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【盆腔内有包块】中医辨证属湿、热、瘀互结者，临床治疗以清热、利湿、化瘀通下，消癥化结为主，药用：虎杖20g 枳实15g 大黄6g 厚朴15g 牡丹皮15g 赤芍15g 忍冬藤25g 败酱草20g 三棱6g 莪术6g 当归15g 板蓝根20g 黄芪15g 茯苓15g 水煎，一日一剂，分三次口服，疗效肯定。 【盆腔炎组方】：银花30克 连翘30克 红藤30克 败酱草30克 薏苡仁12克 丹皮9皮 栀子12克 赤芍2克 桃仁12克 延胡索9克 川楝子9克 乳没各4.5克 制用法：上方每日服2剂，每剂服2—3次，每6小时服1次。 1．忍冬藤蜀红藤治盆腔炎 [配 方] 忍冬藤30克，蜀红藤30克，大黄9克，大青叶9 克，紫草根(后下)9克，牡丹皮9克，赤芍9克，川楝子9克，制延 胡索9克，生甘草3克。 [功 效] 清热解毒利湿，凉血活血化瘀。用治盆腔炎。 2．蚤休地丁草治盆腔炎 [配 方] 蚤休15克，地丁草15克，虎杖15克，当归10克，川芎5克，川楝子10克，玄胡索10克。 [功 效] 疏肝理气，活血化瘀，清利湿热。用治盆腔炎。 3．银花连翘治急性盆腔炎 [配 方] 银花24克，连翘24克，丹参24克，蒲公英15克，土茯苓15克，赤芍10克，黄芩10克，丹皮10克，车前子10克，败酱草30克，当归12克，甘草3克。 [功 效] 清热解毒，化瘀利湿。用治急性盆腔炎湿热瘀结型，症见发烧，恶寒，小腹胀痛拒按，带下量多，色黄，质稠，呈脓样有臭气，舌质红，苔稍黄或白腻，脉弦滑而数。 4．珍珠菜蒲公英治盆腔炎 [配 方] 珍珠菜、穿心莲、蒲公英、忍冬藤、白花蛇舌草、紫花地丁、大青叶、鱼腥草各15-50克。 [制用法] 任选上药2-3种，水煎服，每日1剂。 5．杏仁半夏治急性盆腔炎 [配 方] 杏仁10克，生薏仁10克，蔻仁6克，淡竹叶10克，川朴10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，泽泻10克，车前子10克。 水煎服，每日1剂。 [功 效] 化湿，清热，宣畅三焦。用治湿热内蕴所致的妇人急慢性盆腔炎，症见头痛身重，口淡乏味，胸闷不舒，少腹隐痛，带下量多，色黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉滑。 6．血竭藕节末治盆腔炎 [配 方] 血竭末2克，制大黄9克，大蓟15克，小蓟15克，血 余炭10克，木花15克，丹皮10克，藕节15克，玄胡10克。 [制用法] 将上药除血竭外用水浸泡30分钟，再煎30分钟，每 剂煎2次。将血竭研极细末分2次吞服，2次煎出的药液分为上、 下午2次服。 [功 效] 用治盆腔炎、子宫内膜炎，症见经前、经时下腹胀痛， 阴道下血时多时少，色紫夹块，块下腹痛缓解，舌边紫，脉弦或弦数。 7．蛇牛汤治盆腔炎 [配 方] 白花蛇舌草50克，入地金牛10克，穿破石15克。 [制用法] 水煎服，每日1剂，服药至盆腔炎症消失即可停。 注：对盆腔脏器的炎性肿块并伴有感染病灶者，疗效也较显著。 8．地杷汤治盆腔炎 [配 方] 地龙10克，土枇杷25克。 [制用法] 用鲜品或干品，水煎服，每天煎1剂，服3次。 [功 效] 治盆腔炎或尿道炎等症。 9．皂角刺治盆腔炎 [配 方] 皂角刺20克，生黄芪20克，生蒲黄包12克，制大黄(后下)6克。 [功 效] 托毒排脓，益气生肌，活血化瘀。用治盆腔炎及盆腔炎性肿块。 10．大青盐治盆腔炎 [配 方] 炒大青盐500克或醋拌坎离砂500克。 [制用法] 布包敷于下腹部。 【北京中医药大学副教授李刘坤】： 【蚤休地丁草治盆腔炎】清热解毒，活血化瘀。主治盆腔炎。【偏方组成】蚤休、地丁草、虎杖各15克、当归、川楝子、玄胡索各10克，川芎5克。 【用法用量】每日1剂，水煎服，早晚分服。 【加减】热毒重者，加金银花、连翘、蒲公英；血热者，加丹皮；湿热者，加黄柏；湿重者，加车前子、萆薢；瘀滞者，加山楂、桃仁、败酱草；有包块者，加生鸡内金、昆布、枳实、三棱、莪术；胀痛者，加枳壳、香附；刺痛者，加乳香、没药、失笑散；小腹痛者，加橘核；腰痛者，加川断、桑寄生。 【病例验证】用此方治疗盆腔炎患者45例，结果治愈21例，显效11例，好转13例。 慢性盆腔炎 张育轩主方：桃红四物汤加减。 处方：当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 丹参30g 野菊花30g 黄柏10g 元胡10g 青皮10g 甘草5g 《名老中医学术经验整理与继承》。 一、【急性盆腔炎】 邪势虽减而未尽，湿毒瘀血交阻下焦不去，影响胞宫冲任及带脉而诸证生焉。 治法：回阳救逆，扶正托毒。 治法：清热除湿。行气止痛。 ①下腹胀痛或腰骶部冷痛，肢冷畏寒。 (一)中药灌肠 1．盆炎康栓(成都中医药大学附属医院妇科经验方) 早晚或便后将栓剂1粒塞人肛门，每日2次，15天为一疗程，可坚持使用2—3个疗程。适用于慢性盆腔炎湿热瘀结证。 2．化瘀解毒汤(《新编妇科秘方大全》) 败酱草20一30g，三棱、莪术、赤芍、丹皮、红藤、木香、槟榔、昆布、大黄各lO一15g。上药浓缩100—150ml，温度39—41℃，14—16号导尿管插入肛门15cm，缓慢灌肠，保留40分钟以上。每日1次，10次为一疗程。经期暂停。适用于慢性盆腔炎湿瘀互结证。 3．三棱、莪术、延胡索、五灵脂各20g，金银花、桃仁、红花、连翘各20g，荔枝核、皂角刺、丹参、赤芍各lOg(《中西医临床妇科学》)。加水浓缩至lOOml，晾至37—40℃，每日1次，保留灌肠。适用于慢性盆腔炎气滞血瘀证。 (二)中药外敷 1．外熨消症散(《新编妇科秘方大全》) 血竭5g，乳香、没药、白芥子、莱菔子各30g，桃仁、红花、麻黄、小茴香各15g，附子、吴茱萸各45g，冰片10g，炒食盐60g。上方除冰片外，其余药物均捣为粗末，取醋1000ml于铁锅内煎沸后加入食盐煮10分钟，加入药末，煎炒至半干后取出，晾一天，加入冰片和匀，装入30cm×20cm布袋内。晚睡前或午休时把药袋放置于小腹部，上压热水袋热敷，每日1—2次，每次热熨30分钟，1个月为一疗程，一袋药可热熨3个月。适用于慢性盆腔炎气滞血瘀证。 2．盆腔炎膏(《中医临床诊治》) 当归、白芍、红花各500g，生地黄、益母草各240g，川芎、牛膝、牡丹皮、桂枝、黄柏、刘寄奴、蒲黄、桃仁各120g，郁金、艾叶、乳香、没药、血竭各90g，香油5000g，广丹3500g。除乳、没、竭、冰、广丹外，其余药物放人香油内泡2小时，置火上煎熬，炸枯后，滤渣，再加入乳香、没药、血竭、冰片，溶化再滤，在锅内煎熬，滴水成珠时加入广丹。令患者平卧，温水擦净小腹部， 先涂香油，把加热化开之药膏趁热敷上(以不烫伤皮肤为度，凉后再换上热药膏，反复4次(约1小时)，热敷后再用1张药膏留贴腹部。1日贴1次，10次为一疗程。适用于慢性盆腔炎各证型。 3．妇炎散(《中医临床诊治》) 大黄、姜黄、败酱草、丹参、赤芍、乳香、延胡索、羌活、独活、千年健、透骨草，切细末温水加酒调成糊状敷下腹，每日1—2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停用。适用于慢性盆腔炎气滞血瘀证。 4．乌头、艾叶、肉桂、鸡血藤、红花、川芎、延胡索、五灵脂、当归、皂角刺各20g(《中西医临床妇科学》)。切成细末，入布袋内，蒸后热敷下腹部，每日1—2次。适用于慢性盆腔炎寒湿凝滞证。 (三)中药离子透入 1。丹参注射液lOml稀释至50ml，直流电透人小腹皮肤，每日1次，10次为一疗程。适用于慢性盆腔炎各证型。 2．没药、三棱、莪术、生蒲黄、五灵脂、制香附各lOg，白花蛇舌草30g，川芎6g(《中医妇科临床手册》)。浓煎120ml，直流电透人小腹皮肤，隔日一次，10次为一疗程。适用于慢性盆腔炎湿瘀互结证。 3．金银花、连翘、蒲公英各30g，当归20g，白芍、咱芎、紫花地丁、黄柏、丹皮、白芷、黄芪各10g(《新编妇科秘方大全》)。用电离子导人机常规治疗，每日1次，每次30分钟，12次为一疗程，两疗程之间间隔4天。适用于慢性盆腔炎湿热阻滞证。 (四)针灸疗法 1．耳穴压豆法 取穴：子宫、内分泌、盆腔、交感。 将王不留行籽放在黄豆办大小的橡皮胶布上，贴于上穴。经常按压敷贴部位，以能忍受为度。3天换一次，1个月为一疗程。适用于慢性盆腔炎。 盆腔炎，女性生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，分急性慢性两种。 该病分型有数类，方剂通用性都不是很好，这里介绍一个相对通用些的方子，适合慢性盆腔炎患者使用。 红藤30克，丹皮20克，元胡20克，赤芍20克，每日一剂，2周为一个疗程。 天津中医学院学报记载治愈率达64％，好转率35％。 段正亭的 “盆腔炎方” 。蒲公英30g，紫花地丁30g，银花15g，红藤30g，土茯苓30g，甲珠12g(研末)，当归15g，丹参15g，香附12g，玄胡15g。加减：偏于热毒炽盛者，重在清热解毒，加入黄连、黄柏、苦参；热入营血加生地、丹皮、玄参等凉血解毒之品；偏于湿者，重在除湿化毒。结合本地区气候以盆腔炎方合自拟的除湿汤(药物组成为：苍术、川朴、陈皮、茯苓、白蔻仁、法夏、薏苡仁、通草)用于湿热型盆腔炎患者；偏气滞者，重疏肝、理气，以盆腔炎方选加橘核、荔枝核、川楝子、枳壳、木香、台乌、川朴等；偏血瘀者，重在活血化瘀，酌情选加桃仁、红花、赤芍、泽兰；有包块者加三棱、莪术、三七、乳香、没药、王不留行等散结化瘀之品。对于本虚标实、虚实夹杂证中的虚，在分清气、血、阴、阳之虚的不同，酌情加入黄芪、党参、熟地、白术等药物。或以盆腔炎方合其自拟双补汤(双补汤药物组成：黄芪、党参、枸杞、淫羊藿、川断、龟鹿胶)配合使用。此外，还可用虫类药物，如地龙、全虫、蜈蚣等，以搜风通络，行气止痛，效如桴鼓。 治疗盆腔炎效方。【处方】黄柏30g 苍术15g 怀牛膝10g 生薏米50g 忍冬藤30g 车前草30g 败酱草30g 红藤15g 生甘草10g【主冶】湿热带下，腥臭异味。西医所谓的盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎等。【说明】此方由传统的二妙散发展而来，专治下焦湿热。妇女的带下病多数属于肝经郁滞，湿热下注。亦有寒湿证，但相对的热证见多，即湿热带下。这可能和现代生活条件改善有关，常吃烧烤肥甘厚味，积热郁湿。此类病在急性期西医抗生素也好使，诸如左氧氟沙星之类，但是还有部分不效。在这方面不如中医治疗可靠，只要是湿热证，中药是百分之百有效，这是不含糊的。大量的中医实践巳可以证明这一点，短处是喝药一般人不太爱接受。我临床上接诊的病人大多数已经西医治疗过，不效，找中医继续治疗，经用上方无有不效的。这一点大家可以重复验证，我想不会使大家失望的。下面举一例示之： 【验证】刘某某，女，28岁。甘肃人，回民，人白净，在星月医院找到我，要求看妇科。刻诊：自述近一个多月少腹胀痛，腰酸困，白带多，有臭味，舌尖边红，苔白腻，饮食少，小便黄有热，大便溏，心烦急躁，西医检查化验，盆腔炎，二度宫颈糜烂。点滴左克一周，略为好转，但不除根，过几天又犯，搞得人没心情工作，要求中医彻底治疗。辨证肝经郁热，湿热下注，用上方加白头翁30g，七剂，二周后，少腹巳不痛，白带减少，效不更方，前方减白头翁、败酱草，加芡实、山药、海螵蛸又七剂痊愈，三月后追访没有再犯。 治慢性盆腔炎1例
