|
101牙周炎 牙周病是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性破坏性疾病。本病进展缓慢，早期缺少明显的自觉症状，因此患者就诊时都已是中期。牙周病的临床表现可以分为炎症型和无炎症型二类，如牙龈肿胀、出血、溢脓、口臭、牙浮、松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛等为炎症型；牙龈退缩、牙槽骨萎缩、牙骨质暴露、牙齿脱落等为无炎症型。牙周病的病因主要是局部因素如牙石、菌斑、食物残屑、食物嵌塞、创伤性咬合、牙齿废用等；细菌因素如菌酶、内毒素、外毒素对牙周组织的直接破坏，牙周组织对抗细菌的能力下降；全身因素如营养不良、内分泌紊乱、血液病以及血管硬化等。早期诊断牙周病对于治疗有着密切的关系。牙周病的诊断主要分三方面：一般检查，如口腔卫生习惯、涎液分泌量、口臭等的询问，牙齿的松动程度，牙垢的积滞量，叩诊的反应，牙齿是否移位，邻接面的接触点是否完整等。牙周袋的检查，如牙周袋的位置、深度、宽度、袋内根面情况、脓液分泌情况、牙槽骨被破坏情况等。 X线摄片检查，初期牙周病使用X钱诊断的价值不太大，后期可见牙槽骨萎缩，牙周膜增宽，牙槽窝壁骨消失，骨小梁模糊不清，牙槽骨呈纵形吸收，严重的出现牙槽骨进行性吸收。现代医学对牙周病的治疗，内服药物以牙周宁和维生素类为主；局部用药以复方碘甘油、牙周塞治剂、碘酚、醋酸洗必泰漱口等。应用广泛且疗效较理想的是牙周手术治疗，包括牙周洁治、牙龈成形膜龈术、牙周袋洁除术等。本病属中医临床上的“齿漏”、“齿挺”、“齿断宣露”、“风疳”等。中医认为多食膏粱厚味，嗜食辛辣酒，胃中积热，上攻牙床；或不注意口腔卫生，食物嵌塞，牙垢沉积，腐臭之气淹溃所致；或气血虚弱，齿龈失养，齿龈萎缩，齿露动摇；或肾元亏损，齿失滋养，齿槁动摇。牙周病由多种原因引起，其临床表现也随阶段不同而不一，因此其辨证必须抓住各个阶段的主要证候及要点，并注意与全身证候结合作综合分析
，大便溏薄为脾虚湿困，宜六味异功散加减。
例。
经实火之象者尤为适宜。本方剂量由编者所拟
蘸碘化钾粉末至龈袋底，最后用3%氧化氢溶液2-5毫升轻微加压冲洗牙周袋。
毒杀菌，改善微循环，消除不良肉芽和机械冲洗作用
治疗前常规洁治，3%过氧化氢溶液洗涤，碘甘油或碘粉作牙周袋给药，而后漱口，本方加2%普鲁卡因3：1，每一患牙注射 0.l-0.2毫升，同一部位隔日注射1次，注射部位为患牙靠近对着牙龈的牙槽部粘膜上。注射5次为1疗程。
牙周组织的抗病能力，对牙周组织的康复亦起了积极的作用。本方名和剂量由编者所拟。
先除去牙结石，1次不能除尽的可分次除，对于溢脓型先引流脓液。含漱每日3次，溢脓型者可将合剂在龈下栓塞。用含漱 液使急性症状缓解后，改用洁牙剂，刷牙按摩，或两者并用。
减少或停止，牙周袋变窄紧，松动度好转，牙植加固，叩痛消失，咀嚼食物有力。
松动度，增加咀嚼力
用，使牙周膜破坏，或维生素的吸收，利用障碍，或维生素缺乏，及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。 牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒，不适，口臭，继之牙龈红肿，松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与 牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局 部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，可反复发作，非常痛 苦。
