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绿脓杆菌肺炎，应根据药敏情况积极联合使用抗生素是防治该病的关键。 ［关键词］ 铜绿假单胞菌；肺炎 医院感染所引起的危害已越来越引起人们的重视，为进一步做好医院感染管理及预防工作，对47例铜绿假单胞功肺炎药物敏感 分布于自然界，导致肺炎的主要感染途径有内源性误吸、外源性吸入、肺外感染灶经脓毒血症播散至肺三种[2]。该感染途径主要是存在于田间的致病菌不断被吸入，在机体抵抗力降低时出现不典型的铜绿假单胞菌肺炎表现。故对于症状不典型的肺炎，为取得精确的病原 铜绿假单胞菌肺部感染，且均在呼吸机使用6天后发生。另有4例插胃管，鼻饲5天后发生铜绿假单胞菌肺部感染。 2.1.3 广谱抗生素的使用 106例患者针对铜绿假单胞菌肺部感染治疗前，已用1～4种广谱抗生素。除9例入院时即发现铜绿假单胞菌 丙沙星更容易选择出铜绿假单胞菌耐药菌株 ［2］ 。2003年Paladino亦指出:以前有使用左氧氟沙星历史的病人常由耐喹诺酮铜绿假单胞菌引起肺炎 ［13］ 。2003年Bhavnani对喹诺酮类药物的使用与铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性相 色葡萄球菌（MRSN）生长，未发现铜绿假单胞菌。 2.5 铜绿假单胞菌药敏感试验结果 见表1。表1 铜绿假单胞菌药敏感试验结果 3 讨论 3.1 铜绿假单胞菌（PA）为非发酵革兰阴性杆菌，是临 osa;isolating rate;drug resistance 铜绿假单胞菌（ Pseudo monas aeruginosa，PA）系假单胞菌属第Ⅰ群的代表菌种,为专性需氧菌,部分菌株能兼性厌氧生长,是一种条件致病菌。PA ICU)产金属β内酰胺酶(MBLs)铜绿假单胞菌暴发流行的可能原因。研究者对2002年1～4月RICU内6例行气管插管机械通气，并于支气管灌洗液中多次分离到多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)的呼吸机相关肺炎(VAP)病人进行调查。结果6例分离 种喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌有中度的抗菌活性，其中左旋氧氟沙星作用较强，但其在体内的血药浓度较低，故其化疗指数不高，因此不应作为院内感染铜绿假单胞菌治疗的一线药物 ［2］ 。氨基苷类的庆大霉素和妥布霉素对铜绿假单胞菌有较高的抗菌活性， ，使用糖皮质激素22例，长期使用抗生素52例。培养结果统计见表1。 表1 下呼吸道65株铜绿假单胞菌药敏监测结果略 3 讨论 铜绿假单胞菌在我院自2001年12月～2002年12月的下呼吸道感染分离的致病菌中占第一位，达23.4 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染时循证用药组与经验用药组治疗效果有统计学意义,即有显著差异;联合用药组与单独用药组治疗效果有统计学意义,即有显著差异;亚胺培南耐药与否的治疗效果的差别有统计学意义,即有显著差异。结论 治疗多重耐药的铜绿假单胞菌 ，铸桂生. 气管导管生物被膜与复发性铜绿假单胞菌呼吸机相关性［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2001,24（6）:339341. ［5］杨玉敏，刘志勤. 综合ICU机械通气病人铜绿假单胞菌药敏分析［J］. 浙江临床医学， 2 pseudomonas aeruginosa bacterial biofilm β-lactamase 铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是引起医院感染（hospital infection，HI） 果合理选用抗生素，从而减少耐药菌株的产生，有效抑制铜绿假单胞菌耐药率过快增长；同时应不断监测铜绿假单胞菌对抗生素耐药率，为临床用药提供科学依据，并严格执行各种消毒隔离制度，减少铜绿假单胞菌医院感染的发生。 