咳痰用药 先辨痰色 ┬ 解放军第二炮兵总医院耳鼻喉科主任医师 韩仲明
严寒冬季，感冒咳嗽高发。在咳痰不止的情况下，大多数人都会服用康必得、感康、感冒冲剂等一些常见的感冒药来缓解症状。这种做法并不可取。痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。咳嗽是一种可由多种疾病引发的症状，当原因不明或持续不愈时最好请医生检查确诊后再用药治疗。尤其是出现咳痰后，不管咳痰程度轻重，最好到医院做一下检查，以便对症治疗。 根据痰色对症用药 白痰 多是由过敏所致，可用一些激素药物做雾化吸入，在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰，这样痰液大可自行消散或咳出，还可采用大量蒸气或加温的超声雾化吸入，雾化液内可加10%～20%痰易净水溶液，另外也可选用鲜竹沥、止咳糖浆、氯化氨合剂等一些常见的祛痰药，鲜竹沥每次服用10～15ml，每日三次。 黄痰 说明有炎症存在，如支气管炎、肺结核等，这时就要用一些复方新诺明、青霉素、头孢拉啶、头孢唑林钠、头孢羟氨苄等。 红色或棕红色血痰 可能是肺癌、肺结核、支气管扩张等，这时服用药物大多不管用，要进行 X光胸片、CT、支气管镜等检查。 鲜红血丝痰 初期肺结核，要及时到医院就诊。 粉红浆液泡沫样痰 急性肺水肿，也要及时到医院由医生辅导用药，千万不能自行在家里滥用药物，以免贻误病情。 黑痰 这是由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，多见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者，平常在工作中一定要戴上口罩，注意防护就行了，不需要服用药物。 痰液检查 留痰有讲究 痰液检查很重要，应该怎样留痰呢？一般检查应该取清晨第一口痰为宜，留痰时应该先漱口，然后用力咯出气管深处痰液，放入清洗的容器内，送检。注意不要将唾液当作痰。做细菌培养时，要用无菌容器留取后及时送检；做漂浮或浓集结核杆菌检查时，需留12～24小时痰液送检；做24小时痰量和分层检查时，要把痰吐在无色广口瓶内，需要时可加少许石炭酸以防腐。 化痰 未必都需用药 大量饮水也可化痰，每天饮水4～6大杯。摄取大量的水分有助于稀化黏痰，使其容易咳出。热水或白开水均可。尽量避免饮用含有咖啡因或酒精的饮料，因为这些饮料有利尿的作用。 另一种缓解持续性睡眠时咳嗽的方法是把枕头垫高20厘米。可以防止黏液积聚以及胃中有刺激性的酸性物质返流到食管进而吸人。 大洋葱和天然蜂蜜，也是非常有效的化痰药。方法是将洋葱切成薄片，放在一个较深的容器里，在上面倒满蜂蜜。放置10～12小时后即可服用。每次服1平匙，1天4～5次。(莫鹏 整理) |
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