2）雄黄9克、乳香4.5克、没药4.5克、石膏3克、甲珠4.5克、蜈蚣3条、血竭4.5克、全蝎9克、蜗牛6克、轻粉1.5克、 朱砂6克、白芷3克、冰片6克、蟾酥6克、硼砂6克、麝香0.3克、大黄9克，研未制成绿豆大丸剂，每日5～8丸顿服。
、全瓜蒌15克，水煎服。
[辨证加减]瘀血内结，疼痛明显加地鳖虫9克、蜈蚣9克、蜣螂虫9克、赤芍12克、血竭9克；痰热内阻，胸闷气急加川贝 12克、天竺黄6克、青蠓石12克、半夏15克；气滞瘀癌明显加柴胡9克、川芎9克。
52.7%（29／55）。
长有抑制作用。本方名由编者所拟
牡蛎30克、煅瓦楞30克、炮山甲9克、黄药子9克、全蝎6克，水煎服。
杞子；阴虚加附子、桂枝、补骨脂、棉花根；实热加生石膏、知母、黄芩、黄连；偏寒加炮姜、附子、桂枝；偏热加狗 舌草、天蔡子。肿块处可外敷独角莲或鲜蟾皮。
痰瘀凝结所致的恶性淋巴瘤有效。本方名由编者所拟
莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。
莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。
半边莲、半技莲、丹皮等清热解毒，软坚散结，活血消肿以祛邪，尤以重用白花蛇舌草、夏枯草软竖解毒消肿，故获良 效。本方名由编者所拟
、莪术15克、升麻10克、黑白丑30克、槟榔30克、川军15克、元明粉15克，水煎服。 （2）轻粉30克、桃仁10克、川连10克、槐角10克、槐花10克、杏仁10克、连翘10克、蜂房12克、川军10克，制成丸剂， 每次3克，每日3次。
通腑泄浊。本方适宜于虚寒夹瘀毒患者。本方名由编者所拟
能刺激网状内皮系统，增强白细胞的吞噬能力，所以和化疗同用有协同作用面取得较好疗效。本方名由编者所拟
全蝎30克、蜈蚣30克、生水蛭30克、乳香60克、朱砂60克、天花粉60克，共研末泛丸如绿豆大小，1日3次。每次2一10丸 。
功。本方着服于攻邪抗癌、邪去正安，连服6个月未见毒性反应。本方名由编者所拟。
；当归补血活血。故对于邪毒痰浊、瘀血凝结的恶性淋巴瘤有良好的疗效。本方名由编者所拟
、全瓜蒌30克、昆布15克、淮山药15克、桃仁9克、南沙参12克、留行子12克、蜂房12克，水煎服。小金片10片分2次吞 服，天龙片15片分3次吞服。
，气滞致瘀，痰毒气瘀互结久而成积。方中以好热解毒，化痰散结的望江南、白花蛇舌草、夏枯草、牡蛎、昆布等为主 药，配以留行子、桃仁等活血化瘀，故取得良好的疗效
通血脉；麻黄达卫散寒，协同姜、桂以宣通气血，且使熟地、鹿角胶补而不滞；白芥子温化寒痰，消肿止痛；甘草解毒 ，协和诸药。全方使人体精血得到补充，阳气得到温煦，一切阴寒痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。 ，苔白，或舌有瘀点。 ，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。 蚕、穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药。 舌质红或淡红，薄白苔。 泻9g，丹皮9g，党参15g，白术15g，甘草3g，当归3 、五倍子、六味地黄丸等；皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎；肝脾肿大加三棱 、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸；贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。 上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温；茯苓淡渗利湿，助山药益脾。八珍汤为气 血双补。血亦属阴，补血即所以补阴。四物汤川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。以四君子汤党参、 自术益气。诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。 舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。 15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。 、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。五味消毒饮中金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功 ，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。 