（一）西药 １．甲硝唑，每天３次，每次１～２片（０．２～０．４克）。孕妇禁用，肾功能不全者慎用。 ２．华素片，含咽，每天数片，或按说明服用。 （二）中药 １．熟地、生地黄、玄参、党参各３０克，麦门冬、炒栀子各１５克，菊花、甘草各６克，水煎服，每日１剂。适用于阴 虚火旺型。 ２．生鸡蛋１个，白酒（６０°）５０毫升，先把鸡蛋打破，倒入碗内，再加入白酒搅拌，稍停片刻，待鸡蛋呈白黄色， 一次食完，次日牙痛即消失。风火牙痛用此方最验。 ３．生地黄、地骨皮各１５克，煎好后，放入茶叶少许，稍沸即可，用于虚火牙痛时服用。 ４．升麻、细辛、藁本、防风各９克，黄芩１０克，甘草２克。水煎服，每日１剂。适用于风火牙痛。
用于风火牙痛。 ６．熟地２５克，荔枝３０克，水煎服，每天１剂，分３次服。
，将整个蛋壳轻轻捣烂，再煮１０分钟，去药渣。食蛋喝汤，每日２次，连服２～３天。 ９．咸鸭蛋１个，豆豉３０克，粳米３０克，共煮熟食用，用于各种牙痛。 １０．乌梅９克，生姜１片，白糖１５克，先将乌梅、生姜煎半小时后，去渣加入白糖服之。适用于牙龈出血。 １１．枣树叶，开水冲泡当茶喝。适用于牙龈出血。 １２．栀子、侧柏各１５克，蜂蜜３０克。先用前２味加水适量煎水，取药液兑入蜂蜜，代茶服用。用于风火牙痛，齿衄 。 １５．芭蕉根３０～５０克，水煎分２～３次服用。 １６．独头蒜２～３头，去皮，置火上煨熟，趁热熨痛处，蒜凉再换，连熨数次，至痛减轻或痛止。 １７．黑芝麻茎、叶适量，加水煎汤含漱。 二、外 治 （一）西药
２．复方硼酸液或０．０２％呋喃西林液漱口，每日数次。 （一）中药 １．海桐皮３克，放入杯中，倒半杯开水，泡５分钟，待水色变黄后含漱。止痛效果好。
疼痛处，然后上下牙咬紧，片刻，疼痛就可消失。龋齿有洞者，先将洞内食物残渣清除，然后将蘸上药水的棉球塞入洞内 即可。适用于各种牙痛。 ４．露蜂房１块，纯酒精适量。将露蜂房放入适量纯酒精中，点火燃烧，待露蜂房烧成黑灰后，用此灰涂于患处。 ５．生石膏３克，樟脑１克，共研细末，用药棉包药粉，塞于痛处，随痛随换。 ６．白僵蚕（炒）、蚕蜕纸（烧）各等份，上药共研细末，擦患处，良久，盐汤漱口。 ７．毛茛１０００克（全草）洗净，捣烂，用纱布包好绞汁５００毫升，加９５％酒精１５毫升，置阴凉处静放３天后过 滤，滤液瓶装备用。用棉签蘸药水擦痛牙，亦可用毛茛鲜叶捣烂，胶布固定于印堂穴（切忌药水流入眼中），痛止取去， 以免起泡。一般２～３分钟即可止痛。 ９．韭菜子３０克，麻油拌好后，点燃，用烟熏患处侧的耳中。一般一次即可见效。 １０．花椒６克（研细），生地黄２０克，食醋１０毫升，同捣如泥，做成蚕豆大小药丸。将药丸放在患牙上咬合牙床， 张口使涎水流出。如不流涎则更换１粒。止痛效果好。 １１．花椒１０克，韭菜子１０克，将上药放沙锅内，加水３００毫升煎至２００毫升，用纱布过滤放冷。漱口用，每日 含漱５次，勿内服。止痛作用好。
１３．黑芝麻茎、叶适量，加水煎汤含漱。 三、其 他 （一）针灸及点穴
（二）按摩
３．拿揉双合谷２分钟，可止痛。
（三）耳穴压豆 取穴牙、屏尖、神门、肾上腺等，如牙龈溢脓者加胃、大肠；齿痛引耳者加外耳。同时可用７５％酒精或烧酒棉球塞 入患侧外耳道，有止痛作用。 【防护】①注意口腔卫生，正确掌握刷牙方法，坚持每天早、晚刷牙，饭后漱口的良好卫生习惯。②积极治疗牙龈、 口腔疾病，坚持按时、足量用药。③防治维生素缺乏症
