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不论文化程度如何，也不管有没有医学知识，消化道疾病患者经常会告诉医生一个 词：“烧心”。英语中的烧心叫heartburn，直译出来应该是“心烧”，日语称作“胸 烧”，虽然叫法不同，但患者的感受却基本上一致，不是“心”就是“胸”在“燃 烧”，难受的滋味可见一斑。 被“烧”部位是食管 从字面上看， 说烧心、心烧，或者胸烧，都没有多大的道理。因为研究已经确认， 烧心是食管受到刺激的表现，被“烧”的部位是食管而不是心脏。但从解剖上看， 食管贯穿整个胸腔，是胸腔内主要脏器之一。心脏又是食管的“近邻”，两者关 系密切，胃镜检查通过食管时，可以清楚看到心脏在不停地搏动。 烧心是剑突下或胸骨后烧灼感、刺痛或像心绞痛一样的压搾感， 有时可向上延伸 直到喉咙或背部。其发作常与胃肠道疾病加重，或和弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、 用力排便、紧身衣服与腰带、头低位、仰卧位等姿势和状态有关。此外，饮食过 量，饮茶（特别是浓茶），进食咖啡、过甜食物、果汁，酗酒，以及非甾体药 物（如阿司匹林）等，也可诱发或加重烧心。 “始作俑者”是胃酸 烧心损害的部位是食管黏膜，但烧心的直接原因是胃酸对食管上皮深层敏感神 经末梢的刺激。胃酸是胃黏膜产生的，一般情况下并不损害胃黏膜，而一旦反 流到食管，就会损害不耐酸的食管黏膜，下面的事实足以证明这一点： ◎临床研究中有一种滴注酸试验，食管炎患者约半数可以出现烧心甚至胸痛； ◎服用抑制或中和胃酸的药物，可以修复食管黏膜的损害，减轻甚至治愈烧心； ◎服用加强食管下括约肌张力的药物， 可以减少胃酸的反流，进而减轻烧心 症状；反之，降低括约肌张力的药物与食物，可以加重烧心的症状。 烧心提示有疾病 健康人偶尔出现一两次烧心反酸，特别是在甜食、饱食后，属于正常现象， 无需药物治疗。但长期、频繁、持续地烧心，特别是伴有消瘦（体重减轻）、 吞咽困难、呕血或黑便等表现，则是病理症状，提示有某种疾病存在。 反流性食管炎 这是烧心的主要诱因，反流性食管炎是不少慢性呼吸系与耳 鼻喉疾病隐藏的“祸首”。其可根据临床表现与胃镜检查可作出诊断。 膈疝 通过食管钡餐透视或胃镜可确诊，膈疝是顽固性烧心而又疗效不佳的 原因之一。 胀气性消化不良 除了烧心外，常伴有频繁的打嗝或/及放屁，有时腹部有“气 包”，时现时消，腹部透视可见肠道内有大量气体。 溃疡病 饥饿时腹痛，多夜间腹痛，进食后减轻是本病特点，胃镜或钡餐透视 可确诊。 胃癌 主要是幽门或贲门癌。胃镜或钡餐透视可以确诊。
用药保健不可少 对于烧心的处理，通常有药物治疗和生活保健两种方法。 药物治疗 中和或抑制胃酸药物。常用药物有： 氢氧化铝凝胶、铝镁加、硫糖铝等。 此类药物作用较弱，服药次数较多。 抑制胃酸生成类药物，是目前使用最广泛的，服药次数少，比较安全， 按作用由 弱到强排列：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、 雷贝拉唑等。 加强括约肌张力的药物，可以起到协同作用，如吗丁啉、莫沙必利、西沙必利等。 生活保健 生活方面的保健方法，从下面的顺口溜当中可以得知—— 衣着宽松勿缠紧，吃饭只宜七分饱；饭后不要床上躺，行走百步反流少；少沾咖啡 巧克力，烟酒浓茶要戒掉；油腻食物胃难消，减肥锻炼身体好；日常用药多留心， 免对治疗起干扰；生活规律精神爽，烧心一定能治好。 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈 |
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