张某，38岁，小腹吊痛1个月，经前腰部酸痛，经行缓解。带下量不多，色黄。生育史：3-0-2-3，输卵管已经结扎。末次经期12月6日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。 妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈中糜见一小息肉，宫体前位，正常大小，活动，质中，压痛（＋），两侧附件压痛（＋）。 西医诊断：１．慢性子宫颈炎。２．慢性盆腔炎。 行子宫颈息肉摘除术。 治法：调气清湿热。 方剂：四逆清带汤（经验方）。 柴胡10克 2001．1．3 经水方净，小腹疼痛减轻，舌脉如上。 中药守上方续进9剂。 2001．1．18 腰痛，舌脉如上。 治法：清热解毒，活血益肾。 方剂：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减。 金银花12克 此后根据病情变化加减，服用四逆清带汤62剂，服用仙方活命饮30剂，间或加服妇科千金片。 2001．6．5 自我感觉良好，妇科检查显示，子宫及两侧附件压痛均消失，慢性盆腔炎已经治愈。 （一）慢性盆腔炎 【辨证】气滞血瘀。 【治法】行气活血，化瘀止痛。 【方名】疏气定痛汤。 【组成】制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五灵脂9克，当归9克，乌药9克，枳壳4.5克，木香4.5克，没药3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《刘奉五妇科经验》。 （二）【辨证】下焦寒湿，气血凝结。 【治法】暖宫散寒，行气活血。 【方名】暖宫定痛汤。 【组成】橘核9克，荔枝核9克，小茴香9克，葫芦巴9克，延胡索9克，五灵指9克，制香附9克，乌药9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《刘奉五妇科经验》。 （三）【辨证】肝郁脾虚。 【治法】养血疏肝，健脾利湿。 【方名】当归芍药散。 【组成】当归9克，芍药18克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎9克。 【用法】上为散，每服6克，温酒送下，每日3次。 【出处】《金匮要略》卷下。 36.治盆腔炎妙方 1 、甲硝唑、左氧氟沙星治盆腔炎用法：甲硝唑每次0,4，左氧氟沙星每次0.2，每日三次服，服7--10天。 疗效：治愈率85% 2 、帕珠沙星、奥硝唑治盆腔炎 用法：帕珠沙星0.3，奥硝唑0.5，静脉点滴，每日二次，7天为疗程。 疗效：治30例，治愈25例，显效5例。 3、 庆大霉素治慢性盆腔炎 用法：局部消毒后，経阴道窥器放入导尿管入子宫腔内6--7厘米，从外端推入庆大霉素8万单位，每天一 次，7天为一个疗程，共1--4个疗程。 疗效：治419例慢性盆腔炎，治愈显效率95.7%，大多在2--3疗程内治愈。 （现代妙方系列—妇科疾病） 方1 五味消毒饮 金银花30克、连翘30克、蒲公英30克、紫花地丁30克、天葵子15克。加水300毫升，浓缩100毫升保留灌肠，每日一剂，7日为一疗程。必要时可持续用2~3个疗程。 功效：清热散结，化瘀止痛。 临床运用：用本方灌肠治疗慢性盆腔炎124例，痊愈35例，占28%，显效45例，占36%， 有效42例，占34%，无效2例，占1.7%.总有效率98%. 处方来源：摘自 福建中医学院学报 1995，5（4）；3 方2 棱莪消积汤 三棱9克、莪术9克、丹参9克、赤白芍9克、延胡索9克、牡丹皮9克、桃仁15克、薏苡仁15克、红藤30克、败酱草30克。上药水煎服，早晚分服，10天为一疗程。 功效：活血解毒，消癓散结。 疗效观察：以本方治疗盆腔炎34例，治愈21例，好转12例，无效1例，16例合并盆腔包块患者，经治疗后，B超提示12例消失，4例包块缩小。 处方来源：摘自 湖北中医杂志 1997，（5）。 方3 二藤汤 忍冬藤30克、红藤30克、大青叶10克、紫草（后下）10克、牡丹皮10克、赤芍10克、大黄6克、川楝子10克、延胡索10克、生甘草10克。上药水煎服，每日一剂，2次分服，5剂为一疗程。 功效：清热除湿，活血解毒。 疗效观察：经服药2~4疗程，本组47例痊愈35例，好转12例，总有效率为100%。 处方来源：摘自杂志 江苏中医 1997，（5）。 方4 清化汤 败酱草15克、蒲公英15克、当归15克、红藤15克、丹参30克、连翘30克、赤芍20克、薏苡仁20克、三棱20克、莪术20克、泽兰20克、木香10克。上药适量水煎服，每日一剂 ，早晚各服1次，15天为一疗程。服用上述药物期间，同时用大黄末90克，醋调为糊状，外敷下腹部或两侧下腹部，用绷带包扎固定，上压热水带外敷，每日一次，第二天早上去除外敷物，连用15天。 功效：清热利湿，活血化瘀，破症散结。 疗效观察：经3个疗程治疗，本组236例患者中，痊愈68例，占28.8%，显效100例，占42.2%，好转56例，占23.7%，无效6例，占5.1%。总有效率94.4%。获时间最短者1疗程，最长时间3疗程。 处方来源：摘自 中医药学报 1995，（4） 方5 大黄红藤合欢皮汤 大黄10克、合欢皮15~30克、红藤30克、忍冬藤15~30克、败酱草30克、连翘15克、狗脊15克、山药15克、莲须30克。上药水煎，分2次服。于月经干净后服用。连服10天，3个月为1疗程。 功效：清热祛湿解毒。 疗效观察：用大黄红藤合欢皮汤治疗慢性盆腔炎30例，痊愈26例，占87%，好转4例，占13%，全部有效。 处方来源：摘自 浙江中医学院学报 1995，（4）。 三仁汤治慢性盆腔炎□ 梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所 #中国中医药报单验方#慢性盆腔炎类似于中医带下病、少腹痛等，常表现为下腹部坠胀或疼痛，甚至牵扯腰骶部酸痛，常在劳累、性交以及月经前后加重，大多数病例伴有带下量多、异味，月经不规则等。本病容易反复发作，迁延不愈，年轻女性反复发作容易导致不孕证、输卵管妊娠等。笔者临证以来，常用三仁汤加减治疗本病，取得满意疗效，介绍如下： 基本方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹叶10克，薏苡仁30克，厚朴8克，苍术10克，白术15克，野菊花10克，甘草3克，将所有药物放入煎药袋内，水煎服，每日1剂，饭后温服。7剂为1疗程，连续服用3至4疗程。 加减运用：伴有小腹胀痛者加白芍20克，台乌药10克；伴有外阴瘙痒者加苦参6克，透骨草10克；伴有月经量多者加侧柏叶10克，炒槐花8克；伴有带下过多，恶臭难闻者加黄柏10克，白土茯苓15克；伴有输卵管粘连、不孕者加山楂15克，当归15克，伴有疲乏无力、肢困纳差者加白豆蔻10克（后下），建曲15克；伴有情绪不良者加柴胡15克，大枣10克。 典型病例 肖某某，女，27岁，2012年9月6日初诊。 患者以“腰部胀痛，带下量多，月经延后半年”就诊。患者半年前始有时感腰部疼痛，带下量多，月经延后，自行在药店购买阿莫西林胶囊、妇科千金片、妇科调经片等治疗，疗效不显。3月前，腰部疼痛加重，遂到当地卫生院治疗，经输液运用青霉素钠注射液、替硝唑注射液等治疗一周，疼痛缓解自行出院，未继续治疗。半月前，腰部胀痛感加重，带下量更多，连续5个月经周期延后，最长达45天。到县妇幼保健机构就诊，B超显示：盆腔积液。给予输液治疗1周，疗效不明显，前来就诊中医。 诊见：体型略消瘦，情绪沮丧，少腹不适，隐痛时作，偶有刺痛，带下量多，伴有异味，无红色带下，性生活不敢兴趣，月经延后。舌苔厚腻伴胖，脉弦数。 西医诊断：慢性盆腔炎伴积液。 中医诊断：带下病，辨证：肝郁化热，湿热下注。 处方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹叶10克，薏苡仁30克，厚朴12克，苍术10克，白术15克，野菊花10克，柴胡15克，荆芥穗10克，大枣5克，甘草3克 将所有药物放入煎药袋内，水煎服，每日1剂，饭后温服。 3剂。 二诊：服用至第2剂时，突有月经来感，接着阴道内流出白色脓液样分泌物，约100毫升，当时病人担心，立即电话咨询。自那次“排泄分泌物”后，小腹疼痛明显减轻，带下量少。效不更方，继续前方4剂。 三诊：患者感觉全身轻松，精神抖擞，小腹隐痛偶尔发作，白带正常，属于临床缓解，根据就诊病情继续用上方加减治疗，7剂。 在三诊后第四天，月经而至，停服药，待月经干净后再服用。后加减治疗1周停药。经观察，次月月经34天而至，余症悉除。嘱其调畅情志，少食肥甘厚腻之品，禁食冷冻食品，注意性生活和经期卫生，观察2个月经周期，经按时（30天）而至，诸证悉除而愈。随访1年，未见复发。 按 三仁汤出自《温病条辨》，具有清热利湿、宣畅气机等功效。慢性盆腔炎大多数属于湿热内阻而致，并且病程较长，病人多有情绪抑郁，易致气机不畅，正合病机。 本例慢性盆腔炎患者因反复运用抗生素类药物，导致脾失健运，湿浊内生，再加久治不愈，情绪低落而郁滞之邪内阻，故时轻时重。