8-1截喘汤(姜春华) （支气管哮喘）

支气管哮喘

截喘汤(姜春华) 
 [组成] 佛耳草15克碧桃干15克老鹳草15克旋覆花10克全瓜蒌10克姜半夏10克防风10克五味子6克 [功能] 降逆纳气，化痰截喘。 ’ [主治] 咳嗽痰多，气逆喘促(慢支、肺气肿、支气管哮喘)。 [用法] 日一剂，水煎服； 一 【方解] 本方系姜氏经对支气管哮端的截治方法进行长期研究，结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中佛耳草出自《本草拾遗》，功专化痰止咳平喘；老鹳草出《本草纲目拾遗》，功能祛风活血，清热解毒，民间有老鹳草平喘的单方，该药含有桷皮素，能祛痰扩张支气管，老鹳草煎剂在试管内对金黄色葡萄曹、肺炎球菌、链球菌以及流感病毒均有抑制作用，能控制支气管哮喘发作的呼吸道感染}碧桃子酸苦收敛，《饮片新参》有“除劳嗽”的记载，民间有治顽喘的经验。上三味除痰镇咳而平喘逆，且能调节植物神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰，降逆止咳；瓜蒌清上焦之积热，化浊痰之胶结，开胸中痹阻；_姜半夏清痰下气，去胸中痰满尤佳；佐以五味子补肾纳气，镇咳敛肺；防风．《药法类象》谓“治风通用，泻肺实。”是一味抗过敏的有效药，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏原的刺激。上方共具清肺化痰、降逆纳气截喘之效。 [加减] 气虚者加白参3克、黄芪80克；肾虚者加苁蓉15 克、巴戟天15克、补骨脂15克、亦可加蛤蚧3—6克；阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不 多者可加南天竹子6克、马勃6克、天浆壳3只；热喘加石膏15 克、知母、黄芩各10克；寒喘加炮附片9克、肉桂3克，并以鹅簪石9克研粉服或加服紫金丹(须特制，砒石5克、明矾10克、豆豉100克，糊丸绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服)；痰多咯出不爽者加苏子、白芥子、莱菔子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸，每服3克每日2次。 (按语] 姜氏针对哮喘发作期自拟的“截喘汤”，根据中西医结合病证互参原则，选药不落窠臼，撷取草药之长，吸收民间单验方经验，抓住化痰和抗过敏的环节，使支气管痉挛得以松弛，粘膜分泌物得以清除。所谓截喘的“截”，反映了姜氏治病重视截断方药的学术思想，诚如赵学敏在《串雅》中所云；“截，绝也，使其截而止。”截断就是快速有效，直中病源控制病情，尽早顿挫病患，扭转病机，慎防他变。(本方原有开金锁、合欢皮两味，无姜半夏、五味子，经姜氏审阅增删，意在加强化痰扶正之功矣)。 [典型病例] 陈某，男，46岁，干部。 ’ 患有支气管哮喘30多年，每届秋冬必大发，曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。某El因天冷受寒，哮喘大发已有4天，每晚看急诊。于1980年12月25日请姜老会诊，症见哮喘咳嗽，喉间痰多气寒，痰色白，恶寒，周身酸楚，胸闷夜不能平卧，苔薄腻，脉浮紧。西医诊断：支气管哮喘，肺部感染；中医诊断：哮证(风寒挟痰)。 处方：炙麻黄9克防风9克佛耳草15克老鹳草15克碧桃干15克·旋覆花9克半夏9克开金锁15克合欢皮9 克细辛1，5克皂荚3克 。 此方服3剂后，支气管哮喘即有明显缓解，服至7剂，哮喘平止，胸部X片示。“肺部感染消失”，其余症状也明显改善，又续服7剂巩固疗效，以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本，随访 3年未曾复发。