3．3补益冲任汤(何任)

3．3补益冲任汤(何任)

[组成] 小茴香3克炒当归9克鹿角霜6克女贞子12 克沙苑蒺藜9克党参15克淡苁蓉9克补骨脂12克淡竹茹15克紫石英12克枸杞子9克旱莲草9克 (功效) 补冲任，益肝肾。 [主治] 崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不净，或疑似子宫内膜异位致崩等)。 · [用法] 崩漏一般以塞流止血为多，摄止以后，即服本汤以补益冲任，以复其正，连服一、二个月，每日煎服一剂，崩漏即不再复作。 (方解] 《金匮》谓：“虚寒相搏，此名为革，妇人则半产 漏下……”，《丹溪心法》说：“妇人崩中者，由脏腑伤损冲任二脉，血气俱虚故也。”李东垣、张景岳等或谓脾虚，或谓气郁，或谓血瘀，而主要病机则为冲任损伤，不能制约经血。导致冲任损伤之原因，一般有血热、血瘀、脾虚、肝肾不足数端。治崩漏常用止摄，此“急则治标”而易复作。崩漏贵在治本，治后断根，不使再作。本方连服，意在“缓则治本”。冲任关乎经、带、胎、产，与脾胃肝肾亦有密切关系。“冲为血海，任主胞胎”。就崩漏而言，若冲任功能正常，肝、脾、肾各有所司，则证自愈，足证治崩漏之根本在于补益冲任，此亦本方立论之根底。益奇经、补冲任当用何药?李时珍谓：“八脉散在群书，略而不悉，医不知此，因摞病机。”据此，何氏从《临证指南》、《本草纲目》、《女科要旨》、《付青主女科》、《济阴纲目》、《王氏医案译注》、《温病条辨》等收集补冲任药及方，经多年之临床采用，筛选而成本方。 本方用于辨证属冲任虚寒者，一般不作大的加减。综观本方为合王氏温养奇经方及吴氏通补奇经丸之鹿角霜、当归、沙苑蒺藜、小茴香、党参、苁蓉、紫石英、枸杞子、补骨脂。更溶入女贞子、旱莲草者，于大量温补奇经药中，适当加入苦温、甘寒之品(---味即王肯堂二至丸方)，养阴、收敛、安五脏。淡竹茹乃治血症精品、共合成有制之师，补益冲任，每收奇功。 本方适用於冲任虚寒者。证见出血量多或淋漓不断，色淡红、精神萎靡，头目虚眩，面色晦黯，尿频而长，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细或微弱，尺脉尤甚。 (按语] 治崩漏首重止血，但引起出血的原因需采取相应的治法，亦即“澄源”之意。肾为先天之本，肝为女子先天，本方旨在补益肝肾，实乃澄源治本之举。 (典型案例] 曹某，45岁，工人。 不规则出血10个月，有时量多，有时淋漓不断，血色淡。畏冷，6月中旬夜眠尚需棉被，没有气力，总想躺着，吃不下东西， 腰酸腿痛，每晨五点左右9准有大便，为不成形便，舌体胖，苔薄白，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现，宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。诊断：功能性子富出血，冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾，调理冲任奇经。方以上为基础，加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10 克，用药3周后，血止又来月经5次，分别为5／23天、5／28天，每次用纸一包，自觉症状完全消退。追访一年无复犯。