方用滑石、通草、砂仁、薏苡仁、苍术、白术等健脾利湿，杏仁、厚朴为湿邪寻路，“通利并举”，淡竹叶、野菊花清热解毒，以防湿邪内阻，柴胡疏肝解郁，大枣、甘草调和药性、健脾养胃，“铲除”湿邪内生，诸药合用，共奏健脾利湿、清热解毒、疏肝和胃等功效，中病机而收良效。笔者临证中观察发现，大多数慢性盆腔炎患者与湿邪有关，三仁汤或许是慢性盆腔炎“平剂方”，适宜于大多数慢性盆腔炎病例。笔者运用此方加减治疗数十例慢性盆腔炎病例，取得满意疗效，应了“诸病带下皆属于湿”之说。 朱春良经验 朱氏治疗妇人带下证首分湿、虚、瘀，其辨证分型注重量、色、质、气，结合舌、脉、体型、体质、病程，分辨湿热、寒湿；脾虚肾虚或脾肾两虚及热毒瘀、气滞瘀等型。分别湿热、湿毒多实证，久病或脾肾虚多虚证。并重量、色、质、气辨证四要点。量多色白，质清稀，多脾虚湿陷；质浊而粘稠有秽，多痰湿下注；质清稀如水，恶寒，多脾肾阳虚；寒湿内盛，量多色黄，质稠臭秽，多属湿热下注；色黄绿如脓或浑浊如米泔，或脓血杂见，恶臭难闻多用湿毒；量少色赤或色红而鲜，质稠，多属阴虚内热；色暗红如败酱，混杂粘液，秽臭难闻，多属毒热伤络；淡红无臭秽多属肾气不固，此外，带下色白或透明反光如鸡蛋清或拉丝状多属肾虚滑精。朱 氏治带大法虽不外健脾、升阳、除湿、补虚、祛瘀等，但用药颇为轻灵新颖，每以轻药愈重症。 朱氏拟锡纯“理冲汤”加减，基本方由生黄芪15g，党参12g，生白术15g，淮山药30g，鸡内金10g，三棱、莪术各8g，制香附6g，郁金6~10g组成，带下秽黄，腰腹隐痛，少腹坠胀，月经量多，尿频或伴低热加金银花、连翘各10g；带下清稀，尿频，腰腹隐痛，恶寒感加制附片、桂枝、乌药各10g；经色紫黑有块，痛经，少腹坠胀伴低热，瘀象较显加水蛭3g或吞水蛭胶囊1g。 [邱志济，等．朱良春治疗带下诸证临床经验和特色．辽宁中医杂志2001； 28(5)：273～274] 裘笑梅经验 裘氏认为急性盆腔炎是妇科急腹症之一，属于“带下”、“癥瘕”、“少腹痛”、“崩漏”等范畴。裘氏治疗急性盆腔炎经验方是裘氏二藤汤。其组成：忍冬藤、蜀红藤各30g，大黄、大青叶、紫草根(后下)、牡丹皮、赤芍、川楝子、制延胡索各9g，生甘草3g。若高热不退者加石膏30g；黄带多者，去赤芍加椿根皮12g，萆薢10g；尿道热痛、涩痛者加车前草、猪苓各10g；盆腔有炎性包块或附件有炎性包块者，去川楝子加三棱、莪术各10g；高热神昏者，加紫雪丹1粒。水煎，每日1次，分2次服。 [李定江．二藤汤治疗急性盆腔炎28例．湖南中医杂志．1996，9，12(5)：31～32]
蔡小荪经验 急慢性盆腔炎均以少腹坠胀疼痛、腰酸、赤白带下为主症。急性盆腔炎往往伴有发热。祖国医学古籍中虽无专论，但其症状和治疗散见于“癥瘕”、“痛经”、“带下”等证中。现代医学将女性生殖器官炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎等，统称为盆腔炎。蔡 氏认为：急性盆腔炎多由产后或经期湿热之邪乘虚而入胞宫，湿热与气血相搏而成。慢性盆腔炎多由急性治疗不当延误而致，其病机均为湿热邪毒壅结下焦而成。临证当宜清热利湿、解毒祛瘀为大法，以蔡氏清热化湿汤随症加减，每获良效。 清热化湿汤：云茯苓12g，赤芍10g，丹皮12g，川桂枝3g，败酱草30g，红藤20g，鸭跖草20g，金铃子10g，延胡索10g，柴胡5g，怀牛膝10g。方中桂枝温通辛散活血；赤芍、丹皮、延胡索凉血活血，行瘀止痛；重用红藤、败酱草、鸭跖草清热解毒，破血消痈；柴胡、金铃子疏肝理气，杀虫抑菌；怀牛膝引血下行。全方具有清热解毒，活血化瘀，行气止痛，利湿消肿之功效。蔡氏临证运用此方时有变通，兼有炎性肿块者加桃仁泥、皂角刺、海藻；赤白带下者加椿根皮、鸡冠花。纵观上述方药及变通诸法，充分体现了蔡氏古而不泥古的治学态度和丰富的临床经验。 [周翠珍．蔡小荪治疗妇科痼疾验方拾萃．江苏中医．1996，17(1)：10]
罗元恺经验 罗氏认为在盆腔炎在急性或亚急性阶段，主要表现为湿热、湿毒或热毒证，如发热恶寒，带下黄稠，小腹灼痛，或阴道下血，淋漓不止，舌红苔黄，脉滑数。此期则须清热解毒、利湿止带。自拟“盆炎清热汤”，以蒲公英、败酱草、金银花清热解毒，茵陈、黄柏、栀子、车前子清利湿热，丹皮、桃仁、丹参、延胡索等活血化瘀。带下量多者予“茵陈败酱汤”，以茵陈、败酱草、金银藤、黑栀子等清利湿热，冬瓜仁、薏苡仁、茯苓等利湿止带。热甚加青蒿、连翘、紫地丁；腑实便秘则加大黄以泻下热结。湿热为患，热可伤津，湿碍气机，处理不当，容易损伤气阴，故清热毋过苦寒，以免损伤正气；利湿勿太峻猛，以防耗竭阴津。 在慢性炎症阶段，由于湿热胶结，阻碍气机，热灼血络，血脉凝涩，瘀阻胞中，往往缠绵难愈。罗氏根据不同证型，辨证用药。如瘀血内阻者，胞中结块，或胞络阻滞，可见少腹疼痛、拒按，经色暗红、有血块，或带下量多、色黄或白、质稠，舌暗红，脉弦。亦有症状不明显，仅有散结或通络。可用膈下逐瘀汤加减，或桂枝茯苓丸加味。膈下逐瘀汤以疏肝理气、活血止痛见长。偏热者，可去当归，加丹参；肝气郁结，乳房胀痛者，加郁金、青皮；胞络不通，加路路通、穿破石、王不留行；大便不畅者，枳壳改枳实，或加槟榔。桂枝茯苓丸以活血散结为主，可加牡蛎、海藻以咸寒软坚；莪术、橘核以行气活血散结；土鳖虫、九香虫以活血止痛。如迁延日久，气虚而兼寒湿者，乃邪去正伤之证，可见小腹冷痛，带下清稀，面色苍白，神疲体倦，畏寒肢冷，短气懒言，口淡纳呆，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉细。治宜温经散寒，益气健脾。可用《金匱》温经汤加减。小腹冷痛较甚，去丹皮、阿胶，加艾叶、破故纸；带下量多清稀，去丹皮、麦冬，加白芷、白术、茯苓；纳呆者，加佛手、藿香。此外，还可配合中药外敷、药物灌肠等方法，使药物直达病所，以提高疗效。 [罗颂平，张玉珍．罗元恺治疗盆腔炎和前列腺炎的经验．中医杂志．1998，9，39(9)：523]
马宝璋经验 马氏对盆腔炎病机的认识和治疗经验如下： 1 病机特点：马氏认为，慢性盆腔炎的发病是由于经期、产后胞脉空虚，湿热邪毒内侵；或因经期、产后余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，经络受阻；或因经期、产后冒雨涉水；或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，气机不畅。其主要病机为寒、热、湿邪与血搏结，冲任阻滞而致病。临床表现小腹或少腹疼痛，这是血瘀的症状；发热或低热，这是热毒壅盛的表现；月经不调、月经先期、月经过多、经间期出血、崩漏，是热入血室、热迫血行的表现；脓样或水样带下，是湿浊或湿热的表现；盆腔脓肿、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，是盆腔结缔组织肿胀、增厚的现象，皆因血瘀积结成症。马氏提出慢性盆腔炎发病的主要病因是湿热邪毒，病机是湿热邪毒内侵，损伤胞宫冲任，稽留不去，蕴结下焦，壅遏气血，导致气滞血瘀，甚至积结成块。 2 治疗原则 马氏认为，盆腔炎是寒、湿、热邪与血搏结，瘀阻冲任所致，强调湿热毒邪在发病过程中起主导作用，提出了辨证、辨病相结合，以攻邪为主、攻补兼施的治疗原则。 (1)辨证与辨病相结合 马氏治疗本病时结合妇科检查辨病，将辨证与辨病有机地结合起来，总结出系统而独特的辨病规律：①小腹或少腹疼痛，有坠胀感，痛连腰骶，每于房事时或劳累后加重，疼痛的原因是慢性盆腔炎形成瘢痕粘连和盆腔充血。②月经不调。炎症影响卵巢功能时，可使月经周期改变，常见月经先期；炎症波及子宫内膜导致子宫内膜炎症时，可使月经量明显增多，经期延长。③不孕。主要原因是输卵管粘连阻塞、输卵管积水、输卵管卵巢炎性囊肿等造成的输卵管不通。④低热。慢性盆腔结缔组织炎、慢性盆腔炎的急性发作都可导致患者自觉低热。⑤水样或血样白带。慢性输卵管卵巢炎和子宫内膜炎都可使白带增多，呈黄色、稀薄水样，慢性子宫内膜炎时还可出现血样白带。 (2)实邪为病，治以攻邪为主 慢性盆腔炎主要由于寒、湿、热邪与血搏结，损伤胞宫、冲任，蕴结下焦，壅遏气血，导致气滞血瘀，积结成块。在证候表现上，实证居多，且以湿热蕴结、气滞血瘀型占多数。常有低热或手足心热，小腹胀痛或刺痛，固定不移，拒按；带下黄或黄赤，黏稠臭秽；腰痛，经前乳房胀痛、心烦易怒。妇科检查：宫体压痛，附件增粗、压痛，甚至包块粘连引起宫体活动受限。为辨证论治增添了有利的证据。实际上绝大多数实证湿热与气滞血瘀皆有，只是偏重不同而已，治疗上应“择其要而从之”，以攻邪为主，邪去则正安。故而提出了解毒化瘀、软坚除湿的治疗大法。 (3)虚实夹杂，宜攻补兼施，因势利导，择时补泻 慢性盆腔炎，尤其是实证，每于经前发作或加重，经净则减轻或症状消失，这与经前机体的生理、病理特点密切相关。经前气血下注冲任，气血充盛，使实者更实，正邪交争激烈，故病证常加重，治疗应因势利导，解毒除湿，行气化瘀，软坚散结，给邪以出路；而经后胞脉空虚，治以补肾健脾，是扶助正气的良机，常用六味地黄丸、人参归脾丸以善后。 3分型治疗 (1)湿热瘀结型 证见小腹疼痛拒按、有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛或低热，带下量多，黄稠、臭秽，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热除湿、化瘀止痛。方用清热调血汤(当归15g、白芍20g、川芎15g、生地黄20g、黄连15g、桃仁15g、红花15g、香附20g、延胡索15g、牡丹皮15g、莪术25g)加败酱草20g、薏苡仁20g、土茯苓25g。水煎服，日1剂，早晚分服。若热结血瘀甚，见高热不退、神昏谵语、腹痛拒按，宜泻热化瘀散结，用桃核承气汤(桃仁15g、大黄10g、桂枝15g、炙甘草10g、芒硝10g)加金银花30g、连翘25g、白花蛇舌草15g。水煎服，日1剂，早晚分服。 (2)气滞血瘀型 证见小腹或少腹胀痛拒按、经前胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲叹息，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜行气活血、化瘀止痛。方用牡丹散(牡丹皮20g、桂枝10g、当归15g、延胡索15g、莪术25g、牛膝15g、赤芍20g、三棱15g)水煎服，日1剂，早晚分服。 (3)寒湿凝滞型 证见小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，月经延后，量少色黯，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。治宜散寒除湿、化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤(小茴香15g、干姜10g、延胡索15g、当归15g、没药15g、川芎15g、肉桂10g、赤芍20g、蒲黄20g、五灵脂15g)加苍术20g、茯苓15g。水煎服，日1剂，早晚分服。血瘀日久化热者，证见小腹灼痛、拒按，月经量多，色红、质黏有块，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒、活血化瘀。方用血府逐瘀汤(生地黄20g、桃仁15g、红花15g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、赤芍20g、桔梗15g、柴胡15g、枳壳15g、甘草10g)加红藤15g、金银花25g、败酱草20g、薏苡仁20g。水煎服，日1剂，早晚分服。若兼血虚，伴头晕眼花，心悸少寐，则养血活血。方用调经种玉汤(当归15g、熟地黄20g、白芍20g、川芎15g、茯苓20g、陈皮15g、香附20g、牡丹皮15g、延胡索15g)。水煎服，日1剂，早晚分服。 (4)癥瘕积聚型 证见小腹包块，或坚硬不移，或时聚时散，小腹持续作痛或时痛时止，经行延期，量或多或少，淋漓不止，或血性白带，舌紫暗或有瘀斑，苔黄，脉弦滑。治宜活血化瘀、软坚散结。方用膈下逐瘀汤加减(当归15g、川芎15g、赤芍20g、五灵脂20g、桃仁15g、牡丹皮15g、乌药15g、延胡索15g、甘草10g、香附20g、红花15g、枳壳15g)。兼湿热者加金银花25g、连翘20g、薏苡仁20g、海藻25g。水煎服，日1剂，早晚分服。 [王莹，等．马宝璋治疗慢性盆腔炎经验．山东中医杂志．2005，6，24(6)：376～377] 夏桂成经验 ⒈补肾调周的独特治法 夏氏认为固护正气，增强患者自身的康复机能是慢性盆腔炎的主要治则。依据各个阶段阴阳消长转化的特点制定相应的治疗措施：经后期以阴长为主，治以补肾养阴为主，维持阴长至重；排卵期则重阴转阳，开始月经周期中的第一次转化，转化的结果为排卵，治宜补肾调气血促排卵；经前期则以阳长为主，治以补肾助阳为主，维持阳长至重；行经期则为月经周期中的第二次转化，重阳转阴，月经来潮，此阶段以疏肝理气调经为主。此法适应人体自身规律，增强了患者体质，促进患者康复。 ⒉具体方药应用经验 夏氏常用的基本方为：“盆腔炎常用方”，药有：炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，红藤15g，败酱草15g，广木香6g，延胡索10g，续断10g，桑寄生10g，薏苡仁10g，山楂10g，五灵脂10g等。方中炒当归、赤白芍、续断、桑寄生养血补肾，以辅助正气；红藤、败酱草清热除湿；广木香、延胡索、山楂、五灵脂调气和血。全方共奏养血补肾，化瘀和络，清热除湿之功。依据患者所处的月经周期中不同阶段，经后期加淮山药10g，山萸肉10g；阴虚甚湿轻者入熟地10g；排卵期加菟丝子10g，紫石英(先煎)10g，仙灵脾10g；经期可入苍术10g，香附10g，泽兰叶10g，益母草15g，茯苓10g。加减：阳虚甚者加巴戟天10g，肉桂(后下)3g；阴虚者加楮实子10g，生牡蛎(先煎)15g，女贞子10g；盆腔有包块者入石打穿15g，地鳖虫6g，三棱10g，生鸡内金10g；输卵管不通或积水者入天仙藤15g，丝瓜络15g，脾虚便溏者去当归10g，加炒白术10g，砂仁(后下)3g，六曲10g；心肝气火偏旺、睡眠欠佳者加钩藤15g，丹皮10g，合欢皮10g，炙远志10g，痛经甚者加全蝎5g，蜈蚣5g，炙乳香3g，炙没药3g等通络止痛之品。 [李勇生．夏桂成教授治疗慢性盆腔炎经验举隅．南京中医药大学学报．1999，3，15(2)：107]
尤昭玲经验 1 细辨病因病机特点 尤氏认为，慢性盆腔炎之主要病机为本虚标实，本虚者，为正气不足，肝肾亏损；标实者，乃瘀、热、寒湿之邪蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻，不通则痛，一般以瘀为主因，寒、湿、热次之，但肝郁更是个不可忽视的致病因素。 2 巧用药对施治 (1)太子参黄芪白术 应用于盆腔炎之正气较虚，或兼见带下量多，质稀，伴神疲乏力，气短懒言等脾虚、气虚之证候者。 (2)白芷皂角刺 临床相伍用于慢性盆腔炎之附件炎，盆腔积液者效果甚佳。 (3)地龙路路通 用于治疗并发输卵管不通之慢性盆腔炎。 (4)红藤败酱草 临床常用于附件炎见有腰酸疼痛、带下、湿热瘀阻者。 (5)水蛭蜇虫 临床常用于盆腔炎之附件包块以及子宫内膜异位症之包块、痛经等。 (5)台乌延胡索川楝 用于治疗盆腔炎气滞血瘀引起的腹痛，疗效甚佳。 (6)赤小豆薏苡仁 用于治疗湿热内蕴引起的慢性盆腔炎而见带下色黄、舌苔黄腻、脉濡数之诸证者。 [尹香花，等．尤昭玲教授巧用药对治疗慢性盆腔炎经验拾萃．中医药学刊．2005，9，23(9)：1572～1573]
蔡连香经验 ⒈对病因病机的认识 蔡氏认为，经期、堕胎、小产、正常分娩后，正值气血耗损，子门未闭，若此时外邪入侵，湿热毒邪下注，即易客于胞宫、胞脉，伤及任、带两脉，发为带下。湿热邪瘀日久，脉络不通，瘀血内阻，阴液耗损，正气不足，致虚实夹杂，寒热错杂，或虚者更虚。证型单一出现者少，复杂多变者多。常见证型以湿热蕴结、气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、脾虚湿瘀多见，日久可见肾阳虚、肾阴虚。 ⒉辨证论治 ⑴湿热蕴结:治以清热利湿、活血化瘀。方药：妇科七号片(柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、薏苡仁、茯苓、陈皮等)或止带汤(《世补斋·不谢方》)加减。 ⑵气虚血瘀:治以补气活血通络。方药：理冲汤(张锡纯)或四君子汤合血府逐瘀汤加减。 ⑶气滞血瘀:治以活血化瘀、理气止痛。方药：血府逐瘀汤或活络效灵丹或桂枝茯苓丸合乌药汤(《兰室秘藏》)加减。 ⑷寒湿凝滞:治以散寒除湿、活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸合平胃散或二陈汤加减。 ⑸脾虚湿瘀互结：治以健脾化湿、活血化瘀。方药：完带汤或参苓白术散或当归芍药散合失效散加减。 ⑹肾阳虚:治以温肾培元、固涩止带。方药：右归丸加减。 ⑺肾阴虚：治以益肾滋阴、清热止带。方药：知柏地黄汤加减。 ⒊中药外敷、灌肠 蔡氏治疗慢性盆腔炎除予口服汤药外还常用中药外敷及灌肠治疗。常用外敷药：千年健、白芷、红花、红藤、莪术、生艾叶、透骨草、威灵仙、川椒、蛰虫、水蛭、路路通、皂角刺、石见穿、没药、三棱、败酱草、青陈皮、刘寄奴、徐长卿、马鞭草、忍冬藤、白花蛇舌草，取上述药10～12味，布包后蒸热，外敷腹部，每日1～2次，1剂可反复蒸敷10次。若有输卵管积水，还可用粗盐炒热，外敷下腹部。常用灌肠中药以柴胡、赤芍、败酱草、徐长卿、红藤、乳香、没药、青陈皮等加减，煎汤100～150ml，肛门保留灌肠，日1次，10次为1个疗程。经期停用外用药。 [谢京红，李亚俐．蔡连香治疗慢性盆腔炎经验．中国中医药信息杂志．2006，1，13(1)：87] 段正亭经验 段氏对盆腔炎的病机认识和辨证分型治疗经验如下： 1 病因多端，冲任受损 段氏认为，盆腔炎成病之因，主要与热毒、湿邪、气滞、血瘀密切相关。这些病因，可单独致病，亦可相互兼杂并存，随病情发展亦可相互转化，但其基本病理为：“邪犯胞中，冲任受损，气滞血瘀。” 2 辨证分型，揆度奇恒 段氏认为，盆腔炎的辨证要点，首先要辨别病性，属热、属湿与在气、在血的不同，其次辨病程，分急性病或慢性病变的属虚属实。临证中，段氏常把盆腔炎分为四种类型辨治。分别为热毒内炽型、湿热浸淫型、肝郁气结型、瘀血内阻型。 3 方证合拍，治有特色 段氏治疗盆腔炎审证求因，重在解毒，除湿，理气，化瘀。自拟了“盆腔炎方”为主方，药物组成：蒲公英30g，紫花地丁30g，银花15g，红藤30g，土茯苓30g，甲珠12g(研末)，当归15g，丹参15g，香附12g，玄胡15g。 加减：偏于热毒炽盛者，重在清热解毒，加入黄连、黄柏、苦参；热入营血加生地、丹皮、玄参等凉血解毒之品；偏于湿者，重在除湿化毒。段氏结合本地区气候以盆腔炎方合自拟的除湿汤(药物组成为：苍术、川朴、陈皮、茯苓、白蔻仁、法夏、薏苡仁、通草)用于湿热型盆腔炎患者；偏气滞者，段氏重疏肝、理气，以盆腔炎方选加橘核、荔枝核、川楝子、枳壳、木香、台乌、川朴等；偏血瘀者，重在活血化瘀，酌情选加桃仁、红花、赤芍、泽兰；有包块者加三棱、莪术、三七、乳香、没药、王不留行等散结化瘀之品。对于本虚标实、虚实夹杂证中的虚，段氏在分清气、血、阴、阳之虚的不同，酌情加入黄芪、党参、熟地、白术等药物。或以盆腔炎方合其自拟双补汤(双补汤药物组成：黄芪、党参、枸杞、淫羊藿、川断、龟鹿胶)配合使用。此外，段氏治疗盆腔炎患者时，还善用虫类药物，如地龙、全虫、蜈蚣等，以搜风通络，行气止痛，效如桴鼓。 [文仲渝．段正亭治疗盆腔炎经验概述．云南中医杂志．1994，15(1)：14～15]
陈炳焜经验 陈氏认为慢性盆腔炎多由于行经、产后胞脉空虚，或房事不洁，湿浊邪毒内侵，与血相搏，湿瘀交阻，致脏腑冲任功能失调，气机不利，正气不足，余邪久留不去所致。陈氏认为“瘀”是盆腔炎主要原因，治以活血化瘀为法，但血瘀与气虚相互为患，瘀则气血不通，胞宫、冲任失于滋养，由瘀致虚，虚则无力鼓动脉络运行气血，瘀则更甚，故化瘀勿忘补虚。其用药及加减经验如下： 陈氏自拟少腹消癥汤组成：黄芪、党参、白术、当归、丹参、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、枳壳、延胡索、香附、木香、甘草等。 加减：如兼湿毒内侵，用本方合二妙散，加蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、两面针；兼瘀热加大黄炭、金银花、连翘、鱼腥草；兼寒凝去牡丹皮、赤芍，加小茴香、干姜、肉桂；肝经湿热加白花蛇舌草、大黄炭、川楝子、泽泻、蒲公英；肝肾两亏用本方合二至丸加肉苁蓉、白花蛇舌草、穿山甲等。 [曾明．陈炳焜老中医治疗妇科病经验介绍．新中医．2006，2，38(2)：20]
