六、肺与肝

六、肺与肝

(一)肺与肝的生理关系

肺与肝的关系，主要表现于气机的升降方面。肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机的调畅足一个重要的环节。

(二)肺与肝的病理关系

肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。相反，肺失清肃，燥热内盛，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满、头晕头痛、面红目赤等症。

(三)肺肝关系临床应用举例

支气管扩张咯血

葛某，女，35岁，陕西省咸阳市郊区农民。1988年11月20日初诊“10天前突然发生大咯血，色鲜红，多则1次咯约200 ml，去西安某医院住院治疗，怀疑“支气管扩张”，经用多种止血药物，咯血不止。刻诊：咯血量多，色鲜红，精神不振，两胁胀满，心烦易怒，时有干咳，咽干，舌边尖红，少苔，脉弦数。辨证：肝肺郁火，灼伤肺络。治法：清肝泄肺，养阴止血。方药：黄芩10 g，山栀10 g，桑白皮10 g，玄参15 g，麦冬12 g，生地10 g，百合12 g，白及10 g，生甘草6 g，清水煎服。服上方6剂后咯血停止，精神好转。但仍感胁胀，咽干，心烦易怒，舌边尖红，脉弦略数。方已对证，继以上方加香附12 g、五味子10 g，6剂。1988年12月4日三诊：再未发咯血，心烦胁胀明显减轻，继用上方6剂，至12月11日再诊时，诸症痊愈，随访2年未发。(《疑难病证治)1996，212)

【按语】本案支气管扩张咯血，病机为肝肺郁火，灼伤肺络。此证咯血而量多色红，伴烦躁易怒，舌边尖红，少苔，脉弦数，显系木火刑金，灼伤肺络，同时有肺经郁热，热盛伤阴症状，故用黄芩、山栀、桑白皮清泄肝热肺火，玄参、生地、麦冬、百合养阴清热，白及收敛止血以治标，生甘草清热泻炎而调药，故诊治4次服药20余剂而获根治。