牡蛎30g，象贝母、生半夏、胆南星各10g，炙甘草6g。 舌草30g，乌骨藤55g。 韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。 ，甘草5g。 休15g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母10g，赤芍15g，丹皮10g，郁金10g，薏苡仁15g，枳壳10g。 10g，浙贝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黄药子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪术15g，丹参30g，甘草6g。 用来治疗淋巴肿大。 味精，适量的大蒜叶，做菜吃；亦可将去皮后的芋头切成片或条后，烧豆腐汤；还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红 烧。 。1984年11月1日以和汉药治疗。沿腹主动脉两侧深部触及无数块状淋巴结，无压痛，便秘、肩凝、头晕、面赤、脉稍弱 。腹力充实，左右胸胁苦满，中度心下痞硬，两侧脐旁压痛。辨为大柴胡汤合桂枝茯苓丸证。予二方之煎剂。药后腹部 淋巴结触诊及腹部CT所见均有缩小倾向。服药2年，腹部CT检查，淋巴结肿胀消失。1991年8月12日，因颈部两侧淋巴结 肿胀转方十六味流气饮，9月颈部起声波检查确认淋巴结肿胀消失。说明和汉药治疗恶性淋巴瘤有效。［日·二潴忠道。 国外医学中医中药分册，1993，15（4）：39］。 煎剂：根据辨证选用或合用六味地黄汤加味及补中益气汤加味。②云南白药。病例1：56岁，男性。并发糖尿病， 膀胱直肠瘘用中药后好转，6年未复发。病例2：51岁，男性。由子放疗，出现了严重的口腔溃汤，但用中药后逐渐好转 ，3年经过良好。病例3：62岁，男性。放疗后出现严重口腔溃疡，用中药后逐渐好转，2年经过良好。病例4：31岁，男 性。经西医治疗病情好转，但出现低热、恶心、全身倦怠、口腔干燥，并用中医疗法后，逐渐好转，5年间无异常。病例 5：50岁，女性。经西医治疗后好转，但出现全身倦怠、昧觉异常，并用汉方，逐渐好转，3年无异常。认为应用汉方， 治疗本病没有任何不良反应，且可明显减少西医疗法的后遗症及不良反应。［日·张珑英，圈外医学中医中药分册， 1993，16（6）：31］。 1.[处方名称]慈菇海藻汤 [功能主治]功能养血化瘀，软坚散结。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、元参15克、山慈菇15克、黄药子15克、海藻15克、昆布15克、 夏枯草15克、牡蛎30克、蚤体30克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗10例恶性淋巴瘤，临床分期为Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例。结果单纯中药治疗7例中，肿 块消失3例，基本消失1例，缩小l／2以上者2例，肿块保持不变1例。治疗后观察时间半年1例，1年1例，2年3例。中药结 合化疗组3例中2例肿瘤消失，基本消失1例。 [处方来源]湖南省肿瘤医院潘敏求。 [处方备注]恶性淋巴瘤中医属“瘰病”范围，多困肝肾阴亏，虚火内动，灼津为痰，痰火凝结而成。方中当归、川芎、 赤芍、生地滋养肝肾；元参滋阴降火；牡蛎益阴潜阳，软坚化痰；山慈菇、黄药子、昆布、海藻消痰结；蚤休、夏枯草 入肝经而泻肝火，合而用之消散之力更强 2.[处方名称]土贝消肿汤 [功能主治]功能软坚散结。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]生牡蛎30克、土贝母9克、元参9克、夏枯草15克、海藻15克、山慈菇9克、首乌藤30克，水煎服。 [辨证加减]热痰蕴结加白花蛇舌草30克、蛇莓30克、蛇六谷30克、竹沥半夏9克；寒痰凝结加半夏12克、陈皮6克、茯苓 12克、甘草5克、桂技5克、土贝母9克、煅牡蛎30克、白花蛇舌草30克、白芥子5克；痰多加陈胆星6克、小金丹1粒；痰 湿凝结加半夏9克、陈皮6克、茯苓9克、白花蛇舌草30克、天葵子12克；气虚加孩儿参15克、白术9克、茯苓9克、甘草5 克；热不退加鳖血拌柴胡5克、白薇9克；阴虚加熟地30克、肉桂3克、甘草3克、麻黄1.5克、炮姜1.5克、鹿角胶9克、白 芥子5克、半夏9克、陈皮6克。 [疗程疗效]本方治疗12例恶性淋巴瘤，生存2年以上2例，3年以上3例，6年以上1例，8年以上3例，9年以上l例，10年以 上2例。 [处方来源]上海市中医门诊部庄芝华。 [处方备注]方中生牡蛎、土贝母、夏枯草、海藻、山慈菇均有软坚散结的作用，故本方对疾凝胶结型患者较宜。本方名 由编者所拟。（ 3.[处方名称]山土汤 [功能主治]功能清热解毒，化痰消肿。