梁玉栋经验 梁氏据盆腔炎临床表现，认为病人全身或局部抵抗能力的下降，湿邪乘虚侵入体内易致盆腔炎的发生。湿为阴邪，其性粘腻，有留而不去阻滞气机使湿无去路的特性。湿邪留滞郁久必然会化热成为湿热病。湿热蕴结下焦，客于胞宫，损其带脉，发生盆腔炎。故梁氏自拟二泽汤治疗带下病，其用药经验如下： 梁氏自拟二泽汤组成：泽泻12g、泽兰12g、大黄10g、茯苓15g、丹皮15g、黄白12g、车前子12g、生地12g、白芍12g、甘草6g。水煎服，每日1剂。 加减：下腹痛加元胡10g、郁金12g；发热加柴胡10g、公英30g、败酱草12g；腰痛加木瓜12g、川断20g；宫颈糜烂加土茯苓12g；带下色黄味臭倍黄柏，加白果；带下量多色淡加牡蛎20g；盆腔肿块加三棱12g、莪术10g、丹参15g。外治：宫颈糜烂、阴道痒、尿灼痛用黄柏汤：黄柏20g、土茯苓15g、大黄12g、苦参20g、地肤子15g、丹皮15g，煎水坐浴，每日1次。并发盆腔炎性包块，用如意金黄散浓茶调成糊状局部外敷。 [梁蓉娟，朱麟祥．二泽汤治疗盆腔炎38例疗效观察．青岛医药卫生．1994，(1)：2，35] 何少山经验 何氏治疗慢性盆腔炎经验如下： ⒈急则治标，重在祛邪 何氏认为盆腔炎急性期治疗当以祛邪为主，重在清热解毒利湿，药选柴胡、金银花、连翘、红藤、败酱草、蒲公英、蛇舌草、半枝莲等。如腹胀便秘者，加生大黄；带下黄浊者，加二妙丸；口干舌燥者，加石斛、芦根。在清热解毒的同时，佐以活血化瘀，常用熟大黄、赤芍、丹皮、桃仁、制乳香、制没药、失笑散等药，力求祛邪务清，防止病情迁延。 ⒉扶正祛邪，攻补兼施 对盆腔炎慢性期的治疗，何氏认为应当体察患者体质之盛衰，病邪之进退，寒热之不同，辨而治之，尤要时时注意扶助正气。常用黄芪建中汤合自拟验方血竭化癥汤(血竭、乳香、没药、五灵脂、桃仁、大黄、皂角刺、穿山甲、水蛭、地鳖虫、鹿角片)，益气健脾，活血散结，随证加入清热化湿、理气止痛之品，扶正祛邪，攻补兼施。若病情反复，腰酸下坠者，加川断、菟丝子、炒杜仲。盆腔内有少量积液或盆腔炎性包块，日久不消者，则用防己黄芪汤合桂枝茯苓丸加味以健脾渗湿、化瘀散结。 ⒊攻补伤正，顾护胃气 何氏认为治疗本病应防患于未然，对于原胃气不和者，要尽量避免使用对脾胃刺激性较大的药物。已显脾胃虚弱者，加四君子汤；胃寒者，加良附丸；嗳气泛酸者，加左金丸；纳呆者，加二陈汤；上腹饱胀者，加保和丸、香砂养胃丸等。对于慢性盆腔炎病情迁延者，何氏常选苦参一味，取其清热解毒，又虑其苦寒伤胃，故必加茯苓、炒白术以健脾护胃；用血竭、乳香、没药等活血化瘀散结药时，则兼用乌贼骨、煅瓦楞子养胃制酸，保护胃粘膜。 ⒋辨证辨病，综合施治 盆腔炎急性发作时，何氏强调中西医联合治疗，炎症控制后则巩固治疗，防止其演变为慢性。至于慢性盆腔炎患者，何氏辨证辨病结合，使用药物有的放矢。常配合中药保留灌肠治疗；或用艾条温熏气海、关元、水道、归来等穴位，以利药力直达病变部位；或用指压法按摩次髎、中髎穴，疏理止痛。经期外邪易侵，病易反复，何氏注重经期用药，合理施治，以求最佳疗效。 [章勤．何少山治疗盆腔炎的临床经验．浙江中医杂志．1998，(2)：75～76]
陈益昀经验 ⒈病因病机 陈氏认为，急性盆腔炎病初为热毒及湿邪壅盛期，表现为实热证。而慢性盆腔炎日久不愈，正气不足，以至脏腑功能失常，气血失调，而致气滞血瘀，则成为虚证或虚实夹杂证。 ⒉治疗方法 陈氏将本病分为实热型、湿热郁结型和寒凝气滞型。以活血化瘀为主，分型辨证施治。采取内服、外敷和灌肠等方法综合治疗。其治疗用药经验如下： ⑴实热型 ①内服中药 药物组成：金银花20g，连翘12g，红藤20g，败酱草20g，丹参15g，赤芍药10g，川楝子12g，香附10g，延胡索15g，地鳖虫6g。加减：若有表证加荆芥、防风；发热口渴较重，伴有便溏热臭加葛根、黄芩、黄连；大便秘结加大黄、玄明粉；白带过多加椿根皮、川黄柏、芡实；有明显包块或附件明显增厚加三棱、莪术、红花；腰酸痛加桑寄生、续断、狗脊。日1剂，水煎2次取汁300ml 早晚分服。20日为1个疗程，经期停服，一般治疗3个疗程。 ②中药灌肠 药物组成：败酱草30g，蒲公英30g，红藤20g，连翘、赤芍药、丹参、乌药、乳香、没药各15g。水煎2次，取汁150ml ，每晚睡前排空大小便，静卧10min，用肛管或16号导尿管插入肛门进行灌肠。每日1次，20日为1个疗程，经期暂停，一般治疗3个疗程。 ③中药外敷 将内服药和灌肠药所剩药渣，煮沸15min后，装入布袋，令患者平卧，敷于下腹部，上放暖水袋，使温度保持在50℃左右，每日1次，每次30 min，20日为1个疗程，经期停敷，一般治疗3个疗程。 ⑵湿热瘀结型 ①内服中药 药物组成：赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，益母草20g，茵陈30g，败酱草30g，连翘15g，牡丹皮15g，茯苓12g，生薏苡仁30g。加减：白带色黄质稠加土茯苓；阴部瘙痒加白鲜皮、苦参；腰痛较重加桑寄生、续断、狗脊；腹痛较重加木香、延胡索；有明显包块加三棱、莪术； 气虚加党参、焦白术；胸闷纳呆加焦三仙、砂仁。 ②中药灌肠 药物组成：茵陈30g，败酱草30g，土茯苓30g，黄柏、三棱、乳香、没药各20g。用法同前。 ③中药外敷 药物组成：将内服和灌肠药所剩药渣，其用法同上。 ⑶寒凝气滞型 ①内服中药 药物组成：当归15g，川芎10g，赤芍药15g，五灵脂10g，广木香10g，香附10g，肉桂6g，炮姜6g，乌药12g，艾叶10g，吴茱萸5g。加减：有明显包块或附件明显增厚加三棱、莪术、桃仁、红花；腹痛较重加延胡索、川楝子；少腹冷痛较重加制附子(先煎) 、小茴香。 ②中药灌肠 药物组成：艾叶20g，小茴香15g，桂枝15g，木香10g，乌药15g，莪术15g，三棱15g，乳香20g，没药20g。用法同前。 ③中药外敷 药物组成：内服和灌肠药所剩药渣，其用法同上。 【治盆腔炎秘方】 26.1 丹芍活血行气汤 【来源】罗元恺，《中医杂志》(7)1980年 【组成】丹参、赤芍各15克，乌药12克，丹皮、川楝子各9克，元胡、桃仁泥各12克，败酱草30克，当归10克，香附9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血化瘀、行气止痛。 【方解】盆腔炎归属在经病疼痛范畴。就诊病人以慢性盆腔炎较多，患者经年累月下腹疼痛不止，经前或经行疼痛更明显，带下增多，此多因气血不畅、气滞血瘀所致。治宜活血化瘀行气以止痛。故方用丹参、赤芍、当归、桃仁养血活血、化瘀止痛；川楝子、元胡、乌药、元胡、香附疏肝泻热、理气止痛；败酱草、丹皮清热凉血、解毒镇痛。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。 【主治】慢性盆腔炎。 【加减】同时加用双柏散(广州中医学院附属医院方：大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰等药组成)外敷患部，或用大黄、虎杖、蒲公英、丹参、枳壳，水煎，保留灌肠，每日1次，10天为1疗程。 【疗效】临床屡用，内外合治，效果颇佳。
26.2 血竭化癥汤 【来源】何子淮，《何子淮妇科经验选》 【组成】血竭末(酒吞)，干漆(去烟)，制没药，五灵脂，穿山甲，桃仁，制大黄各适量。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】破血消癥，化瘀止痛。 【方解】方用血竭为君，其功虽“补血不及当归、地黄，破血不及桃仁、红花，止血不及蒲黄、三七”，然一药而功兼补血、破血、止血之用，能攻补兼施，散瘀生新，活血定痛，与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥，且无后顾之忧；取干漆破血散瘀，治日久凝结之瘀血、削经年坚结之积滞(炒令去烟，或将漆纸烧灰存性入方，为常规炮制法)；制大黄破积行瘀，攻下瘀血，治女子经闭，瘀血癥瘕；桃仁质重性降，祛局部瘀血，另加没药散血消肿；五灵脂行血中气滞；穿山甲散血通络。诸药合用，共奏破血消癥，化瘀止痛之功。 【主治】慢性盆腔炎(包块型)、子宫肌瘤、卵巢囊肿和卵巢积水等病。 【加减】若经血量少，加虎杖、鸡血藤、番红花(或土红花代)；经水量多，去五灵脂、穿山甲、桃仁，加制军炭、炒荠菜花、丹皮、失笑散、NB034木花、参三七(或云南白药)、莲房炭、血余炭；经痛剧烈，加制川草乌、乌药、红木香、延胡索；白带黄稠，可随证选加龙胆草、白英、生苡仁、臭椿皮、地丁草、七叶一枝花、白槿花、扁豆花、车前草、凤尾草等。另外如当归、瓦楞子、浙贝母、川芎、槟榔、三棱、莪术、赤白芍、茴香、皂角刺、鸡内金、荔枝核、水红花子、鬼箭羽等亦可随证加用或替换运用。 同时配用消痞膏(麝香、公丁香、阿魏、细辛、五灵脂、肉桂、木鳖子，共研细末，于清凉膏中加入上药末，和匀成膏)外敷包块部位，每5天换药1次。 【疗效】临床屡用，多获良效。
26.3 血竭消聚汤 【来源】何子淮，《何子淮妇科经验选》 【组成】血竭末(吞)、桂枝、茯苓、桃仁、泽泻、葫芦壳、车前草、枳实、草蔻仁、砂仁各适量。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】行滞消聚。 【方解】寒湿瘀滞结于下焦。故方用桂枝化气通阳而消其本寒；瘕聚之成必挟湿热为巢囊(寒郁化热)，故取茯苓、泽泻、车前、葫芦壳以下其湿热。寒凝必气滞，故用枳实、砂仁理气消水；气滞则瘀滞，佐以血竭、桃仁活血散瘀。全方合用共奏行滞消聚之功。 【主治】盆腔炎(包块型)、子宫肌瘤、卵巢囊肿、积水尤宜。 【加减】另如石韦、萆薢、赤小豆、玉米须、昆布、海藻等可随证加减。同时用消痞膏(方如上列)外敷包块部位。 【疗效】临床屡用，多获良效。
