哮喘

哮喘

郭某，男，61岁，干部。初诊日期：1972年6月3日。河北省某县医院门诊病例。问诊：主诉患哮喘病已四五年，近来加重。自1968年患哮喘病以来，每年春冬两季均发作。近几天来哮喘又作，咳嗽，咯白痰，喉响气喘，遇寒则加重。特从唐山市来这里就诊。望诊：发育正常，呼吸气短而喘，舌苔白而腻。闻诊：言语清楚，喉中有哮鸣声。肺部听诊：双肺呼吸音粗糙，有哮鸣，无湿性哕音。切诊：脉象滑数。余未见异常。辨证：舌苔白厚而腻，脉象滑，咯白痰，是痰盛阻肺之象。遇寒冷则哮喘加重，知为寒喘。脉证合参，诊为寒痰阻肺之实喘。治法：温化痰浊，宣降肺气。方药：麻黄5 g，杏仁9 g，陈皮9 g，半夏9 g，茯苓9 g，苏子9 g，厚朴9 g，紫苑9 g，桑皮9 g，2剂。服上方后，哮喘明显好转。效不更方，上方又服4剂而愈。(《从病例谈辨证论治》1982，109)

【按语】本案哮喘，病机为寒痰阻肺。哮喘治疗，重在宣降肺气，尤以降肺为主。本方以自拟麻杏二三汤加减而成。取麻黄温宣肺气以平喘，杏仁降气以助平喘为主药。半夏、陈皮、茯苓为二陈汤之主要成分，能温化痰湿，降气和中为辅药。苏子、厚朴降气宽胸，消胀平喘为佐药。桑皮泻肺中痰湿为使药。