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]山豆根30克、土茯苓30克、连翘30克、牛蒡根15克、柴胡9克、土贝母12克、蜂房30克、板蓝根30克、天花粉 15克、元参30克、鬼针草30克、地锦草30克，水煎服。 [辨证加减]气滞加川楝子、香橡皮；痰多加白芥子、白僵蚕、陈胆星、半夏；虚热加胡黄连。 [疗程疗效]本方治疗4例恶性淋巴瘤，3例肿块消失，随访8年未复发。 [处方来源]陕西省渭南地区中医学校元海荣。 [处方备注]方中以山豆根、土茯苓为主药。山豆根性苦寒《本草纲目》云：“解诸药毒，止痛，消疮肿毒，发热咳嗽… …”动物实验发现山豆根和土茯苓均有抑癌作用；再配以连翘、板蓝根清热解毒；土贝母、元参化痰软坚，故能取得良 好疗效。本方名由编者所拟 4.[处方名称]银花慈菇汤 [功能主治]功能清热解毒，活血消肿。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]（1）银花15克、赤节15克、连翘9克、蒲公英15克、玄参15克、地丁12克、夏枯草12克、蚤休12克、土贝母9 克、天葵子12克、昆布12克、海藻15克、山慈菇12克、丹皮12克、郁金12克、生牡蛎15克、丹参15克、薏苡仁30克、南 星6克水煎服。 朱砂6克、白芷3克、冰片6克、蟾酥6克、硼砂6克、麝香0.3克、大黄9克，研未制成绿豆大丸剂，每日5～8丸顿服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗1例恶性淋巴瘤，肿瘤消失，10年未复发，获得临床治愈。 [处方来源]湖北省通城县中医医院易菊清。 [处方备注]本方名由编者所拟 5.[处方名称]枯草昆布汤 [功能主治]功能清热化痰，软坚散结。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]夏枯草30克、南星9克、昆布15克、生牡蛎30克、丹参30克、莪术IS惋、蒲公英30克、角刺9克、旋覆花12克 、全瓜蒌15克，水煎服。
12克、天竺黄6克、青蠓石12克、半夏15克；气滞瘀癌明显加柴胡9克、川芎9克。 [疗程疗效]本方结合化疗治疗恶性淋巴瘤82例，结果1年生存率72%（59／82），3年生存率50%（41／82），5年生存率 52.7%（29／55）。 [处方来源]武汉军区总医院杜光祖。 [处方备注]本方重用夏枯草一药。夏枯草味苦辛寒，《本草经》日：“破症，散瘿结气。”药理报道夏枯草对癌细胞生 长有抑制作用。本方名由编者所拟 6.[处方名称]慈菇消瘤汤 [功能主治]功能清热消散，软坚散给。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]白花蛇舌草30克、山慈菇15克、三棱15克、莪术15克、炒白术15克、僵蚕30克、夏枯草30克、昂布30克、煅 牡蛎30克、煅瓦楞30克、炮山甲9克、黄药子9克、全蝎6克，水煎服。 [辨证加减]气虚加黄芪、党参；血虚加当归、紫河车；胃阴虚加石斛、麦冬、玉竹；肝肾阳虚加角版、鳖甲、土地、枸 杞子；阴虚加附子、桂枝、补骨脂、棉花根；实热加生石膏、知母、黄芩、黄连；偏寒加炮姜、附子、桂枝；偏热加狗 舌草、天蔡子。肿块处可外敷独角莲或鲜蟾皮。 [疗程疗效]本方治疗11例恶性淋巴瘤，其中存活1年以上9例，存活3年以上5例，存活5年以上4例，存活10年以上2例。 [处方来源]陈林才。 [处方备注]方中山慈菇、昆布、僵蚕、牡蛎等化痰，软坚散结；白花蛇舌草清热解毒；三棱、莪术活血化瘀止痛，故对 痰瘀凝结所致的恶性淋巴瘤有效。本方名由编者所拟 7.[处方名称]双草汤 [功能主治]功能滋阴软坚，消肿解毒。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首乌30克、鳖申30克、丹皮30克、党参30克、半边莲30克、半枝 莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首乌30克、鳖申30克、丹皮30克、党参30克、半边莲30克、半枝 莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。 [处方来源]安徽中医学院附属医院王正雨。 [处方备注]方中党参、白术、生地、白芍、女贞子、首乌等益气健脾，滋阴养血以扶正；白花蛇舌草、夏枯草、山楂、 半边莲、半技莲、丹皮等清热解毒，软坚散结，活血消肿以祛邪，尤以重用白花蛇舌草、夏枯草软竖解毒消肿，故获良 效。本方名由编者所拟 8.[处方名称]姜附槟桃汤 [功能主治]功能温里化瘀，通腑泄浊。主治恶性淋巴瘤， [处方组成]（1）桂枝10克、干姜30克、附子30克、乌药10克、小茴香20克、熟地30克、桃仁10克、红花10克、三棱15克 、莪术15克、升麻10克、黑白丑30克、槟榔30克、川军15克、元明粉15克，水煎服。 