26.4 二藤汤 【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》 【组成】忍冬藤、蜀红藤各30克，大黄、大青叶、紫草根(后下)、牡丹皮、赤芍、川楝子、制延胡索各9克，生甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热化湿、凉血活血、解毒祛瘀、消肿止痛。 【方解】方中以二藤为主药，取其清热解毒；配入大青叶、紫草、赤芍、牡丹皮凉血活血；大黄泻血中之热而导秽浊；延胡索、川楝子行气止痛；甘草和中解毒，合用共奏清热解毒、凉血祛瘀之功。本方是治疗妇科炎症疾患的一个良好方剂，尤其对急性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等病证，据证而施，每有卓效。 【主治】盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等。 【加减】若兼证严重可随证加减。 【疗效】临床屡用，每获卓效。验之信然。
26.5 盆腔灵汤 【来源】张西芝，《中国中医秘方大全》 【组成】当归20克，赤芍12克，丹参、延胡索各15克，三棱、香附、台乌药、红藤、败酱草各30克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒、活血化瘀、理气止痛。 【方解】方中红藤、败酱草清热解毒，消肿止痛；当归、丹参、香附、三棱、延胡索理气止痛、活血化瘀；赤芍清热凉血、活血散瘀，药理试验有抑菌、镇静、止痛之功；乌药行气止痛，有抑菌作用；甘草调和诸药，具有解毒作用。诸药相伍，共奏清热解毒、活血化瘀。理气止痛之功。故用之每收良效。 【主治】盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢炎、子宫内膜炎等。 【疗效】治疗102例，治愈72例，显效13例，好转13例，总有效率为96.1%。
26.6 消癥饮 【来源】邱颖恒，《中国中医秘方大全》 【组成】当归、丹参各12克，海藻15克，茯苓6克，薏苡仁30克，炮甲珠12克，川芎6克，金银花9克，连翘10克，橘核12克，青皮6克，延胡索9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒、行气活血、利湿散结。 【方解】方中当归、丹参、川芎活血祛瘀；炮甲珠祛瘀散结、消肿排脓；茯苓、薏苡仁利水除湿、健脾渗泄；且薏苡仁还有排脓消痈之功；青皮疏肝破气，常与橘核配用理气散结止痛；海藻化痰软坚散结；金银花、连翘清热解毒、消肿止痛。金银花、连翘配海藻、橘核为用，治疗癥瘕结块，作用甚著。用治输卵管卵巢炎，尤以慢性者效果最佳。 【主治】急、慢性输卵管卵巢炎，子宫肌炎、盆腔结缔组织炎等。 【加减】附件增厚、附件囊肿未消失者，加三棱、莪术、昆布、牡蛎；气虚，加党参、黄芪；血虚，加鸡血藤，紫河车；脾胃虚弱，加白术、大枣、炙甘草；脾肾阴亏，加枸杞子、怀山药、熟地；寒凝气滞，加小茴香、干姜。 【疗效】治疗31例，痊愈22例，好转8例，无效1例，总有效率为96.8%。
26.7 归竭合剂 【来源】蒲辅周，《蒲辅周医案》 【组成】当归、川芎各6克，醋制鳖甲15克，吴茱萸4.5克，桃仁、赤芍各6克，肉桂、槟榔、青皮、木香、莪术、三棱、大黄各3克，延胡索6克，血竭3克。 【用法】上药加水浓煎两次，混合，分2次温服，每日1剂。 【功用】活血化瘀、软坚散结。 【方解】方中当归、川芎、桃仁、赤芍、血竭活血化瘀；鳖甲、三棱、莪术软坚破结；肉桂、吴茱萸温经散寒；青皮、木香、元胡、槟榔行气止痛；大黄荡涤积滞，全方共奏祛瘀散结之功。 【主治】石瘕。证见腹大如箕，非三月孕形、腹胀痛而小腹坠甚，拒按而坚，亦非孕象，且连日流血而腰不痛，又不似胎漏。可用于盆腔炎包块型。 【疗效】屡试屡效。
26.8 清热解毒汤 【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》 【组成】连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各15克，黄芩9克，瞿麦、萹蓄各12克，车前子、丹皮各9克，赤芍6克，地骨皮9克，冬瓜子30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒、利湿活血、消肿止痛。 【方解】急性盆腔炎，多属中医内痈范畴，多因毒热壅盛，湿热下注，气血瘀滞所致。治以清热解毒为主，佐以利湿、凉血、活血。方用连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒、消痈散结；黄芩清热燥湿；地骨皮清热凉血退热，以去气分之热；配以瞿麦、萹蓄、车前子清热利湿；冬瓜子渗湿排脓，消肿止痛；佐以赤芍、丹皮清热凉血、活血化瘀。综观全方，重在清热解毒、兼顾利湿、活血化瘀而止痛。 【主治】急性盆腔炎(证属湿毒热盛型者)。 【疗效】多年应用，疗效显著。
26.9 暖宫定痛汤 【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》 【组成】橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、川楝子、制香附、乌药各9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次(温服)。 【功用】疏散寒湿、温暖胞宫、行气活血、化瘀止痛。 【方解】盆腔炎以湿热下注及下焦寒湿型为多见。本方适用于寒湿型盆腔炎，与中医寒疝相似。本方是以橘核丸为借鉴，从临床实践中逐渐摸索制定而成。方用橘核、荔枝核。小茴香、葫芦巴温经散寒以除下焦寒湿；制香附、川楝子、乌药、延胡索、五灵脂行气活血、化瘀定痛。且香附与延胡索相伍，一入气分、一入血分，行气活血、化瘀止痛相辅相成。而乌药既能散寒活血、理气止痛，又能排泄停聚之水湿，对于寒湿所引起的白带尤宜。全方合用，功效颇多，而重在寒湿。 【主治】慢性盆腔炎(因寒湿瘀滞所致者)，或用于宫冷不孕等证。 【疗效】多年应用，效果颇佳。
26.10 乌芍三草汤 【来源】丁宝光，《江苏中医》(12)1990年 【组成】台乌药、赤芍、凤尾草、鱼腥草、马鞭草各15克，制香附、当归、川芎、土茯苓各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热化湿，理气止痛，活血化瘀。 【方解】盆腔炎以气滞湿阻血瘀，虚实夹杂之证型在农村为多见。方中乌药、赤芍为理气通滞，活血化瘀之要药，经现代药理研究，乌药有较强的扩张血管，加速血液循环，缓解肌肉痉挛性疼痛的作用；赤芍既可清热凉血，又可活血祛瘀。二药得当归、川芎、香附之助，则理气化滞、活血祛瘀之效更著。方中之三草，均为清热利湿解毒之佳品。且马鞭草性味苦寒，苦能下降，寒能清热，具有清热凉血，利湿祛瘀之功；土茯苓助三草清热解毒利湿。诸药相伍，共奏清热解毒化湿、理气止痛、活血祛瘀之功，并有提高机体免疫功能，改善盆腔血液循环和局部营养，促进渗出物吸收等作用。故而用之多效。 【主治】盆腔炎，多见下腹疼痛、白带多，或有囊性不活动包块。 【疗效】治疗48例，结果痊愈28例，显效8例，有效10例，无效2例，总有效率为95.8%。
26.11 盆腔化瘀汤 【来源】徐淑安，《中国中医秘方大全》 【组成】当归尾、益母草、香附子、苏梗各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】活血化瘀、调和气血。 【方解】方中当归、益母草活血祛瘀、调经凉血；香附疏肝理气、活血调经、解热镇痛、抗菌消炎；苏梗解表和中、行气，药理试验有扩张血管解热之功，还可抑制葡萄球菌。诸药合用，共奏活血化瘀、调和气血之功。 【主治】子宫肌炎，子宫内膜炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎等。 【加减】发热，加金银花、蒲公英、败酱草；腹痛，加川楝子；带下增多，加土茯苓；失眠，加五味子；食欲不振，加焦三仙；月经量多，加阿胶。 【疗效】治疗80例，痊愈47例，显效24例，有效7例，总有效率为97.7%。
26.12 清化汤 【来源】赵翠英，《上海中医药杂志》(8)1987年 【组成】血竭6克，苎麻根20克，茜草、海螵蛸各15克，桃仁、山楂各10克，蒲公英15克，败酱草20克，益母草15克，泽泻10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒、活血化瘀、利湿止痛。 【方解】方中蒲公英、败酱草清热解毒；桃仁、益母草活血祛瘀；血竭祛瘀止痛，敛疮止血；山楂活血化瘀、化积止痛，药理研究有抑菌及促进子宫收缩的作用；苎麻根有凉血止血之功；海螵蛸收敛止血，与茜草相伍，既能止血，又补肾养精生血；泽泻清热、利水渗湿。合而用之，共奏清热解毒、活血化瘀、利湿止痛之功。本方配伍严谨，方药丝丝入扣，恰合病机，故而奏效颇捷。 【主治】子宫内膜炎。 【加减】腹痛，加金银花15克，延胡索10克；赤白带下，加马鞭草20克，生苡仁10克；腰酸，加川断15克，桑寄生10克；血虚，加当归10克，阿胶10克(烊化)。 【疗效】治疗50例，皆获痊愈。平均治愈天数为7天，较西药对照组疗效为捷，西药平均治愈天数为11天。
26.13 理冲汤 【来源】王耀廷，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、黄芪、三棱、莪术、鸡内金各15克，白术、山药、知母、天花粉各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气扶正，活血化瘀。 【方解】方用党参、黄芪、白术、山药健脾益气，扶助正气以增强肌体抗病能力；复以三棱、莪术、鸡内金活血化瘀、行气止痛，且鸡内金还有消积开胃之功；知母、天花粉养阴清热，散结排脓。全方共奏益气祛瘀之功，标本同治，疗效显著。 【主治】盆腔结缔组织炎和输卵管卵巢炎等盆腔炎症。 【加减】胸胁少腹胀痛，加延胡索15克，郁金20克；腹泻，去知母，加白芍20克；发热、带多、色黄臭，加白蔹、败酱草各50克；有包块者，加蟅虫、水蛭各2.5克(研末冲服)；内热口干，加生地25克，天冬20克。 【疗效】治疗51例，痊愈18例，显效20例，好转11例，无效2例，总有效率为96.1%。平均服药43剂愈。
