4．1化瘀通痹汤(娄多峰)

4．运动损伤

4．1化瘀通痹汤(娄多峰)
 [组成) 当归18克丹参30克鸡血藤21克制乳香9 克制没药9克香附12克延胡索12克透骨草30克 [功效] 活血化瘀，行气通络。 [主治] 损伤后遗症，网球肘，肩凝症等。 (用法] 水煎服，分早晚两次服。 [方解] 瘀血痹系由局部闪扭，外力损伤，慢性劳损等引起经络损伤，血行不畅或血溢脉外，留滞局部，筋脉肌肉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入，加重脉络闭阻，导致 痹证，此证临床实为多见。此类病症局部疼痛明显，且与气侯变化及寒热有关。治疗时单用祛风除湿药收效甚微，而以活血化瘀为主，佐以祛风除湿药物则收效甚捷。方中乳、没，前者治血，后者散瘀，相得益彰，为治本要药；延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁，为血中之气药，气行则血行，加强活血祛瘀之功；当归，丹参、鸡血藤活血养血，祛瘀而不伤正；透骨草祛风，除湿、通络以治标。诸药相合，共同达到活血化瘀、行气通络之目的。 [加减) 凡见局部疼痛明显，且与气候变化及寒热因素紧密相关者即可授用本方。偏寒者加桂枝、细辛、制川乌；偏热者加败酱，丹皮；气虚者加黄芪；久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇。 [按语) 因痹症病之邪恋，往往导致气虚血虚，而且治痹之药又多辛燥，过服则耗气伤血，故治疗时，祛邪治血同时不忘益气养血。气虚则行血无力，驱邪无能，宜加芪术之类，，益气健脾} 血虚则脉道干涩，血行不利，如江河水枯，船舶隔浅，病邪、瘀血难除，故治疗时应注意养血，临床多选用既能祛邪治血，又有养血功能之药，诸如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者加白芍，阴血亏虚者重用生地。此增水行舟之法，既缓急止痛，又制诸药之辛燥。 ． [典型案例]+刘某，女，16岁。 ． 一年前不慎摔倒，左膝关节着地，当时听到“咔嚓”声响，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关疼痛，经常“打软腿”，甚收跌倒，遇冷加重，局部怕凉，舌质淡红，脉弦。证属外伤瘀血，复感寒湿，经脉闭阻。用化瘀通痹汤加细辛 6克、桂枝9克、川1牛膝9克、木瓜18克、薏苡仁30克，水煎服，每日一剂。进服15剂，疼痛消失，未再出现“打软腿”。随访8年未复发。 ‘