12．乳腺疾病

12．乳腺疾病 12．1疏肝凉血汤(顾伯华) [组成] 柴胡9克当归12克 白芍9克焦白术9克茯苓9克丹皮9克生山栀9克旱莲草15克 [功效] 疏肝扶脾，凉血清热。 [主治] 乳腺囊性增生病、导管扩张症、大导管乳头状瘤所致的乳头溢液症。 [用法] 每日一剂，水煎二次分服。 [方解] 乳头溢液是一个症状，溢液性质甚多，可分为血性、浆性、脓血性、水样液或乳样液等。引起乳头溢液的原因很多，但临床上最常见原因是乳腺囊性增生病、导致扩张症、大导管乳头状瘤和乳腺癌。本方以丹栀逍遥散加减，柴胡、当归、白芍疏肝理气养血柔肝；茯苓、白术益气健脾实脾和肝；丹皮、山栀、旱莲草凉血清热。 ‘ [加减] 溢液色鲜红或紫者，加龙胆草6克，仙鹤草30克；溢液色淡黄者，加生苡仁15克，泽泻9克；乳腺囊性增生病加菟丝子12克、仙灵脾12克、锁阳12克；大导管乳头状瘤加白花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子(有肝病者禁用)12克。 [按语] 本方治疗乳头溢液确有良效，但乳腺癌所致乳头溢液应及早手术，大导管乳头状瘤患者，如经过一段时间中药治疗，液不停止，并之乳晕部触及肿块，尤其是肿块与皮肤粘连者，以手术切除为宜，慎防癌变。 [典型病例] 郑××，女，33岁。 患者45天前发现左乳头有血性分泌物溢出，经导管造影摄片，见导管内有芝麻大小缺损阴影，诊断为大导管乳头状瘤，因患者害怕手术要求服中药治疗。检查：左乳房及乳晕部未触及肿 块，按压乳晕部乳头孔有血性分泌物溢出。处方：柴胡9克、当归12克、白芍9克、焦白术9克、茯苓9克、丹皮9克、生山栀 9克、旱莲草15克、龙胆草6克、白花蛇舌草30克、急性子9克、黄药子12克。服药3个月溢液消失，再次作导管造影摄片，未见缺损阴影。随访1年未发。 附 顾伯华简介：出生于1916年，上海市人。教授、中医外科主任医师。任上海中医药大学顾问、专家委员会副主任委员，全国政协委员。出生于中医世家。1936年毕业于旧上海中医学院。行医50多年，对中医外科有很高的造诣，尤其对疮疡、皮肤病、肛 f1病、急腹症、乳腺病、血管外科等疾病的治疗有丰富的经验。 通信地址：上海中医药大学。 邮编：200032