11．1抗佝方(朱瑞群)

11．佝偻病

11．1抗佝方(朱瑞群)
 [组成] 黄芪20克菟丝子20克煅龙骨10克(先煎) 炒谷芽1Q克炒麦芽10克 [功效] 益气补肾；健脾壮骨。 (主治] 小儿维生素D缺乏性佝偻病。 (用法] 每日1剂，水煎2次，取汁100～150毫升，分2～ 3次服。 (方解] 维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见慢性病之一，属于中医的“五迟”、“五软”范畴。临床表现为多汗、夜惊、烦躁、纳呆、乒乓头、枕秃等。是由先天不足，后天失养，脾肾两虚所致。方中重用黄芪、菟丝子，以黄芪健脾益气，固表止汗；菟丝子补肾固精、助脾止泻，共奏脾肾双补，精气血互生之效；龙骨安神收敛；谷麦芽消食和中。诸药合用，益气补肾，健脾壮骨。 (加减) 如脾虚便溏者加炒党参10克、炒白术10克；如纳呆腹胀者加陈皮10克、鸡内金6克、焦楂10克、焦曲10克；如湿困苔腻者加苍术10克。 (按语] 朱教授运用此方加味治疗近干例患者，疗效满意。通过临床发现，使用抗佝方组患儿神经精神症状、乒乓头等体征消失的时间以及X线长骨片恢复时间较维生素D制剂组明显缩短，抗佝方组血生化指标改善也较对照组显著，且无副作用。动物实验证实，抗佝方能促进钙在骨骼中沉积，加速骨骼病变愈合。 [典型病例] 陶某，男，8个月。1985年10月9日初诊。 出生体重3200克，混合喂养。4个月前曾腹泻淡黄色稀水，此后一直食欲不振，多汗烦躁，屡经西药治疗未见好转。就诊时面色少华，形体消瘦(体重6300克)，汗多烦躁甚，夜啼易惊，食欲不佳，两便尚调。体检：前囟大，颅缝增宽，顶骨中央按压有乒乓感，肋骨骺部膨大形成串珠，肋弓缘上部内陷形成肋软骨沟，腹膨隆，发疏枕秃，舌苔白薄，脉象濡软。血磷3mg／dl，血钙 7．3mg／dl，碱性磷酸酶45U(改良金氏法)。X线检查：长骨骨质明显稀疏，干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷状，并有杯口变形，骨骺端见软骨球影。此乃脾肾不足，湿浊困遏。治宜益气补肾，化湿运脾。以抗佝方加苍术、陈皮、鸡内金治之，服药1个月。二诊时出汗明显减少，夜啼、惊跳消失，神安纳增，体重71009，苔 腻大部已化，脉有力。X线复查：长骨骨质疏稀减轻，干骺出现新的临时钙化带。治法合度，守法再进。原方继服1个月，诸症消失，面现华色，体重达77509，苔净，脉和缓。血生化检查：血磷 4．5mg／dl，碱性磷酸酶25．5U。X线检查：长骨骨质密度正常，临时钙化带增厚，杯口状逐渐变平，干骺端部分骨质致密。单以抗佝方治疗1个月，以冀巩固。1988年1月X线复查已完全恢复正常，体重达85009，已告痊愈。 附 朱瑞群简介：上海中医院大学教授，从事儿科临床研究 50多年，对小儿呼吸道疾病，营养性疾病，血液病等颇有研究。疏方精≯j，医术精湛，经验丰富，屡起沉疴。