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黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》，为治疗血痹病而设。笔者采用此方加味治疗颈椎病48例，取得了较好疗效。现报告如下： 1临床资料 48例患者中，男性28例，女性20例；年龄最大72岁，最小44岁；病程最长20a，最短6个月。48例患者均经X线拍片确诊。 2治疗方法 基本方：黄芪30g，桂枝10～15g，白芍15～30g，生姜10～15g，大枣10～20g.若项背强硬，转侧不利加木瓜10～15g；肢体麻木加当归10～15g，川芎10～15g，头晕加菊花10～20g.用法：水煎2次，共得药液300ml.分早、晚两次服用。连服7d为1疗程，停药1～2d后开始下1个疗程。治疗期间调情志，避风寒，适劳逸。 3疗效评定标准与结果 临床治愈：经治1～2疗程后临床症状消失，随访1a未再复发者20例；显效：治疗2个疗程后临床症状基本消失，随访6个月未再加重者18例；有效：治疗2个疗程后临床症状减轻者10例。所治48例，全部有效。 4典型病历 李某，男，68岁，教师。1996-08-08就诊。患者既往有头晕病史10a余，间断服用复方丹参片、眩晕停等药治疗。病情时轻时重。3d前由于外出受凉而致头晕加重，双上肢麻木不适，医学|教育网搜集整理自认为“感冒”，服用感冒通治疗，效不显。舌质暗淡，苔白，脉细数。X线颈椎拍片示：第4、5、6颈椎间隙变窄，相邻椎体后缘唇样增生。中医诊断：眩晕（营卫亏虚，风邪入中）；西医诊断：颈椎病。治以调理营卫，祛风散邪。遂投黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，桂枝15g，川芎10g，木瓜15g，菊花15g.水煎服，1剂/d.3剂后头晕，肢麻明显减轻，1个疗程后肢麻消失，唯时感头晕。2个疗程后头晕亦消失。继服上方7剂以巩固疗效，随访1a未再复发。 5体会 颈椎病属中医“眩晕”“骨痹”范畴。其病机为营卫亏虚，风邪入中。《内经》曰：“卫虚则不用，营虚则不仁。”故治疗以补营卫、祛风邪为其大法。笔者采用黄芪桂枝五物汤加味屡治屡效。方中黄芪补卫气；桂枝、白芍补营；生姜、大枣和营卫；同时桂枝、生姜兼能解表散邪。诸药合用，使营卫充，风邪祛，病自愈。 |
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