26.14 柴枳败酱汤 【来源】刘云鹏，《名医治验良方》 【组成】柴胡、枳实各9克，赤白芍各15克，甘草6克，丹参15克，牛膝9克，三棱、莪术各12克，红藤15克，败酱草30克，香附12克，大黄9克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清热凉血，行气逐瘀，消积止痛。 【方解】方中柴胡枢转气机，透达郁热；枳实配柴胡升清降浊，调理气机；赤白芍敛阴和血；甘草和中，与芍药同用，缓解舒挛；三棱、莪术破血气消积；红藤、败酱草清热解毒行瘀；香附疏肝行气；大黄凉血行瘀，复以牛膝、丹参活血祛瘀，引诸药直达病所。众药合用，达清热凉血，行气逐瘀，消积止痛之功。 【主治】盆腔炎。症见瘀热内结，小腹疼痛。黄白带下等症。 【加减】若急性发热，当配伍五味消毒饮，或选加大、小承气汤等；若系癥瘕久不化者，酌加土鳖虫9克，鳖甲15克；黄白带下，有气味者，可选加黄柏9克，蒲公英，薏苡仁各30克；经行腹痛拒按者，加蒲黄9克，五灵脂12克；经期延长者，可选加蒲黄炭、茜草各9克，炒贯众15～30克；气虚者，可加党参15克，白术9克。 【疗效】临床屡用，颇有效验。 【附记】验之临床有效，坚持服用，疗效始著。 1清热止带汤 【来源】《中医治法与方剂》（验方） 【歌诀】清热止带用柴胡，香附金铃土茯苓， 夏忍贯众蕺公英，红藤龙胆竹苍菊。 【组成】柴胡9克，香附9克，金铃子炭9克，土茯苓30克，夏枯草15克，银花藤30克，蕺菜30克，蒲公英30克，贯众15克，野菊花15克，龙胆草9克，苍术9克，竹茹12克，红藤30克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】清热解毒，调肝止痛。 【方解】本方主要为肝郁气滞，湿热下注之证而设。故方用柴胡、香附、金铃子疏泄肝气，配以蒲公英、野菊花、银花藤、红藤清热解毒；龙胆草、土茯苓、蕺菜、苍术清热利湿解毒以解湿热之毒；夏枯草清热化痰散结；贯众杀虫解毒止带；竹茹清胃止呕。诸药合用，共奏清热解毒，调肝止带之功。 【主治】肝经湿热下注，症见发热、下腹疼痛拒按、带多色黄腥臭、恶心纳差、溺黄、便秘、苔黄腻、脉弦数。可用于急、慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈糜烂以及淋证等病症。 【加减】若见腹痛，加木香理气止痛；小便黄赤，加六一散清热利湿；大便秘结，加生大黄清热通腑。 【附记】方中金铃子炭，现多用炒川楝子。
2解毒内消汤 【来源】《刘奉五妇科经验》（刘奉五方） 【歌诀】解毒内消金银花，连翘公英败酱草， 丹芍瓜军赤小豆，甘草土贝犀黄丸。 【组成】连翘30克，金银花30克，蒲公英30克，败酱草30克，冬瓜子30克，赤芍6克，丹皮6克，川军3克，赤小豆9克，甘草节6克，土贝母9克，犀黄丸9克（分2次吞服）。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。 【方解】盆腔脓肿，系因热毒内蕴、腐肉蒸血而成脓。因脓肿部位深在，属于内痈范围。故本方重用连翘、蒲公英、银花、败酱草清热解毒消痈；丹皮、赤芍清热凉血活血；川军活血破瘀而又清热解毒，三者均能除败血、生新血、消肿排脓；冬瓜子、赤小豆入血分，清热消肿排脓；甘草节、土贝母清热解毒消肿；另外配合犀黄丸以加强活血消肿，清热止痛之效。本方以清热解毒药与凉血药并用，且以清热解毒为主，凉血活血为辅。本病的病机是毒热内炽，气血壅滞，所以清解与活血并用最为适宜。但必须在清热解毒的基础上凉血活血。但活血药用量不宜过大，过大也可以使毒热扩散。方中犀黄丸是取其清热解毒，活血止痛之效其中乳香、没药虽然也是活血药，但乳香、没药入经窜络，走气分通瘀血，行血中之气最速，活血而不助热，没有使毒热蔓延扩散之弊；麝香走窜力更强，能气分行全身之经。其中又有犀牛黄大寒清热。清中有通，通中有清，可谓之治疗阳症痈疡的要药，配合本方最为适宜。 【主治】盆腔脓肿（热毒壅聚型）。
3清热利湿汤 【来源】《刘奉五妇科经验》（刘奉五方） 【歌诀】清热利湿用萹蓄，瞿麦木通蒲公英， 车前滑翘延胡索，湿热下注病自痊。 【组成】瞿麦12克，萹蓄12克，木通3克，车前子9克，滑石12克，延胡索9克，连翘15克，蒲公英15克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】清热利湿，行气活血，化瘀止痛。 【方解】慢性盆腔炎，从中医辨证，有寒热两型。本方适用于湿热下注，气血郁结型。故本方用八正散中之瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石，既能清导湿热下行，又能活血化瘀是为本方之主药；佐以连翘、蒲公英清热解毒散结；延胡索行气止痛。诸药合用，共奏清热利湿，行气活血，化瘀止痛之功。本方经过临床观察，不仅适用于湿热下注型之盆腔炎症，而且也适用于妇科一切湿热下注兼有热毒等病症。 【主治】慢性盆腔炎（湿热下注型），症见腰痛、腹痛拒按，伴有低热、带下黄稠、有时尿频。
4疏气定痛汤 【来源】《刘奉五妇科经验》（刘奉五方） 【歌诀】疏气定痛用香附，延胡五灵川楝子， 没药枳壳台乌药，再入当归广木香。 【组成】制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五灵脂9克，没药3克，枳壳45克，木香45克，当归9克，台乌药9克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】行气活血，化瘀止痛。 【方解】本方适用于慢性盆腔炎（气滞血瘀型）所引起的腰、腹疼痛，或遇有寒热难以分辨而又以腰腹痛为主症之本病患者。据此，应以药性平稳不寒不热的药物组方，以行气活血疏通为主。药量虽然不大而药力集中，使之气滞得通，血瘀得散，气血通畅，疼痛自解。方中香附、川楝子、延胡索、五灵脂、没药、乌药行气活血止痛；枳壳、木香理气；当归养血。全方共奏行气活血，化瘀止痛之效。 【主治】慢性盆腔炎腰腹疼痛（气滞血瘀型）。
5止带丸 【来源】清·武之望《济阴纲目》 【歌诀】止带丸中用当归，川芎参术椿根皮， 山药杜仲破故纸，香附断黛煅牡蛎。 【组成】当归（酒洗）、川芎、白术、人参、山药、杜仲（姜汁酒炒去丝）、香附、破故纸（酒炒）、牡蛎（火煅）、椿根皮（酒炒）、川续断、青黛各等份（青黛减半）。 【用法】上药共研细末，炼蜜为丸。每服6～9克，日服2～3次，温开水送服。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。 【功效】补气调血，益肾止带。 【方解】方用人参、白术、山药益气健脾，当归、川芎、香附养血调血，杜仲、破故纸、续断益肾强腰，以上为扶正固本部分；配以椿根皮、煅牡蛎收涩止带，青黛清肝，为治标部分。综观全方，标本兼顾，且以固本为主，共奏补气调血，益肾止带之功。 【主治】气血不足，脾肾两虚，带下缠绵清稀，神疲面，腰膝酸软者。可用于慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂等病症。 【加减】原书【加减】法：“腹痛，加延胡索、小茴香；肥人，加姜半夏；瘦人，加酒炒黄柏；冬月，加炮姜少许，夏月，加黄柏。”
6急盆汤 【来源】《名医治验良方》（蔡小荪方） 【歌诀】急盆汤中用红藤，败鸭芍丹生苡仁， 柴胡金铃延胡索，乳没连翘黑山栀。 【组成】败酱草30克，红藤30克，鸭跖草20克，赤芍12克，丹皮12克，金铃子9克，延胡索12克，柴胡梢6克，生苡仁30克，制乳没各6克，连翘9克，黑山栀9克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】清热泻火，化湿祛瘀。 【方解】方用败酱草、红藤、鸭跖草、连翘、黑山栀清热泻火，化湿解毒；赤芍、丹皮、乳没凉血祛瘀；柴胡、金铃子、延胡索疏肝解郁，理气止痛；生苡仁利湿健脾。诸药合用，共奏清热泻火，化湿祛瘀之功。 【主治】急性盆腔炎，症见下腹剧痛拒按、发热恶寒、甚则满腹压痛、或反跳痛、带下色黄或呈脓性、便或溏、时伴尿急尿频、舌质红、苔黄腻、脉弦或滑数。 【加减】大便秘结者，加生军45～6克，元明粉45克；尿急者，加泽泻9克，淡竹叶9克；带黄如脓者，加川柏9克，椿根皮12克，白槿花12克；便溏热臭者，加川连3克，条芩9克；腹胀气滞者，加制香附9克，乌药9克；瘀滞者，加丹参12克，川牛膝9克。热退痛止后，还须清热化瘀，适当调治，以防转为慢性炎症。 【附记】又结核性盆腔炎，常伴有颧红咽燥、手足心热、午后潮热、夜寐盗汗、月经失调、量少色红甚至闭阻、舌质红、脉细或兼数。蔡氏以养阴和营为主，方用当归9克，鳖甲9克，丹参9克，百部12克，怀牛膝9克，功劳叶20克，大生地9克，熟女贞9克，山海螺15克，鱼腥草9克。水煎服。平时常服，1月为1疗程。如潮热较甚者，可加银柴胡45克，地骨皮9克；内热便秘者，加知母9克，麻仁9克；多盗汗者，加柏子仁丸12克（吞服）。坚持治疗，其效始著。1、盆腔灵汤 【来源】张西芝，《中国中医秘方大全》 【组成】当归20克，赤芍12克，丹参、延胡索各15克，三棱、香附、台乌药、红藤、败酱草各30克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗102例，治愈72例，显效13例，好转13例，总有效率为96.1% 2、消癥饮 【来源】邱颖恒，《中国中医秘方大全》 【组成】当归、丹参各12克，海藻15克，茯苓6克，薏苡仁30克，炮甲珠12克，川芎6克，金银花9克，连翘10克，橘核12克，青皮6克，延胡索9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗31例，痊愈22例，好转8例，无效1例，总有效率为96.8%。 3、乌芍三草汤 【来源】丁宝光，《江苏中医》(12)1990年 【组成】台乌药、赤芍、凤尾草、鱼腥草、马鞭草各15克，制香附、当归、川芎、土茯苓各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗48例，结果痊愈28例，显效8例，有效10例，无效2例，总有效率为95.8%。 4、盆腔化瘀汤 【来源】徐淑安，《中国中医秘方大全》 【组成】当归尾、益母草、香附子、苏梗各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗80例，痊愈47例，显效24例，有效7例，总有效率为97.7%。 