每次3克，每日3次。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗十二指肠淋巴肉瘤1例，胃淋巴肉瘤2例，皆愈。 [处方来源]北京中西医肿瘤骨病研究基金会孙秉严。 [处方备注]方中桂枝、干姜、附子、乌药、小茴香温经散寒；熟地、桃仁、红花等养血化瘀；川军、元明粉、黑白丑等 通腑泄浊。本方适宜于虚寒夹瘀毒患者。本方名由编者所拟 9[处方名称]天草方 [功能主治]功能滋阴清热，解毒消肿。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]将鲜天门冬、白花蛇青草分别制成注射液，加25%葡萄糖注射液静脉注射。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方结合化疗治疗53例恶性淋巴瘤，临床治愈31例，显效22例，生存3年以上46例。 [处方来源]江苏省吴县东山人民医院高国俊。 [处方备注]天门冬养阴清热，润煤生津；白花蛇百草清热解毒，利水消积，为常用抗肿瘤药物，现代药理实验提示本品 能刺激网状内皮系统，增强白细胞的吞噬能力，所以和化疗同用有协同作用面取得较好疗效。本方名由编者所拟 10.[处方名称]雄黄消肿方 [功能主治]功能解毒消肿，活血化瘀。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]轻粉2.1克、月石15克、白硇砂15克、苏石油15克、硼砂15克、白芨15克、血竭30克、枯矾30克、雄黄30克、 全蝎30克、蜈蚣30克、生水蛭30克、乳香60克、朱砂60克、天花粉60克，共研末泛丸如绿豆大小，1日3次。每次2一10丸 。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗4例恶性淋巴瘤，3例效果显著。 [处方来源]天津市红桥区第一防治院肿瘤组。 [处方备注]轻粉、月石、白硇砂、硼砂、雄黄、朱砂有解毒散结作用；血竭、全蝎、蜈蚣、生水蛭、乳香有活血祛瘀之 功。本方着服于攻邪抗癌、邪去正安，连服6个月未见毒性反应。本方名由编者所拟。 11.[处方名称]新土茯苓汤 [功能主治]功能清热解毒，除湿通络。主治恶性淋巴瘤。 [处方组成]鲜土茯苓60克、生地榆60克、鲜杏香免耳风根70克、土牛膝9克、全当归12克、威灵仙12克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]l例经活检证实的恶性淋巴瘤，用本方治疗3个月后，症状明显好转，浅表淋巴结缩小。治疗3年后情况良好。 [处方来源]浙江省安吉县孝丰人民医院姚越健。 [处方备注]方中以土茯苓清热利温解毒；生地榆、土牛膝凉血解毒；杏香免耳风清热解毒，化痰散结；威灵仙除湿通络 ；当归补血活血。故对于邪毒痰浊、瘀血凝结的恶性淋巴瘤有良好的疗效。本方名由编者所拟 12.[处方名称]江南白花汤 [功能主治]功能活血化瘀，化痰软坚，清热解毒。主治淋巴瘤。 [处方组成]望江南30克，白花蛇百草30克、夏枯草30克、海藻30克、牡蛎30克、野菊花30克、白茅藤30克、紫丹参30克 、全瓜蒌30克、昆布15克、淮山药15克、桃仁9克、南沙参12克、留行子12克、蜂房12克，水煎服。小金片10片分2次吞 服，天龙片15片分3次吞服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗淋巴瘤4例。临床治愈2例，有效1例，无效1例。总有效率为75%。 [处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [处方备注]中医学认为根据淋巴瘤的临床表现可归属于“瘰疬”、“痰核”等范畴。其发病机理为温郁成痰，痰郁生毒 ，气滞致瘀，痰毒气瘀互结久而成积。方中以好热解毒，化痰散结的望江南、白花蛇舌草、夏枯草、牡蛎、昆布等为主 药，配以留行子、桃仁等活血化瘀，故取得良好的疗效
赤芍、生地滋养肝肾；元参滋阴降火；牡蛎益阴潜阳、软坚化痰；山慈菇、黄药子、昆布、海藻消痰结；蚤休、夏枯草 入肝经而泻肝火，合而用之消散之力更强。 本消失1例，缩小1/2以上者2例，肿块保持不变1例。治疗后观察时间半年1例，1年1例，2年3例。中药结合化疗组3例中 ，2例肿块消失，1例基本消失。 21.2 慈菇消瘤汤 甲、黄药子各9克，全蝎6克。 痰瘀凝结所致的恶性淋巴瘤有效。 子；阳虚加附子、桂枝、补骨脂、棉花根；实热加生石膏、知母、黄芩、黄连；偏寒加炮姜、附子、桂枝；偏热加狗舌 草、天葵子。肿块处可外敷独角莲或者鲜蟾皮。 21.3 复方健脾术苓汤 |
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