【参考 绿假单胞菌在各种临床送检标本中以呼吸道标本占首位（痰液71.2%，咽拭子13.9%），提示本院铜绿假单胞菌主要是以呼吸道感染为主，与国内有关文献报道一致［1，2］。 表3 3年间铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率比较（略） 铜绿假单胞菌的 铜中毒 病名。因大量吸入铜粉尘及烟雾，或服用过量铜盐中毒。症见头痛，头晕，全身乏力，口腔粘膜蓝染，口有金属味，恶心呕吐，剧烈腹痛腹泻，呕吐物及排泄物呈蓝绿色，或更见呕血，黑粪。严重者，次日发热，心动过速，血压下降及昏迷、痉挛等，肝肾功能异 得到0.5～1.0mg的铜，即可防止病人血浆铜下降，并可治愈病人的铜缺乏病。 （2）先天性铜代谢障碍疾病 以下两种铜代谢异常疾病的发生，并非由于膳食有缺铜或消化道疾病引起的铜的吸收不良等后天的原因，而是由于先天性的铜代谢障碍。 ① 肝豆状 铜绿假单胞菌敏感药谱少，应加强药敏检测，指导临床用药。 关键词:铜绿假单胞菌;药敏;耐药率 铜绿假单胞菌是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一，极易产生耐药性，在临床分离的革兰阴性菌中所占比率最大 ［1］ 。因此，加强对铜 离的铜绿假单胞菌分布及其对常用药物的耐药性变迁，为预防和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。 方法 对我院2002～2007年临床分离的1 424株铜绿假单胞菌，就标本来源、感染科室分布及耐药性变迁状况进行分析。 结果 铜绿假单胞菌检出 分离获得346株铜绿假单胞菌。细菌鉴定按微生物检验常规进行，依据《全国临床检验操作规程》鉴定到种［2］。质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.2 标本来源 346株铜绿假单胞菌均来自皮肤科、重 铜绿假单胞菌在临床上治疗比较困难。铜绿假单胞菌是下呼吸道的主要致病菌，在痰液中分离得居多，147株铜绿假单胞菌中62株来源于创面分泌物，52株来源于痰液。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，有多重耐药的特性，能天然抵抗多种耐菌药物，铜绿假单胞菌对抗 89株为非粘液型铜绿假单胞菌的抗菌作用较强的药物依次为美洛培南、左旋氧氟沙星.环丙沙星。详见表1。表1 1 096株铜绿假单胞菌对13种抗生素的每天耐药率抗生素非粘液型铜绿假单胞菌(略) 3 讨论 铜绿假单胞菌作为常见的条件致 4%，其他10株占2.6%。 2.3 391株铜绿假单胞菌对17种抗生素药敏实验结果见表1。 表1 391株铜绿假单胞菌对17种抗生素的药敏结果（略） 3 讨论 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界和正常人体的皮肤、呼吸道、消化道等 常见假单胞菌属和其它非发酵革兰阴性杆菌图谱 含有铜绿假单胞菌的痰液的革兰染色 囊性纤维变性病人痰液显示葡萄球菌和铜绿假单胞菌、细的革兰阴性杆菌。（革兰染色，放大1000倍） 铜绿假单胞菌 培养于麦康培养基，铜绿假单胞菌为非乳糖 率均大于50%。结论：本院铜绿假单胞菌以呼吸道感染为主，且耐药情况较严重，应该合理选用抗菌药物，以减少耐药菌株的出现与传播。 【关键词】 铜绿假单胞菌；抗菌药物；耐药性 铜绿假单胞菌为条件致病菌，其分离阳性率 雷公云∶铜气凡使，在药中用时，即浑安置于药中，借气生药力而已。勿误入药中用，消人脂也。 作者： 铜绿假单胞菌；基因脉冲电泳；相似性系数 【 摘要 】目的研究全基因组DNA稀有位点限制性内切酶酶切脉冲电场电泳图谱(GM-PFGE)在铜绿假单胞菌基因分型中的应用,并与表型分型比较。方法对1个月内来自两个医院的病人及环境的20株铜 泡囊假单胞菌为具有一根极鞭毛的阴性杆菌，运动活泼，可氧化葡萄糖、麦芽糖和其它碳水化合物。呼吸道感染的常见假单胞菌有铜绿假 单胞菌、恶臭假单胞菌等，而泡囊假单胞菌很少见。 作者单位:244000安徽省铜陵市第一人民医院检验科作者：孙 芸 沙星滴眼液治疗后痊愈。 