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《养生堂》20131221 《三高攻防药典-1》
目前中国得高血压人群高达2亿8千万，1/4接受治疗中，三甲医院门诊才30%治疗达标，高血压对心脑血管造成严重伤害，危及广大患者的生体命健康。高血压治疗主要靠药物，早期合理使用降压药物达标后，可以减少一半脑梗、一半心衰、以及1/3冠心病心梗；但是不合理用药，一方面保护心脑肾血管不利，未能有效防止心脑血管病，另一方面可引起死亡等严重不良反应。WHO公布，每年在全世界因不合理用药导致死亡几十万。如何选择安全有效得药品却成为患者关心得问题。顼志敏教授认为，诸如利尿剂、普利类、沙坦类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等都是很好得降压药，而至于服用何种类型得降压药，则要依据患者血压高低得级别来确定。
《养生堂》20131221三高攻防药典-1视频顼志敏教授介绍了关于不合理用药的危害，低血钾症状，降压药的类型，高血压的划分等相关内容，下面是《养生堂》20131221视频的在线观看和内容介绍：
高血压病人满足以下其中一个条件：年龄70左右、体弱、严重肝肾功能不全、双侧颈动脉或肾动脉明显狭窄，应该选择安全有效药物，缓慢降压达标，目标血压一般不宜<120/60 mmHg。 另外还可以给大家一个参考数值，心脑肾重要器官的有效供血，需平均动脉压60-70mmHg以上，平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压。
在服用利尿剂后，体内会有钠的排出，但与此同时，跟随尿液一起，还有其它物质的排出，这里我们重点要说的就是钾，排出过多的钾对我们有什么影响呢？ 血清中钾≤3.5 mmol/L，称为低血钾，对神经和肌肉的影响最大，并有增加严重心律失常的危险，严重的快速室性心律失常可能会危及生命。
β受体阻滞剂，在高血压合并冠心病的患者中，往往起到对冠心病的抑制作用，一般是和其他降压药一起配合服用的，专家认为不应该把它列为主要的降压药物，另外我们常见的普利类和沙坦类降压药可以合并为一类，叫RAS拮抗剂。
专家认为，传统的5大类降压药可以合并为3种，方便患者理解。
高血压患者服药的种类各有不同，一级高血压一种药，二级高血压两种药，三级高血压三种药搭配。区分您是哪级高血压患者，通过血压数值可以大体判断。
《养生堂》20131222 《三高攻防药典-2》
我们最常见的一类硝酸酯类的药物是硝酸甘油，但其实还有两类也比较常用，硝酸异山梨和5-单硝酸异山梨，这三类药物都对心绞痛病人有一定帮助，硝酸甘油是用于心绞痛发作时急救用的，而后两者则是预防心绞痛的发作。可以用短效和长效来区分。 《三高攻防药典-2》。主要介绍血脂高的危害，高血脂的自测方法，高血脂用不用服药，高血脂的分类，服用调脂药的注意事项等相关内容，下面是《养生堂》20131222《三高攻防药典-2》的在线观看和主要内容介绍： 目前全国高血脂病人3.05亿，患病人数已经超过高血压。成年人当中每一百人就有30人有血脂增高的问题。血脂高最大的危害就是会引起动脉粥样硬化，从而导致心脑血管疾病。
如果有以下情况，则为血脂监测重点对象，应每半年检查一次血脂。
这些人也是高血脂的高危人群，如果出现血脂增高，应及时到医院就诊，按时服药。
高血脂患者到底用不用服药治疗？ 血脂增高主要分为胆固醇增高和甘油三酯增高。如果是甘油三酯小幅增高，可以采取饮食、锻炼、改善生活方式调节血脂，不必要服药。但如果是大幅增高，或者是胆固醇增高，则必须服药。 脂药主要分为治疗胆固醇增高的他汀类药物和治疗甘油三酯增高的贝特类药物。高血脂患者服药的首要目标是降低低密度脂蛋白，而不是甘油三酯。
调脂药一般都需要长期服用，大部分患者需要终身服用。调脂药服用一段时间后，血脂可能会降至正常水平，此时如没有不良反应，千万不要随便停药。
对于老年人，降脂药物起始剂量不宜太大，严密监测有无影响肝肾功能等毒副作用，尤其注意监测有无肌无力、肌痛等肌肉症状。对80岁以上或瘦弱的老年患者更应注意。 《养生堂》20131223 《三高攻防药典-3》
阿司匹林的作用是抑制血小板凝聚，预防血栓形成，可明显降低心肌梗死的发生率，有效降低冠心病的死亡率。与此同时，氯吡格雷有着类似的作用，在治疗过程中，经常与阿司匹林合用，或者阿司匹林的禁忌患者也可用氯吡格雷代替治疗。 《养生堂》20131223《三高攻防药典-3》主要介绍心梗的危害，冠心病的发病率，肥胖和冠心病的关系，腰臀比和冠心病高发人群，冠心病用药注意事项等相关内容，下面是视频的在线观看和主要内容介绍： 冬季来临，心梗的病人频繁出现，虽然不能说心梗等同于死亡，但心梗的死亡率确实很高，达到了25%。幸存者中还有相当部分会出现心衰或梗死后心绞痛，生活质量急剧下降。
心肌梗死，对于心脏产生的是质的改变，影响的是心脏功能下降，最轻微的心梗，导致的心脏功能下降也有1/4，最严重的使心脏功能下降3/4。因此，同为冠心病，心梗过的患者，其心源性猝死的风险可比其他患者高出数倍。
在25至65岁之间，男性的冠心病发病率约为女性的两倍，65岁以后，这种比率逐渐减小，75岁以后，男女冠心病的发生比率约为5:4。男性的生活习惯差、脾气大、男女的激素差异和脂肪分布差异是造成冠心病“重男轻女”的主要原因。
女性多余的脂肪往往分布于臀部和腿部，男性多余的脂肪则堆积于腹部，腹部的脂肪细胞较身体其他部位的脂肪细胞活跃，容易促使肝脏生成低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，并通过血液循环，沉着在心脏和血管里，形成动脉粥样硬化斑块，引发冠心病。所以腹型肥胖的人是冠心病的高发人群。
一般人的腰臀正常比例是0.7，男性如果大于1.0，女性如果大于0.9，就属于高发人群。
阿司匹林的作用是抑制血小板凝聚，预防血栓形成，可明显降低心肌梗死的发生率，有效降低冠心病的死亡率。 与此同时，氯吡格雷有着类似的作用，也是抑制血小板聚集，预防血栓的形成，在治疗过程中，经常与阿司匹林合用，或者阿司匹林的禁忌患者也可用氯吡格雷代替治疗。 我们最常见的一类硝酸酯类的药物是硝酸甘油，但其实还有两类也比较常用，硝酸异山梨和5-单硝酸异山梨，这三类药物都对心绞痛病人有一定帮助，但是却不能混用。
硝酸甘油是用于心绞痛发作时急救用的，而后两者则是预防心绞痛的发作。可以用短效和长效来区分。 专家介绍 顼志敏：中国医学科学院阜外心血管医院、心血管内科主任医师。 |
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