11．4去势补肾汤(李辅仁)

[组成] 生地15克 熟地15克．山萸肉12克 女贞子 12克黄精10克菟丝子12克枸杞子12克地骨皮10克茯苓15克 杭白芍15克 浮小麦30克 泽泻10克 甘草3 克 一 [功效] 调补阴阳，平和气血。 [主治] 前列腺癌睾丸摘除术后诸证。症见阵发性潮热，烘热汗出，失眠烦躁，头晕腰酸，阳萎等。

 [用法] 每日一剂，水煎二次分服。

 [方解] 前列腺癌是老年男性常见肿瘤之一，其生长与发展有赖于体内雄激素的刺激，双侧睾丸摘除术是去雄激素疗法中最有效、副作用最小的方法，一般都能取得显著的近期疗效。但双侧睾丸摘除术后，体内雄激素水平骤然下降，垂体促性腺激素水平升高，引起体内内分泌失调、紊乱，出现一系列症状，对此现代医学尚无特殊治疗，患者深以为苦，‘常求助于中医。李辅仁老师认为，老年前列腺癌患者年事已高，下元亏虚，天癸渐竭，正气不足。或因劳倦，或因饮食，或因思虑，导致气血凝滞，湿浊下注，日久酿成癌瘤，呈本虚标实之证。行双侧睾丸摘除术后，虽然癌瘤得以控制，但肾之精气骤然衰减，天癸枯竭，冲任二脉空虚，致气血失和，阴阳失调，脏腑功能紊乱，故而出现了一系列症状，其中潮热、汗出为其典型表现。因此，李老师辨治本病，着重一个“虚”字，从补肾入手，调整阴阳，平和气血。故方选熟地、山萸肉、女贞子、菟丝子、枸杞子滋补肝肾平衡阴阳；黄精、 白芍养血滋阴，收敛浮阳，生地、地骨皮清退虚火，浮小麦清心火，敛汗液；降泻泻肾火，坚肾阴；茯苓、甘草健脾和中，诸药合用，以补虚为主，使脏腑气机条达，阴阳平衡气血得养，不偏不亢，诸症可恙。

 (加减] 用于先天禀赋、生活环境及素日疾患不同，临床上可见不同证型，一般可分为肝肾阴虚、脾肾阳虚两型，有时可兼夹瘀血、痰湿、气郁等，其中肝肾阴虚型在临床中最为常见。不同证型及伴发症状可在此方中作不同加减。 肝肾阴虚型：除潮热汗出等症外，还可见口干咽燥，大便干结，舌质红瘦、苔少有裂绞，脉细弦。治宜滋补肝肾，养阴清热。本方加知母10克、黄柏10克，若口干者加玄参、麦冬；便结者加瓜蒌、麻仁；潮热汗出甚者加白薇；夜眠难安者加酸枣仁；双目干涩者加菊花、决明子；烦躁易怒加龙胆草、石菖蒲；头晕耳鸣者加天麻、珍珠母。 、 脾肾阳虚型：除潮热汗出等症外，还可见神倦乏力，腰酸腿软，下肢浮肿，舌质淡胖、苔白，脉沉细。治宜健脾补肾，温阳化气。本方去地骨皮，加生黄芪15克、白术15克。若腰酸腿软者加牛膝、川断；下肢浮肿者茯苓改茯苓皮，加猪苓、生薏仁；心悸气短者加党参、五味子；头晕眼花者加川芎、天麻；纳少便溏者去生地，加炒薏苡仁、焦神曲；脘腹胀满者加陈皮、香附；大便不畅者加肉苁蓉。 此外，还有伴发症状的加减，若兼见胸闷胸痛，舌质紫暗，或 - 有瘀斑、瘀点等心血瘀阻证者，加丹参、川芎、苏梗；若兼见咳嗽痰多，呕恶食少，舌苔厚腻，脉滑等痰浊困阻证者，加半夏、橘红、陈皮；若兼见两胁胀满，郁闷不舒，脉弦等肝郁气滞证者，加醋柴胡、佛手、香附、郁金。

 (按语] 本方有平衡阴阳调节内分泌紊乱的作用，尚可用于男子更年期综合征。