8．2清热化湿汤(蔡小荪)

8．2清热化湿汤(蔡小荪) [组成] 云茯苓12克赤芍10克丹皮12克川桂枝3 克败酱草30克红藤20克鸭跖草20克金铃子lo克延胡索10克柴胡5克怀牛膝10克 (功效] 清热利湿，化瘀消痈。 [主治] 急慢性盆腔炎以少腹坠胀疼痛、腰酸、赤白带下为丰症． 。 [用法] 每日一剂，水煎二次，早晚分服。 [方解] 急慢性盆腔炎散见于祖国医学“症瘕”、“痛经”、 “带下”等证中。现代医学将女性生殖器官炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎等，统称为盆腔炎。 蔡师认为：急性盆腔炎多由产后或经期湿热之邪乘虚而入胞宫，湿热与气血相搏而成。慢性盆腔炎多由急性治疗不当延误而致，其病机均为湿热邪毒壅结下焦而成。临证当宜清热利湿、解毒祛瘀为大法。所拟清热化湿汤方中桂枝温通辛散活血；赤芍、丹皮、延胡索凉血活血，行瘀止痛；重用红藤、败酱草、鸭跖草清热解毒，破血消痈；柴胡、金铃子疏肝理气，杀虫抑菌；怀牛膝引血下行。 全方具有清热解毒，活血化瘀，行气止痛，利湿消肿之功效。蔡师临证运用此方时有变通，兼有炎性肿块者加桃仁泥、皂角刺、海藻；赤白带下者加椿根皮、鸡冠花。 [按语] 清热化湿汤是蔡师治疗急慢性盆腔炎的经验方。临床验之，每获良效，尤其是运用于治疗慢性盆腔炎，更显独特疗效。其要旨在变通引之，用桃仁、皂角刺、海藻化瘀通经，软坚散结。 [典型病例] 张x，女，37岁，已婚。1992年10月5日初诊。 ’ 少腹两侧隐痛2年，曾在外院诊断为右侧附件炎性肿块，屡经治疗，腹痛时轻时重。近半年来腹痛坠胀加重，月经量减少，带下色黄气秽，口渴便坚。B超子宫右侧见40×27厘米低回声区，边缘不规则，提示右侧附件炎性包块。脉细弦，舌苔薄微黄，舌质偏暗。此乃痰热内壅。拟清热解毒、活血化瘀。方以清热化湿汤加皂角刺10克，石见穿10克。治疗3个月，腹痛逐日减轻，B超复查附件包块消失，半年后再次随访未见复发。