通经行痹汤(林沛湘)

通经行痹汤(林沛湘)

[组成] 桂枝10克 白芍30克炙甘草8克生姜7克威灵仙10克独活8克徐长卿20克牛膝10克苏木15克 大枣15克 [功能] 散寒祛湿，调和气血，通经行痹。 [主治] 原发性坐骨神经痛，证属寒湿痹阻，气血凝滞者。 (用法] 清水煎服，每日1剂，5天为一疗程，可连服2— 3个疗程。 [方解] 坐骨神经痛中医多按痹症辨治。痹症的病因早在《内经》已有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通所致。痹症病机大致相同，然治疗有异。林氏根据痹症的病位，与足太阳经脉走向相似，其症多属寒湿，且与筋骨肌肉失养相关，故治疗宜温宜通宜养。本方以《伤寒论》中太阳经方桂枝汤加味，桂枝性温味辛，入足太阳经，可温通经络而达营郁，开痹涩而利关节，方中用之专通太阳经脉之阻滞；遣大量白芍配炙甘草，以缓经脉肌肉之拘急；再合大枣益养胃气而为通阳之资，且能助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运用；独活长于祛腰以下风寒湿邪，合威灵仙、徐长卿更能祛寒散湿，活络止痛；苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健骨之功；其中牛膝、独活引药下行，使桂枝汤成为有的之矢。观全方对证对症对位，温通并作，峻而不燥。 [加减] 气虚加黄芪15克；寒凝痛甚去徐长卿，加制乌头 6—10克(先煎)；腰痛酌加川断、杜仲、桑寄生；服药后偏热者加知母、黄柏各10克。 ， [按语] 本方的立意，乃通太阳经脉之经气。故凡太阳经脉不通所致之痹痛，证候偏寒者，亦可用本方化裁治疗。如颈、项、肩胛痹痛，可去独活、牛膝，加葛根、羌活、姜黄等。 因子腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛，用本方治疗时，应酌加鹿含草、寄生、骨碎补等壮腰健肾之品。 [典型病例] 曹某，女，34岁，1990年1月13日初诊。 右腿疼痛，2年余，加重2个月。疼痛自右臀部起，沿右腿外 侧及后侧向下放射。症状常年不断，时重时轻，冬季为甚。近2个月来疼痛很明显。西医诊断为原发性坐骨神经痛。曾用中西药多种方法治疗，病情未见改善。诊得舌质淡、舌苔白、脉虚。证属寒凝血脉，足太阳经痹阻，予通经行痹汤加味治之： 桂枝10克 白芍30克炙草8克生姜7克大枣15克 威灵仙10克独活8克徐长卿20克牛膝10克苏木15 克制乌头10克(先煎) 全蝎7克。 上方连服5剂，右腿疼痛明显减轻。去乌头再进10剂，症状基本缓解。后用独活寄生汤化载，调理近1个月。随访一年，未 见复发。 附 林沛湘简介：1906年生于广西贵港，现为广西中医学院教授。林氏治学严谨，精通医理，医术精湛。从医50余年，积累了丰富的临床经验，擅治内科疾_；两及眼科疾病，尤以治疗慢性肝炎、肾炎、胃炎等有独到之处。 通讯地址：广西中医学院邮编530000