牙疳散 。温水漱 口，药棉拭干，将药末撒于齿龈腐烂处，每天 ５～ ６ 次。 ［疗效］ 此方治疗牙周炎（牙瘠），一 般 ２４～４８ 小时可愈合。 ［病例］ 施××，男， ３２ 岁。患痢疾、疟疾后忽牙龈肿痛，出血 流涎，妨 碍饮食，寒辱交作，颌下有硬块，按之疼痛，舌红，苔黄，脉数。 检查多处龈缘糜烂。以上药撒于患处，３ 次清血止痛 减， ２４ 小时后诸症大 减，３ 天后愈合。 ［来源］ 蒋立基，等，四川中医
效］ 此方治疗牙周炎有效。 ［病例］ 张×\u65292X男， ３０ 岁。患齿龈出血，牙龈肿胀，不能刷 牙， 刷时血流，时有隐痛，经西医诊断为牙周炎。虽经治疗未愈，已延 １ 年多。 以此散搽之，出血止，齿龈肿凸渐 收 缩，１ 周后痊愈。 ［来源］ 戴祖铭。浙江中医杂志 ”。雄黄，功能燥湿杀虫。２ 药使用时应注意勿口服。 雄枣散 义火锻烧至出烟存性，与冰 片、硼砂，青黛共研细末。取少许药棉蘸药未塞患处，待口角流涎，吐出药 末。 ［疗效］ 此方治疗急件牙周炎％例，效果满意。 ［病例］陈××，男， ２６ 岁。牙周炎疼痛已 ７ 天，经服 消炎止痛药痛 未缓解。诊见左下磨牙牙龈红肿，第 ２～３ 瞎牙尤甚，口干 喜饮，尿赤便干，舌边稍红、苔薄黄，脉细数。以此散治疗 疼痛即除，数天 后余症亦退。 ［来源］ 揭祖岸．浙江中医杂志 牙甘合剂 每天 １ 剂，加清水 ５００ 毫升，煎至 ２００ 毫升，分多次服。 咽服前含漱药液 ５～１０ 分钟。 ［疗效］此方 治疗牙周炎 ７０ 例，痊愈 ５２ 例，显效 １３ 例，好转 ５ 例。 一般服 ３～７ 剂。 ［病例］ 秦×\u65292X男， ４２ 岁，牙痛、牙龈出血反复发作 ４ 个月。检查 右下 ２、３ 磨牙的牙龈充血、压痛，牙周袋形成，压之溢脓， 伴口苦，大便干 结，舌状暗红，脉弦滑。服用本方 ５ 剂后，牙痛消失，牙龈出血停止，牙周 袋变浅，停止溢脓。随访 １ 年未复发。 ［来源］殷登楷．湖北中医杂志
冰辛权散 ［药物］冰片、细辛、花椒等量。 ［用法］上药研末，置器具中加热，取盖内表面升华粉末备用。使用前 用 ３％过氧化氢（Ｈ２Ｏ）冲洗患牙周脓肿的牙周袋，取探针蘸少许丁香油，再 沾上药散，送入牙周袋中，可以重复放 置。 ［疗效］此方治疗牙周脓肿 ３１ 例，用药 １～４ 次，均告痊愈。 ［病例］刘×\u65292X男， ５９ 岁。左下 后牙肿痛 ３ 天，未作任何治疗。检查 左颊侧牙龈肿胀、充血，牙周袋深 ６ 毫米且溢脓，叩痛（＋），松动 １ 度。 应用上法局部治疗 １ 次痊愈。 ［来源］ 苟建重，等．陕西中医
牙痛散 ［药物］ 牛石膏 ４０ 克，黄连、白芷、川芎各 ２０ 克，细辛 ３ 克。 ［用法］ 上药研末，过 ７ 号筛．混匀．以 ５ 克 １ 小瓶分装密封保存。 每天服 ３ 次，每次 ５～１０ 克，温开水送服，５ 天为 １ 疗程。 服药期间每天用 生理盐水或 ３％双氧水冲洗局部 １ 次。 ［疗效］ 此方治疗智齿冠周炎 １１２ 例，经 １ 疗程治 疗，治愈 ９１ 例， 好转 １５ 例，无效 ６ 例。患者治愈后再服药 ２ 天以巩固疗效。 ［来源］ 杨国札．中医 杂志