讨论 假单胞菌属是非发酵的革兰阴性杆菌，嗜麦芽假单胞菌是假单胞菌属中的一个种，广泛分布于土壤、水、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道等当中，是一种条件致病菌，可引起肺炎、脑膜炎、泌尿道炎症等各种感染，但其在婴幼 了解医院五年间ICU铜绿假单胞菌的耐药情况以及铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药性的动态变迁，为临床使用抗菌药物提供参考。方法 检测ICU病房分离的铜绿假单胞菌对临床常用的12种抗生素的敏感性。结果 ICU铜绿假单胞菌对12种抗生素耐药率呈 铜绿假单胞菌分布广泛，它不仅能通过医疗器械的介入性操作和医护人员手接触患者等机会侵入机体，还能因为患者长时间使用抗生素造成菌群失调而引起内源性感染。同时随着铜绿假单胞菌耐药性的逐年上升，铜绿假单胞菌对老年人口健康构成了 房(ICU)铜绿假单胞菌医院感染。研究者收集2005年1月～6月从各科ICU内分离出的21株铜绿假单胞菌，提取DNA后进行RAPD分型，同时进行抗生素敏感性试验。结果全部菌株均能产生指纹图谱，分型率100%。21株铜绿假单胞菌共分为14型 95株耐亚胺培南铜绿假单胞菌来源于痰和分泌物为主。 2.2 5年中耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出情况 检出769株铜绿假单胞菌中195株是耐亚胺培南株(占25.3%)，2003～2007年每年检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌株占比率依次分别是1 6年铜绿假单胞菌(PAE)的检出趋势（略） 表2 各年检出铜绿假单胞菌对抗生素的敏感率（略） 3 讨论 本结果显示:铜绿假单胞菌是医院感染中肺部感染的首要病原菌。2006年各类标本中自呼吸道标本分离出的铜绿假单胞菌占9 性引物，PCR反应结果阳性，经克隆测序证实为VIM-2型金属酶。可见铜绿假单胞菌感染中产β内酰胺酶较常见，其中产碳青霉烯酶和AmpC酶占一定比率，是造成临床上铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和头孢菌素第3、4代耐药的主要原因。 （广州）为了探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株外膜蛋白D(oprD)基因突变与耐药关系。研究者应用随机扩增DNA多态性分析(RAPD)技术对10株耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株进行DNA分型，并对不同克隆耐药株op 中国研究者建立实时荧光定量PCR法检测铜绿假单胞菌MexAB-OprMmRNA水平的表达，探讨中草药穿心莲内酯对铜绿假单胞菌外排泵MexAB-OprM表达情况的影响。研究者通过克隆铜绿假单胞菌mexAB-oprM操纵元中merB基因和 实验室标准化委员会制定的规则进行。表2 铜绿假单胞菌对7种抗生素耐药率比较（略） 1．5 质量控制 每批试验均采用铜绿假单胞菌ATCC27853测定相应抗生素纸片。结 探讨铜绿假单胞菌临床分离株的感染分布及其耐药性。方法 采用K-B纸片扩散法对临床分离铜绿假单胞菌进行抗生素敏感性测定。对我院1999年7月～2003年4月铜绿假单胞菌临床分离株感染分布与耐药性进行分析。结果 共检出266株铜绿假单胞菌。感 菌中有86%是G-杆菌，其中以铜绿假单胞菌居首，约占40%～48%。可能与近年来对老年住院患者的侵入性操作逐年增多、机械通气的比例增加、住院时间长有关。我们的研究显示，我科住院患者院内下呼吸道感染的铜绿假单胞菌对所有抗生素的耐药率有逐年增加 检出的不同菌株进行比较。铜绿假单胞菌的血清学分型是目前国际上通行的铜绿假单胞菌基本分型方法之一，有统一的国际抗原分型系统（IATS），便于国内外检出的不同铜绿假单胞菌菌株间进行比较，从而了解不同地区或医院铜绿假单胞菌感染的规律［2］。 |
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