30.7活瘀复遂汤(焦树德)

7活瘀复遂汤(焦树德) [组成] 桑枝30克地鳖虫6～9克红花10克桃仁10 克皂刺6～9克赤芍9～12克蜈蚣2-3条钩藤30克半夏10克化橘红12克茯苓15克地龙6～9克川断15～ 18克怀牛膝15克炙山甲6-9克 [功效] 活血通络，化痰熄风。 (主治] 中风病中经证的恢复期。证以半身不遂为主，其它症状不明显，中风后数月(或更长时间)，半身不遂之症迟迟不见恢复者。 [用法) 日一剂，水煎二次，早晚分服。 [方解] 本方以桑枝通利四肢关节，祛风活络，地鳖虫破血逐瘀，搜剔血积，通经活络，共为主药。红花、桃仁破瘀通经，行血润燥，皂刺搜风通络，溃散壅结，赤芍散瘀，行血中之滞，蜈蚣入肝祛风，并善走散，钩藤除风舒筋，共为辅药。半夏、化橘红、茯苓化痰祛湿，和胃健脾，地龙性寒，祛湿清热．，以防瘀血久郁化热，并善通下肢经络，川断补肾肝，壮筋骨，怀牛膝益肝肾，强筋骨，起足痿，共为佐药。炙山甲活血通络，引药直达病所为使药。中医学有久病入血分之说，故本方组用多种破瘀、行血、活络、祛风之品作为主要成分，又配以化痰祛湿、健脾胃、补肝肾之品，使之祛风不燥血，破瘀不伤正，标本同治，提高疗效。 ‘[加减] 大便经常干燥者，加全瓜萎30克、酒军s克，或加当归9克、生军3～5克(体胖痰盛者，用前者、体瘦者，用后者)。上肢不遂明显者，去地龙，加片姜黄9～12克、桂枝6～12 克。言语不利者，去蜈蚣，加羌活6～9克、全蝎6--9克。兼有 头晕者，去地龙，加天麻9～12克、泽泻25----30克。症情深痼者，可加水蛭3～5克。下肢不遂明显者，可加重川断、牛膝的用量，另加杜仲15克、补骨脂(或巴戟天)9---12克。足部浮肿者，加重地龙、茯苓的用量。患侧的脉象明显小于健侧脉象者，可加黄芪15,---30克、当归9克：见人易哭者，去赤芍、地龙、加天竺黄 9克、合欢花6克、节菖蒲9克、远志9克。吞咽时容易发呛咳者，可去赤芍、蜈蚣，加代赭石15～25克(先煎)、旋覆花10克(布包)、羌活9克、全蝎9克。健忘者，去地龙、赤芍、蜈蚣，加菖蒲9～12克、远志肉。9～12克、生龙骨15克(先煎)、炙鳖甲15 克(先煎>、水蛭3克。肢体沉重，舌苔薄腻，痰浊壅盛者，可加竹沥汁60毫升(兑入生姜汁二三滴)分冲。 (按语] 中风恢复期患者比较难治，肢体功能难以恢复。如能配合心理治疗，加强功能锻炼疗效更佳。 [典型病例] 曹某某，男，59岁。 中风半身不遂已半年，西医诊断脑盥栓形成。目前患者神志清楚，右侧半身不遂，不会翻身，不能坐起，不会说话，喝水急时或喝大口水时，则发呛。食纳一般，二便尚可。舌苔白厚，脉象滑略弦，右手脉大于左手脉。四诊合参，诊为中风病中经证恢复期。乃痰浊壅盛，痰阻舌本，气血瘀结，阻滞经络，血脉不通而致半身不遂之证。治宜活瘀通络，化痰开窍。以活瘀复遂汤加减，共治疗二月，患者能独自行走，说简单句子，生活能自理，