5、清化汤 【来源】赵翠英，《上海中医药杂志》(8)1987年 【组成】血竭6克，苎麻根20克，茜草、海螵蛸各15克，桃仁、山楂各10克，蒲公英15克，败酱草20克，益母草15克，泽泻10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗50例，皆获痊愈。平均治愈天数为7天，较西药对照组疗效为捷，西药平均治愈天数为11天。 6、理冲汤 【来源】王耀廷，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、黄芪、三棱、莪术、鸡内金各15克，白术、山药、知母、天花粉各10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【疗效】治疗51例，痊愈18例，显效20例，好转11例，无效2例，总有效率为96.1%。平均服药43剂愈。 7、红藤汤 ［药物］红藤，败酱草各 ３０ 克，桃仁、赤芍各 １５ 克。 ［用法］上药浓煎 ２ 次，共取药液 ４００ 毫升，早晚灌肠 １ 次。每次灌肠 后卧床体息 １ 小时，一般 ７ 天为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗急、慢性盆腔炎 １２１ 例，治愈 ９４ 例，好转 ２７ 例。用 药最短 ５ 天，最长 １５ 天。 ［来源］ 王秀琴，等．陕西中医 １９９３； （６）： ２４４ 8、三黄虎杖 ［药物］黄芩、黄连、黄柏各 １５ 克，虎杖 ３０ 克。 ［用法］药煎至100毫升，待温度调至38℃左右行保留灌肠。每天１次， ［疗效］此方治慢性盆腔炎 １２８ 例，治愈 ９５ 例，显效 １９ 例，有效 ９ 例， 无效 ５ 例。 ［来源］陈影萍。浙江中医杂志 １９８５； （１０）： 9、红藤败酱汤 ［药物］红藤、败酱草、蒲公英各30克，紫花地丁、野菊花、金银花各 ２０ 克。 ［用法］上药水煎2次去渣，共取药液浓缩至100毫升，待药温３０\u65315X 左右，灌肠３小时，每天１次。 ［疗效］此方治疗慢性盆腔炎 ５０ 例，痊愈 ３８ 例，显效 ７ 例，有效 ４ 例， 无效 １ 例。 ［来源］ 罗秀贞，等．陕西中医 １９８７； （１ 10、二丹败酱汤 ［药物］丹参、败酱草、赤芍、延胡索、茯苓各 １５ 克，桃仁、丹皮 各 １２ 克，香附 ６ 克。 ［用法］每天１剂，加水1000毫升，浸泡30分钟，煎至300毫升， 分早晚 ２ 次服。 ［疗效］此方治疗慢性盆腔炎60例，痊愈47例，显效12例，无效１例。 ［来源］ 王飞霞，等。湖北中医杂志 １９９０； 11、活血击瘀汤 ［药物］丹参，昆布、生牡蚯各 ３０ 克，黄蔑 ２０ 克，川芎、桃仁、三棱、 莪术、皂英刺各 １５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分 ２ 次服。１ 个月为 １ 疗程。月经期停药，每 疗程后行妇科及 Ｂ 超检查。 ［疗效］此方治疗盆腔包块 ３５ 例，痊愈 １１ 例，显效 １６ 例，有效 ５ 例， 无效 ３ 例。 ［来源］ 罗风萍．陕西中医 １９９１；（１２）： ５５５ 慢性盆腔炎治疗用药经验介绍1.红藤，湿热之邪寝及盆腔，与气血相搏，日久可以导致湿热，瘀毒胶结，加之正气不足，不能抗邪，故而病情缠绵难愈，红藤可以清热解毒，散结消肿，在急性发作时，我多按热毒治疗，与白头翁，败酱草，蒲公英，黄柏等同用。2，皂角刺，蜂房，慢性盆腔炎不易治愈，视为顽毒，单纯清热解毒难以清除这种顽毒，故以此2药攻逐顽毒，其中皂角刺辛散温通，药性锐利，可直达病所，善于拔毒，消肿，排脓，蜂房咸平，善补阳，能攻毒外出，同时蜂房又善化湿邪，治疗带下频多。对正气不足尚需扶正，比如加黄芪补气，以托毒外出，等等。 此病临床极为常见，有很多人不能久用抗生素而不得不选择中医治疗，对于这样的慢性病来讲，中医其实是很有优势的，我治疗过的病人大多都是曾用西医治疗而屡治屡犯的，有的最终抗生素几乎无效了，而她们用中药治疗后，复发的基本上很少，我的病人里有一个复发的，是2年前服药的病人，这个复发的病人还很高兴，她说：以前不到1个月就得输液几天，越用效果越不好，用了中药7天后，连续2年没有复发，中医太好了。 医案一：急性盆腔炎 肖××，女，37岁。2000年5月18日初诊。患者于2000年5月11日在其居住地附近一诊所换节育环，3天后出现小腹疼痛，带下量增多，色黄，其气秽臭。自购洁尔阴外洗，未见效果。随即出现寒战高热，小腹疼痛加剧、拒按，并伴有食欲差，尿颇，大便坠胀，带下量仍多，呈黄绿色、质稠、臭秽。检查：体温39.3℃，呈急性病容，下腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张。舌红苔薄黄，脉数。妇科检查：阴道及宫颈充血，宫颈有举痛，子宫较软，稍增大，有压痛，宫旁组织稍增厚，有明显触痛，未触及包块。血常规检查：白细胞总数及中性白细胞增加。诊断为急性盆腔炎，在用西药抗生素的同时，采用中药治疗。中医辨证为感染邪毒型。治以清热解毒，凉血化瘀为主，方用五味消毒饮合失笑散加减。处方：蒲公英50g，金银花20g，野菊花20g，紫花地丁15g，天葵15g，蒲黄15g，五灵脂15g，鱼腥草30g，败酱草30g，半枝连30g，黄柏10g，鸡冠花20g，苡仁20g。8剂，水煎服，每日2剂，昼夜分5次服。卧床休息，进清淡饮食。 二诊：4天后寒战高热已退，腹痛大减，带下量少，色转黄。再予前方加减。处方：蒲公英30g，金银花20g，野菊花15g，紫花地丁15g，天葵10g，蒲黄12g，五灵脂12g，赤芍10g，当归15g，败酱草20g，玄参15g，丹皮10g，黄芪15g，鸡冠花20g，苡仁15g。5剂，水煎服，每日1剂，1日4次，昼夜各2次。 三诊：服上方5剂后，各种症状消失，体征阴性。再予妇科千金片调理善后1月。半年后随访一切正常。 按：该患者因换置节育环提供了一个感染邪毒的机会，导致急性盆腔炎的发生。根据临床表现及各种检查，中医辨证为感染邪毒型。因妇女以血为本，邪毒入侵胞宫易与血结，因此，治疗除清热解毒外，当予以活血化瘀。方用五味消毒饮清热解毒，失笑散活血化瘀，加鱼腥草、败酱草、半枝莲增加清热解毒之力，黄柏、鸡冠花、苡仁清热除湿止带。药中肯綮，获得显效。二诊防前期热盛伤阴和清热解毒药量偏大伤正气。减少上方剂量和药味，加入补益气血养阴之当归、黄芪、玄参，同时增加化瘀之品，使局部炎症吸收，恢复正气，以利康复，故药后很快痊愈。 医案二：慢性盆腔炎 柯××，女，41岁。1998年10月23日初诊。主诉：下腹部及腰骶部疼痛，带下量多2月余。现病史：患者3年前曾患过急性盆腔炎，经治疗痊愈。2个多月前，在月经后出现小腹隐隐作痛，未予重视，疼痛时轻时重，严重时，主要以小腹两侧及腰骶部坠胀痛，拒按，喜热敷，伴有肛门坠胀，带下量多，色白质粘。月经量少，色黯有块。胸闷食少，大便不实。检查：体温36.8℃，小腹部两侧均有压痛，无腹肌紧张、反跳痛。舌淡苔白腻，脉缓滑。妇科检查：子宫呈后位，活动受限，双侧附件呈条索状增厚。诊断为慢性盆腔炎。中医辨证为寒湿凝滞型。治以散寒祛湿，行气化瘀为主，方用少腹逐瘀汤加减治疗。处方：小茴香6g，干姜5g，玄胡10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，没药10g，蒲黄10g，五灵脂10g，肉桂5g，苍术5g，苡仁15g，天仙藤15g。5剂，水煎服，每日1剂，分3次服。 同时用保留灌肠方：三棱15g，莪术15g，香附10g，木香10g，丹参20g，蒲公英30g，夏枯草20g，天丁15g，桑寄生12g，蜈蚣2条，桂枝10g，苍术10g。每日1剂浓煎，取100毫升，药温摄氏40度，每日睡前保留灌肠，第二天排出。 二诊：用内服、外用药治疗5天后，月经来潮，量较前增多，色红，血块减少，小腹疼痛减轻，带下量亦减少，仍感腰骶部酸冷坠胀，舌淡苔微腻，脉缓。处方：小茴香6g，干姜5g，玄胡10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，艾叶5g，香附10g，肉桂3g，苍术6g，蒲黄10g，五灵脂10g，枸杞10g，黄芪15g，杜仲10g，桑奇生10g。5剂，水煎服，每日1剂，分3次服。保留灌肠同前。 三诊：月经基本干净，诸症明显减轻，嘱用二诊方加苡仁30g，黄柏10g，服药至经前1周。用一诊方化裁服用至经期。经期至经前1周再用二诊方化裁，并配合保留灌肠，连续用药4个月经周期。患者症状完全消失，妇科检查正常。 按：根据患者病史及临床表现、妇科检查，属典型慢性盆腔炎病例。中医辨证属寒湿凝滞型，治以散寒祛湿，行气化瘀为主，方用少腹逐瘀汤温经散寒，行气化瘀，加入苍术、苡仁、天仙藤祛湿，并配合保留灌肠治疗5天后，收到满意的效果。二诊时因有腰酸冷坠胀，故在原方的基础上加扶正补肾之黄芪、杜仲、枸杞、桑寄生，以增加补肾益气化瘀之功，仍配合灌肠，效果显著。后连续内服、外用治疗4月余，使寒散湿除、瘀化，局部粘连缓解，病告痊愈。 体会：急性盆腔炎的病因以热、毒为主，且妇女以血为本，热毒易与血相结。用中药治疗急性盆腔炎时，除用清热解毒药外，应适当加用活血化瘀药。清热解毒药用药剂量要大，须昼夜服药。慢性盆腔炎由于病程长，反复发作，病情较复杂，一般单纯用西药治疗效果较差且不易痊愈，中西医结合或纯用中药内外同治均可获得 满意的效果。另外，慢性盆腔炎病者绝大多数兼有正气虚的情况，在辨证论治的基础上，有肾阳不足者加巴戟天、杜仲、续断、菟丝子等1～2味，肾阴虚者加枸杞、山茱萸、女贞子、龟版胶等1～2味，气虚者加黄芪、党参、白术等1～2味，血虚者加首乌、熟地、桑椹子等1～2味，有包块者加牡蛎、蛇莓、蜈蚣、七叶一枝花、天丁等2～3味，有痰凝者加全瓜蒌、昆布、海藻、半夏、白芥子等2～3味。另外，慢性盆腔炎除内服药外常需配合外治，笔者常用保留灌肠配合治疗，基本方：三棱15g，莪术15g，香附10g，木香10g，丹参20g，蒲公英30g，夏枯草20g，天丁15g，蜈蚣2条，桂枝6g。浓煎，取100毫升，药温摄氏40度，每日睡前保留灌肠，第二天排出。1个月为1疗程，连用2至3个疗程。同时，注意休息，适当锻炼，加强营养，均可获得较满意的效果。
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