治牙周炎妙方 1解毒汤 【来源】《治验百病良方》 【歌诀】解毒汤内用银花，黄柏知母共升麻， 公英丹皮生甘草，再加茯苓净连翘。 【组成】金银花15克，川黄柏15克，知母15克，蒲公英15克，丹皮10克，升麻10克，茯苓10克，连翘10克，生甘草8克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服3次。 【功效】清热解毒。 【方解】方用金银花、连翘、蒲公英清热解毒；黄柏、知母清热养阴；丹皮、升麻凉血解毒，且升麻善载药上行，直达病所；茯苓渗湿健脾，交通心肾；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒之功。 【主治】急性牙周炎。 【附记】用本方治疗急性牙周炎38例，均获治愈。
2复方竹叶汤 【来源】《治验百病良方》 【歌诀】复方竹叶用黄连，生地丹皮生大黄， 连翘升麻天花粉，再加当归生石膏。 【组成】黄连6克，竹叶6克，生地12克，连翘12克，丹皮10克，升麻10克，当归10克，大黄10克，生石膏30克（先煎），天花粉15克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】清心火，泄胃热，凉血解毒。 【方解】方用黄连、竹叶、连翘清心降火；生地、丹皮、大黄凉血清热，且大黄还有通腑泄热之功；生石膏清阳明胃热；升麻祛风解毒，能载药上行；天花粉养阴生津，以免热盛伤阴之弊。合而用之，共奏清心火，泄胃热，凉血解毒之功。 【主治】急性牙周炎。 【附记】用本方治疗急性牙周炎57例，均获良效。一般服药5～7剂即愈。
3固齿散 【来源】李文亮《千家妙方·下》（蔡福养方） 【歌诀】固齿散治牙周炎，刷后撒药效果显， 滑石甘草朱砂面，再加雄黄和冰片。 【组成】滑石粉18克，甘草粉6克，朱砂面3克，雄黄15克，冰片15克。 【用法】上药共研为细末。早、晚刷牙后，每取药末少许撒患处；或以25克药面兑60克生蜜之比，调和后早、晚涂擦患处。 【功效】清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，收敛止血。 【方解】方中重用滑石清热收湿，合诸药共奏上述之功效。又因外用，药达病所，故奏效甚捷。 【主治】慢性牙周炎。 【加减】外用同时，若配合辨证汤药内服，则收效更捷。 【附记】单用本方外治，共观察74例病人，病程均在半年至2年以上，疗程则在15天至3个月之间。治疗后其中62例痊愈，9例显效，3例无效。又观察13例配合玉女煎内服进行治疗的病人，均获痊愈，且收效更捷。
4三生止痛汤 【来源】《治验百病良方》（王怀民方） 【歌诀】三生止痛生地黄，刺蒺碎补生石膏， 黄柏防风生甘草，再加一味白菊花。 【组成】生地黄12克，生石膏15克，生甘草15克，骨碎补10克，刺蒺藜10克，川黄柏10克，北防风10克，白菊花10克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】疏风清热，消肿止痛。 【方解】方用生地、骨碎补滋阴益肾，凉血行血；生石膏、生甘草、白菊花清热泻火；黄柏清热燥湿；防风、刺蒺藜祛风止痛。合而用之，共奏疏风清热，消肿止痛之功。 【主治】根尖炎。 【加减】若年老体弱偏阴虚者，去生石膏，加入熟地黄12克，枸杞子12克；伴牙龈肿痛或牙周脓肿者，加金银花15克，连翘10克，白芷10克，升麻5克；寒火夹杂者，加细辛1克，荆芥10克；便结者，加郁李仁10克，火麻仁10克；若牙痛剧烈偏热重者，加用川黄柏片含于患处，偏阴虚者可用熟地黄片含于患处。 【附记】屡用屡验，疗效满意。观察21例病人，其中20例治愈或显效。尤其对于急性期病人，疗效更为理想。同时，本方对于牙周脓肿、牙龈炎也有较好的疗效。