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胃病 孙某，男，64岁，成阳市甘肃百货站干部。1993年3月30日初诊：右下腹及胃脘部疼痛半月，呈隐痛性质，喜揉按，口苦纳差，大便时溏时结，疲乏无力，面色少华，心肺无异常，右下腹压痛，舌质暗红，苔薄黄腻，舌下脉络粗张，脉弦缓。1991年3月作胃镜示“萎缩性胃炎”，多处求治无效，既往有“气管炎”、“增生性脊柱炎史”。辨证：脾虚肝郁，寒热错杂。治法：健脾疏肝清热。方药：木香6 g，砂仁6 g，太子参10 g，白术12 g，茯苓10 g，陈皮10 g，半夏10 g，炙甘草3 g，白芍12 g，黄芩10 g，川楝子10 g，柴胡10 g，麦芽12 g。6付，水煎服。口干口苦胃痛，纳差，口中无味，胃不胀不泛酸，脉缓，舌红苔薄黄。肝郁较甚。处方：柴胡10 g，白芍12 g，枳壳10 g，生甘草3 g，香附10 g，川芎10 g，陈皮10 g，黄芩10 g，焦三仙各10 g，郁金15 g，元胡10 g，三棱10 g。6付，水煎服。服上方后诸症大减，仍有胃痛，口干口苦，脉弦，舌红苔白。脾虚波及阴阳。治宜健脾养阴。处方：香砂六君子汤加白芍12 g，乌梅10 g，生山楂15 g，石斛12 g，丹参15 g。服6付后症状大减，唯失眠夜尿多。继用上方加益智仁12 g，炒枣仁15 g。服药至6月初，病愈，1年后随访胃痛未作。(《疑难病证治》1996，100) 【按语】本案胃痛，病机为脾虚肝郁，寒热错杂。胃痛由肝气犯胃者临床甚为多见。此病人治疗中，先健脾佐以疏肝清肝，继疏肝为主兼以健脾消导清热，后以健脾益气、养阴生津为主，终获良效。特别是方中用香砂六君子汤加白芍、乌梅、生山楂、石斛等，具有脾胃气阴两补作用，用之临床收效甚显。 |
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