牙周病是人类疾病中分布最广的疾患之一，其特点是牙周组织呈慢性破坏，而自觉症状不明显，多为一般人所不注意，一但发生牙齿出血、溢脓、牙齿松动、移位或出现牙周脓肿，或者症状加剧始来就医。若牙周病未经有效治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个的，而是多数牙甚至全口牙同时受累。牙周病在成年之前很少发生，而在青壮年后发病迅速。随着年龄的增高，患病的人数增加，而且病情加重。因此牙周病的早防早治很重要。牙龈出血、口臭是它的早期症状，一旦发现应早做治疗。中医学称之为“牙齿动摇”、“牙齿松动”、“齿动”，古代就有详细描述，在治疗上电有丰富的记载。 1．生石膏治牙齿疼痛 [配 方] 生石膏15-30克，知母9克，谷精草18克，金银花 12克，蝉蜕6克，甘草3克。 [制用法] 水煎服，轻者日服1剂，重则日服2剂。 [功 效] 治牙周炎(急性)及牙齿疼痛。 2．芥菜秆治牙龈肿烂 [配 方] 芥菜秆。 [制用法] 芥菜秆烧焦存性，研为细末。涂抹患处。 [功 效] 清热消肿，止痛。用治牙龈发炎、红肿疼痛。 3．大黄治疗牙周病 [配 方] 大黄20克。 [制用法] 将上药浸醋含口中，每天含3至4次。 [功 效] 治疗牙周病，齿龈脓肿流脓。 4．桃柳树皮清热治牙病 [配 方] 桃树皮4克，柳树皮4克，白酒适量。 [制用法] 砂锅放人白酒，以文火煎煮桃柳树皮，趁热含酒液漱口。当酒液含在口中凉后即吐出，日漱数次。 [功 效] 清热止痛，祛风散肿。用治风火牙痛和牙周发炎。 5．爬岩姜治牙周病 [配 方] 爬岩姜15克。 [制用法] 切细，泡开水含噙漱口，日3次。 [功 效] 治牙周病。 6．马鞭草治牙周病 [配 方] 马鞭草30克。 [制用法] 水煎服，日1剂。 [功 效] 治牙周病。 7．野泽兰治牙周病 [配 方] 野泽兰30克，五香藤30克。 [制用法] 水煎服，每次40毫升，每日3次。 [功 效] 治牙周病。 8．丝瓜蔓藤治牙周病 [配 方] 丝瓜蔓藤20克，阴干。 [制用法] 火煅存性研末，搽牙缝，即止。 [功 效] 治牙周病。 9．鲫鱼治牙周病 [配 方] 大活鲫鱼1尾，去肠留鳞。五倍子、明矾各6克，研末，填人鱼腹。 [制用法] 以黄泥封固烧存性，研为细末(或为丸)，以黄酒送下，每服3克，1日3次。 [功 效] 治牙周病。 10．五倍子治牙周病 [配 方] 五倍子、干地龙微炒，各15克。 [制用法] 共研细末，用时先用生姜揩牙根，后撤上药末。每晚 1次，7日之内不咬硬物。 [功 效] 治牙齿松动。 11．骨碎补治牙齿动摇 [配 方] 骨碎补30克，黑桑椹子15克，食盐15克炒，胡桃 24克去皮，煨去油。 [制用法] 上药共研细末。搽敷牙龈，每日早、晚各1次。 [功 效] 有益肾固齿、凉血泻火之效。治牙齿动摇、牙龈红肿疼痛。 12．瓦松治牙周病 [配 方] 瓦松、白矾各适量。 [制用法] 等份水煎，徐徐漱之。 [功 效1治牙周病。 13．芥菜根治牙周病 [配 方] 芥菜根15克。 [制用法] 烧存性研末，频敷患处。 [功 效] 治牙周病。 14．白矾治牙周病 [配 方] 白矾、风化硝、食盐各15克。 [制用法] 加蒸馏水100毫升溶解过滤，刷牙用。 [功 效] 治牙周病。 15．乌贼骨粉治牙周病 [配 方] 乌贼骨粉50克，槐花炭、地榆炭、儿茶各5克，薄荷 脑0．6克。 [制用法] 以上5味药兑匀，装瓷瓶备用，每用时取少许刷牙， 每日3次。 [功 效] 治牙周病。 |
|
|
